易小武 张四平 （湘阴县康复医院 湖南湘阴 414600）
摘要：目的 观察沙美特罗替卡松结合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2015年4月~2016年10月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者86例，分为对照组和观察组。其中对照组43例，接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗；观察组43例，接受沙美特罗替卡松结合参麦注射液治疗。对比分析两组患者的治疗效果、临床指标、不良症状等情况。结果 观察组总有效40例（93.02%）高于对照组33例（76.74%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。治疗前两组的肺功能相关指标及动脉血气相关指标无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组相关指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。观察组共有不良反应9例（20.93%），多于对照组6例（13.95%），差异不具有统计学意义（X2=0.727，P＞0.05）。结论 沙美特罗替卡松结合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效显著，不良反应较少，值得临床广泛应用。
关键词：沙美特罗替卡松；参麦注射液；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效
Combined with salmeterol and fluticasone Shenmai injection to observe curative effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of salmeterol and fluticasone propionate combined with Shenmai injection in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods：from April 2015 October ~2016 patients came to our hospital for treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in 86 cases，divided into control group and observation group.The control group received 43 cases，Seretide treatment；the observation group received 43 cases，combined with salmeterol and fluticasone Shenmai injection treatment.Comparative analysis of two groups of patients with treatment effect，clinical indicators，adverse symptoms and so on.Results：the observation group total effective 40 cases（93.02%）higher than the control group of 33 cases（76.74%），the difference was statistically significant，that is，P < 0.05.There was no significant difference between the indexes of pulmonary function and arterial blood gas indexes before treatment in two groups，namely P > 0.05，after treatment，the observation group index was statistically significant compared with the control group，the differences were statistically significant，P < 0.05.There were 9 cases（20.93%）of adverse reactions in the observation group，more than 6 cases（13.95%）in the control group，the difference was not statistically significant（X2=0.727，P > 0.05）.Conclusion：the clinical curative effect of salmeterol and fluticasone propionate combined with Shenmai injection in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure is significant，less adverse reactions，it is worthy of wide clinical application.
[Keywords] Shah Mette Lo Tikason；Shenmai injection；chronic obstructive pulmonary disease；respiratory failure；clinical curative effect；
慢性阻塞性肺疾病为一种临床多发病，目前发病机制尚不明确。该病临床表现为咳嗽，气短，呼吸困难等，可发展为呼吸衰竭。沙美特罗替卡松是治疗该病的常见药物之一，可抑制炎症反应、扩张支气管等。参麦注射液能显著改善血液循环、提高免疫力等。本研究旨在观察2015年4月~2016年10月期间来我院接受沙美特罗替卡松结合参麦注射液治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年4月~2016年10月期间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者86例，分为对照组和观察组。所有患者中男性47例，女性39例，年龄范围41~ 69岁，平均年龄（55.16±12.23）岁。对照组43例，男性患者24例，女性患者19例，年龄范围41 ~ 68岁，平均年龄（54.88±12.06）岁。观察组43例，男性患者23 例，女性患者20例，年龄范围41 ~ 69岁，平均年龄（55.39±12.71）岁。患者入选标准：确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者；本次治疗前3月内未使用免疫抑制剂类药物；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；有相关药物过敏史；中途放弃或更改治疗。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规性治疗，即采取营养支持、化痰、氧疗等。对照组接受沙美特罗替卡松粉吸入剂雾化治疗，2次/天，1吸/次，治疗14天。观察组在对照组的基础上结合参麦注射液治疗，静脉注入，1次/天，100 ml/次，治疗14天。使用Bi-PAP Focus 无创呼吸机正压通气纠正呼吸衰竭，控制吸气正压为6 ~ 8 cmH2O，呼气末正压为0 ~ 6 cmH2O。
1.3 观察指标
若临床症状及相关指标没有改善甚至恶化，则判为无效；若临床症状及相关指标有所好转，则为有效；若临床症状及相关指标显著好转或恢复正常，则为显效。总有效率=有效率+显有效率。此外，观察患者肺功能相关指标（FVC、FEV1、FEV1/ FVC等）及动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2等）、不良反应等。
1.4 统计学方法
采用统计学工具SPSS19.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.4 两组患者不良反应比较
两组患者均出现苦味感、鼻干、腹泻、皮疹、心悸等症状。其中，观察组共9例（20.93%），多于对照组6例（13.95%），差异不具有统计学意义（X2=0.727，P＞0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是因炎症细胞引发支气管痉挛，气流受阻，呼吸不畅，且使肺组织受损，影响肺功能，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重可导致呼吸衰竭，危及生命[1]。临床上对该病采取对症治疗，如化痰、平喘、氧疗等。沙美特罗替卡松具有长效β2受体激动剂和糖皮质激素功能，可舒张支气管平滑肌，抑制炎症反应[2]。参麦注射液含有人参多糖、皂苷等成分，亦可提高机体免疫力，滋心养肺，改善机体微环境[3]。本研究将两种药物联合使用治疗该类病，成效显著。结果、结论阐述如下。
结果显示，观察组总有效40例（93.02%）高于对照组33例（76.74%），差异具有统计学意义，即P < 0.05。该结果说明两药联合使用可显著改善患者临床症状，提高有效率和生存率。这是因为沙美特罗替卡松含有沙美特罗和丙酸氟替卡松两种有效成分[4]，对炎症反应引起的呼吸受阻具有良好活化作用。参麦注射液可增强巨噬细胞功能[5]，提高膈肌顺应性，具有补虚固脱之效。两种药物相辅相成，可显著改善病情。治疗前两组的肺功能相关指标及动脉血气相关指标无显著差异，即P ＞0.05，治疗后，观察组相关指标与对照组相比均有明显差异，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。肺功能及动脉血气相关指标的明显改善显示该病治疗效果显著。这是因为沙美特罗替卡松和参麦注射液均可提高患者免疫功能，改善由炎症反应引发的呼吸不顺，提高呼吸功能，改善肺功能相关指标。后者含有人参麦冬等成分，还可益气养血，扩张血管，缓解呼吸肌疲劳，提高机体耐缺氧能力，促进血气相关指标进一步改善。观察组共有不良反应9例（20.93%），略多于对照组6例（13.95%），差异不具有统计学意义（X2=0.727，P＞0.05）。这说明两种药物联用不良反应较少，对机体伤害较低，有利于患者恢复。
综上所述，沙美特罗替卡松结合参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效显著，可有效改善肺功能、动脉血气相关指标，不良反应较少，有利于患者恢复。
参考文献
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论文作者:易小武 张四平
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 注射液论文; 呼吸论文; 指标论文; 美特论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年8期论文;