（武汉市中心医院肝胆胰疝外科 湖北 武汉 430000）
【摘 要】目的：分析开口式患服在临床应用的效果。方法：选择2013年9月-2014年9月期间因手术于我院进行治疗的患者共计120例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，对照组患者穿常规患服，观察组患者穿开口式患服，比较两组患者换药时间、消炎次数、换药费用及患者满意度。结果：观察组换药时间、消炎次数、换药费用明显低于对照组[（6.1±4.0 vs 12.3±4.6）min、（3.9±1.5 vs 7.3±2.6）次、（300 ±45 vs 441±105）元]，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组（95.00% vs 75.00%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论：开口式患服可以有效缩减换药时间、消炎次数及换药费用，并提高患者满意度，值得临床应用。
【关键词】开口式患服；普外科；泌尿科；隐私
【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0373-01
由于普外科、泌尿外科手术通常涉及患者的隐私，术后换药、止血等过程均会暴露患者隐私部位，使患者产生焦虑和急躁的情绪。据统计，每年约有8.5%的患者因为隐私部位暴露频繁而与医务人员发生冲突，造成患者的不信任和不配合，加大治疗过程的工作量（1)。为提高更好地护理效果，尽管不少医院采用个性化护理进行治疗，但效果仍不理想。我院对2013年9月-2014年9月进行术后治疗的60例患者采用自制的开口式患服进行护理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1 实验对象与方法
1.1 一般资料
选取 2013年9月-2014年9月在我院普外科、泌尿外科住院的120例患者为研究对象，按照随机数表法平均分为观察组、对照组。
观察组：男30例，女30例；平均年龄44.5±8.4岁；其中尿路结石、精索静脉曲张、膀胱炎、肾囊肿、疝气、肝脏血管介入手术的患者分别为17、12、5、8、10、8例；文化程度为初中、高中、大专、本科的患者比例分别为5、17、26、12例。
对照组：男35例，女25例；平均年龄48.9±7.7岁；其中尿路结石、精索静脉曲张、膀胱炎、肾囊肿、疝气、肝脏血管介入手术的患者分别为15、14、6、6、10、9例；文化程度为初中、高中、大专、本科的患者比例分别为7、16、24、13例。
两组研究对象均排除神经精神疾病、言语不清、智力低下、中途转院等患者，并在性别、年龄、手术种类及文化程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 实验方法
对照组：患者术后采用传统的患服。医务人员进行治疗、护理等操作时，患者均需脱下裤子。
观察组：患者术后采用新式的开口患服进行治疗。采用纯棉质布料制成裤子，在裤子前方后侧的左右各1个开口（不用局限于单侧），医生从开口处直接观察病人伤口恢复情况、调节压迫器，护士从开口处观察尿管、患处痊愈情况、进行换药等护理过程。对于伤口在腹部的患者，则可以在裤子靠近腹部处开出左右各1个U型口，做成口袋状，可内置盐袋压迫切口止血。后在开口周围缝上魔术贴即可(见下图）。二次使用时，将裤子进行简单清洗即可。.png)
1.3 满意度评定标准
非常满意：治疗效果好，患者无焦虑、急躁等负面情绪；满意：治疗效果较好，患者有轻微的焦虑、急躁等负面情绪；不满意：治疗效果不理想，患者焦虑、急躁等负面情绪较重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均数（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的换药时间、消炎次数及换药费用比较
与对照相比，观察组的换药时间、消炎次数及换药费用均明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。
3 讨论
普外科、泌尿外科手术的部位主要是人体的泌尿系统，包括下腹部、肾、输尿管、膀胱及尿道，涉及到人体的隐私，因此容易造成患者与医务人员的不愉快(2)。此外，该外科的病人主要以老年人为主，其心理特点有以下几个方面：（1）认识能力低下。中老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等；（2）孤独和依赖。孤独是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。孤独心理最易产生忧郁感，长期忧郁就会焦虑不安，心神不定。依赖是指老年人做事信心不足，被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做，行动依靠别人决定。长期的依赖心理，就会导致情绪不稳，感觉退化；（3）易怒和恐惧。中老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。发火以后又常常感觉到如果按自己以前的性格，是不会对这点小事发火的，从而产生懊悔心理。恐惧也是中老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，有受惊的感觉，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状(3)；（4）抑郁和焦虑。抑郁是常见的情绪表现，症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这与老年人脑内生物胺代谢改变有关。长期存在焦虑心理会使中老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经内分泌失调，促使疾病发生；（5）睡眠障碍。中老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等睡眠障碍。以上5大心理因素造成了患者的依从性差，对隐私的要求更加高，给护理工作提出了更大的挑战(4)。
普外科、泌尿外科术后，通常需要密切监视伤口的情况，而传统的患服每次对伤口进行观察、止血、换药时均需患者脱下裤子。这样不仅不利于保护患者的隐私，还可能碰及伤口，给患者带来痛苦和延缓伤口的愈合。另外，对于介入术后的病人，在腹股沟处需要进行压迫止血并观察伤口感染情况，原有的患服无法正常穿好，病人的隐私得不到有效保护。而需要进行尿管留置的患者，因尿管从腰部穿出，医务人员进行管道查看时，患者需要脱下裤子再穿上，不但不利于患者的隐私保护，还增加了护理的工作量。与传统的患服相比，我院自制的开口式患服有以下几个优点：（1）医务人员从开口直接观察伤口情况、压迫止血，对于留置尿管的病人，也可以直接从开口处观察尿管，不但很好的保护了患者的隐私，还有利于患者及医务人员及时掌握伤口处的情况，同时还减少了因穿脱裤子对伤处的触碰；（2）裤子其裤子采用纯棉质布料制成，使与皮肤接触部位比较舒适，并且在二次使用时只需要简单清洗，极大地节约了成本；（3）本实用新型开口的制作也十分的简便，只需要在裤子靠近腹部处开出左右各1个U型口，做成口袋状，可内置盐袋压迫切口止血，然后在开口周围缝上魔术贴即可。在本次实验中，与对照组相比，观察组换药时间、消炎次数极大地缩减，还降低了换药费用，减轻了患者的经济负担，同时还提高了患者对整个医疗过程的满意度，起到了良好的临床效果(5)。
综上所述，开口式患服结构简单、使用方便，成本低廉，不但极大地减少了医务人员的工作量，还减少了患者的治疗费用，极大地保护了患者的隐私。据报道，开口式患服已经广泛应用于临床护理工作中，并取得了明显效果，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]佟晓越.肛肠外科患者人性化护理的分析[J].中国医药指南, 2012，（27）：310-311.
[2]赫丽杰;丛辉;卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南,2012,（01）:268-269.
[3]刘庆霞.肛肠外科护理研究分析[J].数理医药学杂志,2012,（06）:102-103.
[4]曹呈雪.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果探析[J].大家健康(学术版), 2013, (23）:204.
[5]张铮.外科护理在腹部疾病患者中的应用[J].吉林医学,2013,(21):224.
论文作者:沈婉祺
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 裤子论文; 医务人员论文; 隐私论文; 伤口论文; 统计学论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;