山东省文登整骨医院CT.MRI室 264400
摘要：目的：对比MRI与CT诊断腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation，LDH）的价值。方法：2014年7月～2015年7月，医院经手术病理证实的椎间盘突出患者56例，术前均进行过CT、MRI检查。结果：手术证实56例患者出现60个椎间盘突出，椎间盘膨出23例、椎间盘脱出20例、椎间盘游离6例、椎间盘Schmorl结节20例、终板变性53例；MRI、CT在诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MRI、CT都可用于椎间盘突出症的诊断，通过直接或间接征象诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性，MRI优势并不明显。
关键词：腰椎间盘突出；MRI；CT
腰椎间盘突出症是一种临床常见病，WHO调查研究显示椎间盘突出已成为第7大慢性病，在我国因环境危险因素增多、人口老龄化，发病率仍逐年上升，约10%～15%的门诊腰痛患者被诊断为椎间盘突出，而门诊腰痛年收治患者超5千万例[1]。椎间盘突出具体发病机制尚不清楚，患者以腰背痛、肢体麻木、坐骨神经疼痛等为主要症状表现，部分患者可并发脏器功能受损，约10%的患者需手术治疗。准确的诊断椎间盘突出，可为疾病治疗、管理提供指导意见[2]。CT、MRI是椎间盘突出诊断的两种重要影像学方法，分辨率高，获得图像信息更全面，在早期病变诊断中价值更高。本次研究试对比MRI、CT诊断椎间盘突出价值。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年7月～2015年7月，医院经病理证实的椎间盘突出患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②经CT、MRI检查；③临床资料完整；④检查前无药物手术史；⑤有保守治疗史。共入选对象56例，其中男22例、女34例，年龄34～81岁、平均（50.1±6.1）岁。手术证实破裂型腰椎间盘突出症23例、非破裂型33例，中央型10例、旁中央型9例、旁侧型30例、极外侧型7例。
1.2方法
MRI检查，采用GE SE 1.5MRI成像设备，采用FSE序列进行T1WI腰椎矢状位成像，FRFSE序列进行T2WI矢状位、横断位成像。矢状位：T1WI TR 350ms TE30ms，矢状位T2WI TR3500ms，TE130ms，层厚5.0mm，间距0.6mm。CT采用GE 64排128层螺旋CT，患者俯卧位，行椎间盘常规CT检查，横断位扫描。MRI、CT由2位放射科医师盲法评价，进行椎间盘病变等级等相关病变方便评价。
1.3统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术证实56例患者出现60个椎间盘突出。MRI诊断椎间盘突出部位阳性52例，CT 诊断阳性50例，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT诊断出椎间盘Schmorl结节17例，巨大突出13例，后缘锐角12例，边界模糊26例。MRI诊断椎间盘Schmorl结节19例，低信号带6例，边缘不规则22例，椎间盘变性32例。手术共证实椎间盘Schmorl结节20例，其中CT诊断17例、MRI诊断19例。手术证实终板modic变性53例，其中CT诊断阳性49例，MRI诊断48例。MRI、CT在诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
本次研究显示，CT、MRI都可作为椎间盘突出症的诊断方法，两者在诊断椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘Schmorl结节、终板变性方面无统计学差异（P＞0.05），与其他学者研究有一定的差异，这可能与纳入患者均为手术患者病情相对严重有关。椎间盘突出的CT表现主要为椎间盘膨出，CT对脊柱的骨性成分显著较好，可测量椎管的大小，观察椎骨的退变、软组织固化情况，经验丰富的医师可据量化指标、征象特征，评价椎间盘、硬膜囊、神经根等软组织病变[3]。MRI呈现分辨率更高，特别是对软体组织成像较好，可作为CT辅助诊断方法，其加权成像可进行软组织分析，进而判断髓核、囊膜受压情况，评价椎间盘健康状态，进行手术评估[4]。MRI无电离辐射，适用于孕妇检查。当然，考虑到许多椎间盘突出患者可能有慢性腰椎小关节骨关节炎，出现钙化表现，可能干扰MRI检查，成像时可能出现伪影。CT、MRI诊断椎间盘突出症各有优劣，应择优选择，除考虑适应证、禁忌症外，还应据诊断需求选择合适的技术，在无禁忌症前提下，首选CT，若CT诊断不明确，再采用MRI。
参考文献：
[1]王洪伟.腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（7）：13-15.
[2]王鹏，周庄，张恒，等.椎体软骨下骨与椎间盘退变[J].中国修复重建外科杂志，2015，29（3）：375-378.
[3]何东，陈兴灿，刘淼，等.青年军人软骨板破裂型腰推间盘突出症的CT诊断[J]，东南国防医药，2011，13（6）：523-525.
[4]王鹏，伍骥，郑超.生物力学对椎间盘营养及其退变的影响[J].中国矫形外科杂志，2015，23（3）：260-264.
论文作者:陈香卫,荣晓玲,慈慎静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：椎间盘论文; 椎间盘突出论文; 患者论文; 统计学论文; 手术论文; 差异论文; 腰椎间盘突出论文; 《健康世界》2016年第14期论文;