昆明医科大学第一附属医院 650032
摘要：背景：医疗活动中给予患者人文关怀有利于构建和谐的医患关系，目前关于人文关怀的研究在护理领域研究较多，而在临床医疗领域的研究很少。目的：了解实习医生的人文关怀能力情况及其影响因素。方法：随机抽取云南省昆明市某三级甲等医院的100名实习医生进行问卷调查。结果：调查对象认为来自家庭的关心最多，同学次之，学校老师的关心最少；实习医生的人文关怀能力与所受到的家庭关心呈正相关关系；是否是独生子女对实习医生人文关怀能力的影响的差异有统计学意义（p<0.05），其他因素暂不能认为有影响。结论：和谐的家庭生活环境对学生人文关怀能力的形成有重要影响作用，应积极营造充满关爱的生活、学习环境，实习医生自身也应努力提高其人文关怀能力。
关键词：实习医生；人文关怀；能力
随着我国医疗卫生体系改革的不断深入，人文关怀必将成为医学发展的主旋律之一[1]。此外，人们对健康的理解和追求正与时俱进，更加注重心灵感受和心理健康，对人文关怀的需求更加旺盛。医学人文关怀强调尊重患者，妥善协调医患之间的人际关系，满足患者的个性化需求，表达对患者的关爱。人文关怀具有重要意义，不仅可以有效指导医患沟通，还有助于提高医生的工作热情和职业技能，构建和谐的医患关系，最终增加医院的核心竞争力。本文就实习医生人文关怀能力现状作出分析，以期为实习医生了解自身情况和临床教学管理者制定教学计划提供参考。
1 对象和方法
1.1 调查对象
随机抽取云南省昆明市某三级甲等医院实习医生100名，均来自同一所本科学校。
1.2 调查方法
采用问卷调查法。问卷以黄弋冰等[2]研制的《护生人文关怀能力量表》为基础，结合实习医生实际情况修改、删节，最终编制成《实习医生人文关怀能力调查问卷》。问卷共41个条目，由8个维度组成，即灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决问题、协助满足基本需要、提供良好环境、促进情感交流和帮助解决困难，采用Likert 5级评分法。预调查结果显示问卷的内部一致性Cronbach’s α系数为0.917，医学教育专家确认问卷内容效度指数为0.976，具有较高信度和效度。于某次大会开始前现场发放调查问卷，说明研究目的和意义，要求实习医生独立、如实填写，填写完毕检查合格后立即收回。问卷回收率和有效率均为100%。
1.3 统计学处理
采用EpiData3.1录入数据，结果输出到Excel软件进行简单分析，最后导入R3.1.1软件进行统计学处理。分别对不同性别、是否是独生子女、家庭所在地、政治面貌、是否担任班干部、是否有宗教信仰和性格类型的得分进行方差分析，方差不齐时采用Wilcoxon秩和检验，对实习医生的人文关怀能力得分和其感受到的关怀程度进行Spearman等级相关分析。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
本次共调查100位实习医生。其中，男性46人，女性54人；年龄介于21～25岁；独生子女有19人；31人家庭所在地为城市或城镇，69人来自农村；党员有8人，团员有89人，另外3人为群众；有14人担任班干部；有宗教信仰的实习医生为10人；外向型和内向型性格的分别有44人、33人，尚不能确定性格类型的有22人。
3 讨论
3.1 改变对高学历独生子女的传统社会偏见
传统观念认为，独生子女独立性较差，缺乏同情心、自制力和动手能力等。本次研究结果表明，本科学历独生子女的人文关怀能力与非独生子女之间的差异具有统计学意义，独生子女在健康教育维度、科学解决健康问题维度、促进情感交流维度和帮助解决困难维度方面的得分高于非独生子女，差异有统计学意义。一方面，这可能是独生子女的家庭环境较好，经济较宽裕，有良好的受教育机会，而且能充分得到父母的关爱，有更多智力激励和发展空间，从而克服某些弱点，最终形成自强、乐观、积极、向上的良好品质[3]；另一方面，可能还因为本次调查对象均是受高等教育的独生子女和非独生子女，能够靠自身实力接受医学高等教育的独生子女，其家庭教育一般不会差，自身素质相对较高。更大范围的不同受教育层次的独生子女与非独生子女之间的人文关怀能力差异有待进一步研究。
独生子女与非独生子女的各维度分析结果显示，为进一步提高实习医生的人文关怀能力，应重点突出以下几点。其一，除加强健康教育知识的掌握，实习医生应主动学习新的健康教育理念，掌握与病人沟通的正确方式和正确解释病情的技巧；其二，应着重培养非独生子女科学解决健康问题的能力，这一能力的养成除需要具备扎实的医学基础知识，还需要实习医生在临床实习中主动实践，他们手中掌握资源的多少会影响这一维度的得分，独生子女家庭条件较好使其能够拥有更多更好的资源，包括现代化的科技设备等；其三，独生子女多来自城市，他们从小接触的事物和人际关系较为丰富，在情感交流中更能自信地表达自我，来自农村地区的学生应重视自我表达能力的提高；其四，独生子女更愿意或者更能帮助病人解决困难，可能与从小接受的关心和帮助较多，自身也具备帮助他人的能力有关，非独生子女学生应提高助人意识和服务意识。
3.2 营造和谐的生活环境氛围，激发和增强实习医生的人文关怀能力
本文对实习医生的人文关怀能力与外界关心程度的相关分析结果显示，实习医生人文关怀能力得分与所受到的家庭关心程度呈正相关，提示家庭和谐氛围对人的健康成长具有重要影响。目前虽不能认为来自学校老师和同学的关心会显著影响实习医生的人文关怀能力，但是良好的培养环境对医学生的健康成长和职业能力的形成依然很重要。赵金红等[4]研究认为在常规治疗的基础上，给予患者人文关怀可显著改善患者的机体功能和心理状态，提高治疗效果，减少并发症，从而提高患者的生活质量。从实习医生对来自家庭、学校老师和同学的关心的评价来看，大部分学生对来自家庭的关心较为满意，来自同学的关心较少，最少的是来自学校老师的关心。提示学校管理者和医院教学管理者应尽可能多地关心学生，帮助学生解决困难，提高学生的满意度，增强其服务病人的能力。
总之，临床实习是医学生学习过程中承上启下的重要环节，是医学生向医生角色转变的重要过程，同时也是培养医学生人文关怀能力的重要阶段[5]。目前的临床实习普遍偏重基础知识和临床技能的掌握，对人文关怀的重视程度不足[6]，这不利用培养高素质的能够满足患者多方面需求的临床医生。医学最富人文关怀和人性温暖[7]，广大医生除了要专研精湛的医术，还要具备人文关怀能力，既能治疗躯体疾病，又能治疗心理问题。
参考文献：
[1]吴萍，葛玲玉，蒋青，等.在家庭医生服务制中对高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果评价[J].中国社区医师，2014，30（09）：132-134.
[2]黄弋冰.护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究[D].导师：许乐，姜小鹰.福州：福建医科大学，2007，03.
[3]黄弋冰，许乐，姜小鹰.护生人文关怀能力现状调查分析[J].护理研究，2008，22（8）：673-675.
[4]赵金红.医生人文关怀在老年冠心病患者治疗中的应用及效果评价[J].吉林医药学院学报，2014，35（2）：108-109.
[5]江华，肖增明，李世德，等.医学实习生人文关怀理念的培养及其意义[J].中国癌症防治杂志，2013，05（04）：357-359.
[6]谭靖，汪金荣，危文素，等.基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，（21）：82-82，84.
[7]叶英，江晓平.从医患关系谈实习医生的临床能力和人文素质的培养[J].中国当代医药，2013，20（1）：151-152.
基金项目：云南省教育厅科学研究基金（基金号：2013Y268）
论文作者:范卢明,梁桂仙
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：人文论文; 独生子女论文; 医生论文; 能力论文; 维度论文; 家庭论文; 患者论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;