摘要：目的 分析老年糖尿病患者低血糖症的临床情况，并且总结相关的预防措施。方法 本研究所有研究对象均选择我院在2016年1月到2017年3月收治的老年糖尿病患者，本研究选择53例患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，本研究所有患者均并发低血糖症，调查并总结所有患者的低血糖症的相关情况，并且总结有效的措施。结果 本研究选择的53例老年糖尿病患者中，因为口服降糖药物使用过多的患者14例，存在有饮食不当的患者22例，其余17例患者都是胰岛素使用过量。对患者进行干预以后，患者的低血糖症状得到明显的缓解，而且本研究所有患者没有出现严重的后遗症情况，也不存在有并发症情况。结论 对于老年糖尿病患者，如果明确患者存在并发低血糖症状，对于其相关特点和临床诱因进行确定，为患者选择针对性的防护措施进行指导，可以降低低血糖症状的发生。
关键词：老年糖尿病；低血糖症状；预防措施
在糖尿病患者进行治疗的时候特别严重的情况就是患者出现并发低血糖症状，这种病情会对患者的生命安全产生威胁，而且这种病症一般都是不可逆的损害[1]。特别是患者在口服降糖药物或者是注射胰岛素控制血糖的时候，在此过程中如果出现低血糖症状，就会十分的危险。而且低血糖症状和患者的年龄存在有密切的联系。糖尿病患者年龄越大越容易发生低血糖症状，所以临床对于老年糖尿病患者的低血糖并进行研究十分迫切。针对于此，本研究分析对老年糖尿病患者低血糖症状的临床分析，并且对相关措施进行探讨，现将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对于本研究所有患者的临床资料进行分析，所有患者选择我院在2016年1月到2017年3月均为我院收治的老年糖尿病并发低血糖的症状的患者。本研究选入患者53例，对所有患者临床资料进行分析，其中有男性患者25例，女性患者28例，患者的年龄为62~85岁，患者的平均年龄为（72.5±3.5）岁。本研究患者当中有并发高血压患者22例，存在有并发冠心病患者21例，还有脑梗塞患者6例，2例心肌梗死患者和3例没有其它明显并发症的患者。所有患者对本研究均知情并且在知情同意书上签字，本研究通过我院伦理委员会的认可和批准。
1.2方法
本研究所有老年糖尿病患者并发低血糖症，其中口服降糖药使用过多的患者14例，饮食不当患者22例，其中进食减少或者是延迟患者17例，饮食控制过度的患者9例，胰岛素使用过量的患者15例。
患者发病以后及时为患者静脉注射40ml`60ml的50%的高渗葡萄糖溶液，如果患者意识清醒，为患者予以适度的糖水和含糖的食物. 如果患者的意识处于昏迷状态，需要为患者继续静脉滴入适量的5%到10%的葡萄糖溶液。采集患者的手指末梢血进行血糖的监测，根据监测的结果调整葡萄糖溶液静脉滴注维持的时间，如果患者注射葡萄糖溶液以后，血糖没有恢复到正常范围之内，需要为患者静脉注射适当的糖皮质激素，以便保证患者的低血糖症状得到有效纠正。
2.结果
本研究的53例老年糖尿病并发低血糖患者，经过干预以后，患者的低血糖症状得到纠正，患者血糖症状得到缓解，没有出现后遗症和其他并发症情况。患者干预以后，血糖指标明显优于干预之前，差异存在统计学意义。详细情况可参见表1所示。
表1 本研究所有并发低血糖症患者干预前后的血糖变化情况
3.讨论
经过分析不难看出，老年糖尿病患者并发低血糖症存在有几个特点。首先是因为患者的糖尿病的病程相对较长，患者神经功能缺损，交感神经活性降低，无法及时的察觉到低血糖的症状[2]。其次，因为老年糖尿病患者容易并发冠心病，脑梗塞，高血压等各种疾病，所以患者必须要选择使用β受体阻滞剂或者是血管紧张素转化酶来防治这些症状的发生，当两种药物联合使用时，会将高低血糖事件的风险大大加大。第三因为老年患者出现糖尿病的病情时，患者肾上腺素、糖皮质激素、血糖激素的释放量就会相对减少，会弱化患者的生理机能，而没有并发症发生的时候，就无法对患者血糖水平进行有效的调节。当糖尿病患者合并脑梗塞的时候，患者的脑细胞功能会下降，而出现低血糖症状的时候，患者脑部细胞功能下降就更加严重，神经功能会受到严重的损伤，容易导致患者出现误诊的情况。
因此基于此，在对老年糖尿病患者进行治疗时，需要密切观察患者的病情，了解患者的进食情况，调查患者肝肾功能情况。强化糖尿病患者卫生宣传工作，到患者合理地进行饮食控制，并且做好运动控制工作。指导患者进行血糖血尿自我监测，减少血糖的发生。还需要适当放宽对老年糖尿病患者血糖控制的标准，以空腹血糖不超过8.0mmol/L，餐后血糖不超过11. mmol/L，糖化血红蛋白不超过正常上限l%为适宜。医务人员需要适当提高对糖尿病的认识，一旦确诊为低血糖症状，应该及早对患者进行治疗，挽救患者生命，避免后遗症情况发生。避免患者存在有漏服或重复服用降糖药物的情况，严格控制患者高血糖情况，虽然有利于防止微血管病变的发生，但还是需要强调血糖控制标准的个体化。保证每次注射胰岛素剂量的准确性和注射深度的准确性，老年患者最好使用胰岛素进行干预，初始胰岛素替代补充治疗的时候，应注射人胰岛素或人胰岛素类似物。除此之外，需要提升临床的诊断效率，如果患者出现有抽搐一时失常和昏迷等表现，须及时对患者血糖进行检测，避免存在误诊漏诊情况。加大对患者健康教育的力度，使患者意识到低血糖产生的原因，要求患者注意规律的饮食，按时进食。还需要叮嘱患者，携带有含糖的食物，当低血糖症发生的时候可以立即服用。
综上所述，对于老年糖尿病患者，如果明确患者存在并发低血糖症状，对于其相关特点和临床诱因进行确定，为患者选择针对性的防护措施进行指导，可以降低低血糖症状的发生。
参考文献
[1]张晋波.老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施[J].内蒙古中医药，2012，31（03）：40-41.
[2]刘斌.老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施[J].医疗装备，2015，28（13）：116-117.
论文作者:俞腊凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
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