湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 418400
摘要：目的：研究来氟米特应用于糖尿病肾病蛋白尿治疗工作中发挥的作用。方法：选择2015年3月至2016年3月入住本院的128例糖尿病肾病蛋白尿患者，根据治疗方法不同分别设置对照组和观察组，对照组通过胰岛素以及血管紧张素受体拮抗剂等实施常规治疗，而观察组在常规治疗的同时另给予来氟米特治疗，观察两组患者用药效果。结果：观察组接受常规联合来氟米特治疗后，其总治疗有效率为96.9%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）；接受治疗后，观察组血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白均明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对糖尿病肾病蛋白尿患者，给予常规治疗的同时另选择来氟米特进行治疗能够大大提高临床用药效果，明显缓解患者相关症状，显示出较高的应用价值。
关键词：来氟米特；糖尿病肾病；蛋白尿；用药效果
Abstract：Objective：To study the role of leflunomide in the treatment of proteinuria in diabetic nephropathy.Methods：128 cases of diabetic nephropathy proteinuria patients admitted to our hospital from March 2015 to March 2016，according to the different treatment methods were set up to control group and observation group，the control group by insulin and angiotensin receptor antagonist，such as the implementation of routine treatment，and the observation group in the conventional treatment while the other given leflunomide treatment，observe patients the effect of the two groups.Results：the observation group received routine combined with leflunomide treatment，the total effective rate of treatment was 96.9%，significantly better than the control group 75%（P<0.05）；after the treatment，the observation group of blood urea nitrogen and creatinine，24h urine protein were significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：for patients with diabetic nephropathy proteinuria，given routine treatment while the other choice of leflunomide treatment can greatly improve the clinical treatment effect，relieve clinical symptoms，showed a higher application value.
Leflunomide；diabetic nephropathy；proteinuria；therapeutic effect
糖尿病肾病属于临床多发慢性并发症之一，诱发该疾病的原因多种多样，目前对于该疾病的发病机制还未形成统一认识，但是，大量临床实践表明，糖尿病肾病的进展与免疫反应以及炎性反应息息相关，其能够为免疫抑制剂以及相关抗炎药物的临床应用奠定良好基础。来氟米特属于治疗糖尿病肾病蛋白尿的常用药物之一，该药物属于新型免疫抑制剂范畴，能够在糖尿病肾病蛋白尿治疗中发挥重要作用。为了研究来氟米特应用于糖尿病肾病蛋白尿治疗工作中发挥的作用，评价其应用效果，本次研究选择2015年3月至2016年3月入住本院的128例糖尿病肾病蛋白尿患者，分别给予常规治疗和来氟米特治疗，观察两组患者治疗效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2015年3月至2016年3月入住本院的128例糖尿病肾病蛋白尿患者作为本次研究对象，根据治疗方法不同分别设置对照组和观察组，每组64例。对照组男34例，女30例，年龄35岁至71岁，平均年龄50.5±12.5岁，体重均在42公斤至77公斤范围内，平均体重为63.51±11.14公斤。观察组男、女分别为32例，年龄均在33岁至70岁范围内，平均年龄为52.2±12.8岁，体重均在43公斤至75公斤范围内，平均体重为63.51±11.8公斤。观察组和对照组患者在体重范围、年龄大小、性别比例等基础信息对比上没有明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组通过胰岛素以及血管紧张素受体拮抗剂等实施常规治疗，同时给予常规血压控制以及血糖控制。观察组在对照组治疗前提下，另选择由苏州长征-欣凯制药有限公司生产的来氟米特片（爱若华）（批准文号：国药准字H20000550），按照每天30毫克进行用药。观察组和对照组均坚持接受4个星期治疗。
1.3临床疗效观察
对观察组和对照组治疗前和治疗后的尿蛋白进行观察，同时对比两组尿素氮水平以及血肌酐水平。
将两组患者的临床疗效划分为显效、有效和无效三种。（1）显现：患者接受治疗后，其临床症状基本消失，24h尿蛋白出现超过一半幅度的下降，尿白蛋白排泄率无异常或下降幅度超过50%，患者肾功能无异常；（2）有效：患者接受治疗后，其临床症状有所缓解，24h尿蛋白以及尿白蛋白排泄率出现下降，但下降幅度小于50%；（3）无效：不符合上述标准。患者总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%[1]。
1.4数据分析
本次研究选择SPSS23.0数据统计包作为统计学处理软件，对观察组和对照组治疗有效率等临床数据进行统计学分析和处理。本次研究中借助X2检验组间计数资料对比，通过T检验组间计量资料对比，如果检验结果表明P<0.05，意味着两组患者在相关数据对比上有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组总治疗有效率
观察组接受常规联合来氟米特治疗后，其总治疗有效率为96.9%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）。两组对比差异明显，具备统计学意义，详情见表1.
3.讨论
糖尿病肾病病情一般相对较严重，威胁患者健康和生存，如果单纯借助胰岛素以及ARB类或ACEI类药物进行治疗无法取得令人满意的药效。来氟米特属于治疗糖尿病肾病的常用药物之一，该药物进入机体后能够转化为活性代谢产物，实现对核苷酸代谢的有效抑制，同时可以对淋巴细胞介导的体液发挥抑制作用，组织细胞免疫反应，促使机体炎症水平大幅降低，防止严重的免疫反应发展。此外，来氟米特还能够实现对蛋白酪氨酸激酶活性的科学抑制，避免外周血单核细胞出现大幅游离，进而达到缓解炎症聚集的目的，起到良好的抗炎功效[2]。该药物的使用能够在一定程度上减轻糖尿病肾病病情，减少蛋白尿，发挥显著应用效果。本次研究发现，观察组接受常规联合来氟米特治疗后，其总治疗有效率为96.9%，明显优于对照组的75.0%（P<0.05）；接受治疗后，观察组血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白均明显优于对照组（P<0.05）。该研究结果与符俊祖关于来氟米特治疗糖尿病肾病的相关研究结果基本一致[3]。这说明，来氟米特确实能够对糖尿病肾病治疗工作中发挥显著作用。
总而言之，针对糖尿病肾病蛋白尿患者，给予常规治疗的同时另选择来氟米特进行治疗能够大大提高临床用药效果，改善患者血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白，且不会对患者肝肾造成损害，值得推广应用。
参考文献：
[1]李萍萍.来氟米特联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].当代医学，2015，08：123-124.
[2]宋康，褚以德，姚勇利，胡文博.来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].重庆医学，2015，23：3274-3276.
[3]符俊祖.来氟米特治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效初步观察及评估[J].中国社区医师，2016，28：39-40.
论文作者:王贻兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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