甘肃省瓜州县腰站子东乡族乡卫生院 736100
摘要：全科医生是为家庭、个人以及社区提供一线问诊、持续性以及综合性照顾服务的医生，特别是在基层医疗服务方面，发挥着极为重要的作用。本文就围绕全科医生在社区医疗康复服务方面发挥的作用进行了总结分析，并着眼于提高全科医生服务水平提出了建议，以供参考。
关键词：全科医师；预防；康复；作用发挥
社区医疗服务是以人群和基层的着跟点，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以老年、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象，融医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康宣传教育于一体的服务结构。而全科医师是被各国医学界公认，是初级卫生保健领域内为广大民众实施优质、高效、可及卫生服务的主要提供者。因为全科医师面向社区、家庭，它综合了医学社会学以及行为科学成果，贯彻了模式转变和三级预防思想，为基层提供全方位、多层次、多形式的一体化服务。弥补了专科医师不能提供优质综合服务的缺陷。可见在社区服务中，不但需要全科医师，而且全科医师还起着非常重要的作用
一、全科医生的概念和特点
全科医生，又可称为家庭医生，主要是指一些为人们提供全科医疗卫生服务的医生。在国外，全科医生有资格对家庭所有成员提供连续性的医疗服务，照顾每一位家庭成员，并维持其健康。通常来说，全科医生所拥有的医学知识水平都比较高，他可以为前来看病的患者，或者社区居民、个人家庭等提供一体化的医疗卫生服务，承担疾病预防、医疗保健、常见病治疗以及多发病诊疗、康复疗养、健康的维持等多方面的医疗保障服务。与其他的普通医生或专科医生相比，全科医生为患者提供的医疗照顾是持续而综合的，并强调对疾病进行预防和保健，强调在疾病发生之前对疾病进行预防，维持人的身体健康；全科医生一般是在社区对社区居民的健康进行照顾，对其疾病进行预防和治疗的，其活动范围多在社区这一块；另外，全科医生的工作环境比专业医生的工作环境要简单很多，不需要借鉴高科技辅助治疗和检查设备，但需要一定的临床经验以及扎实的基本功底。简单来说，全科医生应该是医学界的通才，他所具备的专业医学知识比专科医生更加广泛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
二、全科医生在社区医疗康复中的作用
1.建立居民健康档。社区健康档案的建立，是统计社区居民健康的系统性文件，同时也是开展健康管理的基础。预防、医疗以及康复等环节是社区健康管理的前提条件。出于历史原因以及基层医疗体系的现状，并不具备建立健全居民健康档案的条件。而全科医生的出现，优化了社区健康管理体系。在建立居民健康档案方面，全科医生需要搜集服务居民的真实详细的资料，在充分保证隐私的前提下，建立优质高效的健康档案。
2.加强常见病多发病的诊疗。社区医院全科医生最重要的功能就是为社区居民提供常见病和多发病的诊疗服务。避免社区居民小病大病都去大型医院就诊。在缓解大型医院医疗资源紧张的情况下，还可以为社区居民提供连续协调、方便可及的基本医疗服务，缓解群众"看病难、看病贵"的状况。
3.规范慢性病管理
人口老龄化问题的出现，慢性非传染病致死率逐年提升。分析治病原因，主要包括高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等，这类别疾病成为基层卫生院健康管理的重点。全科医生更加的贴近居民，能够与社区居民形成良好的互动关系，在进行档案采集的过程中及时了解慢性病成因，尊重个体用药的差异性，进行人为干预，有效控制病情。以某社区糖尿病健康管理为例，在当前社区开展健康管理的过程中，采取全科医生团队的模式，在辖区对50例糖尿病患者实施健康管理，通过为期两个月的观察之后，得出健康管理的综合评价指标体系，研究结果表明。健康管理在两个月的时间内，使得48例糖尿病患者的病情得到有效控制，干预效果较好。但针对这一因素，如何构建多元化的全科医生团队是重点。
4.开展健康教育工作
对于基层社区卫生院而言，在开展健康管理的过程中，针对的群体不单单是患病人群，同样还包括健康与亚健康人群，并且越来越多的人群对医疗健康的需求度明显提升。开展与宣传健康教育工作，是全科医生工作重点之一。对于健康人群，全科医生应该积极宣传健康知识，提升健康人群对于疾病的关注度，一旦发现问题及时的采取指标措施。而针对于亚健康群体，则需要鼓励其进行治疗，通过治疗的方式减少患病率。在具体实践总结中，健康教育工作的开展应用在高血压患者身上，能够改变高血压患者对于药物的依从度，提高患者的自我管理。通过健康宣传教育的方式，引导居民提高保健意识，做到有的放矢，优化基层社区生活质量。
三、加强全科医生培养的建议
培养全科医生要使他们掌握全科医学基本理论、基本知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和慢病防治能力。具有为人民健康服务的职业素质，能够运用生物 - 心理 - 社会的医学模式，以维护和促进健康为目标，向患者、家庭、社区提供初级卫生的基本医疗服务，努力成为医疗保健提供者，保健方案决策者，健康知识传播者，社区健康倡导者及健康资源管理者。
全科医生虽然不需要达到专科医生的深度和水平，但却应该在常见问题上掌握一定的知识和技能，把先进知识提炼出来，简单明了的概括总结，使得全科医生能良好的理解、掌握并应用自如。比如：对急性心肌梗死患者的处理，不需要全科医生掌握溶栓、冠脉造影，支架等技术，但需要初步有个了解，使其对急性心肌梗死治疗有一全面了解，指导以后的工作中遇到心肌梗死患者早期应做哪些处理工作，评估预后等。关于对全科医生培养的具体问题，主要需要在培训基地和临床技能方面进行培训。首先，应该建立全科医生培训基地，以二、三级医院及社区卫生服务中心为基础建立全科医生培训基地，这些基地应该具备培训条件，并通过验收合格的单位成为基地。为培养合格的全科医生，二、三级医院要与社区卫生服务中心组成一个培训基地，共同完成在社区和医院不同的教学任务。
参考文献：
[1]陈宪泽，詹小清.基于全科医生的社区健康管理模式及其运行机制研究[J].中国卫生事业管理，2014，12（12）：155-156.
[2]司庆燕，陈士福，潘洪伟.论人口老龄化社会中全科医生的作用[J].中国医学伦理学，2014，02：197-199.
[3]王晓龙，王丽华，宗建春，梅英.以急诊医学为依托的全科医学培养模式探讨[J].医学与哲学（B），2014，01：81-83.
论文作者:王涛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
标签：全科论文; 医生论文; 健康论文; 社区论文; 居民论文; 医疗论文; 基层论文; 《健康世界》2016年第25期论文;