（黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院检验科 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：通过对2560例妇科门诊阴道分泌物检查及细菌性阴道病的检查，找出危害妇女身心健康的阴道疾病并加以预防。方法：对我院2560例妇科门诊患者阴道分泌物检查结果进行回顾性调查并分析。结果： 819例为阴道分泌物异常，占检查人数的31.99%，42例为滴虫性阴道炎，151例为假丝酵母菌阴道炎，165例为细菌性阴道病，阴道炎患病率高达13.98%。结论：要加强健康教育，降低阴道炎的发病率。
【关键词】 阴道分泌物；阴道炎；病原菌检查
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0144-02
阴道分泌物是日常中所说的白带，白带是一种混合物，构成物有宫颈腺体分泌物、阴道粘膜渗出物、阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物以及白细胞和非致病性细菌。女性阴道分泌物的量和质与月经周期有着一定的关系[1]，月经期之后阴道分泌物量较少，分泌物为糊状，呈白色。女性排卵之前，分泌物会增多，呈透明蛋清状。排卵后的2～3天，白带量会减少，状态粘稠，经期前后，白带增多。如果白带和上述状况不符，则属于白带异常。本文对妇科门诊患者阴道分泌物进行检测并对结果进行分析，以期为临床妇科疾病的健康防治和早期干预提供一些参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
标本来自2015年6月-2016年6月我院妇产科门诊的患者。有自述阴道分泌物异常，阴道不适患者，人工流产术前或放节育环的妇女，作阴道镜检查者，围产期孕妇和住院妇科手术患者共2560例，年龄19～72岁，平均(32.3±1.8)岁。
1.2 检测方法
首先进行阴道分泌物的标本采集，具体过程如下：采用快速阴道分泌物涂片染色检查法：采集阴道后穹隆或侧壁位置分泌物，然后将其涂抹于载玻片中央，待其自然晾干后经火焰固定。将1滴刘氏染色液Ａ液滴于涂片表面，染色半分钟后，再将2滴刘氏染色液Ｂ液滴于A液上面，完全混匀后染色2min。水洗晾干后行油镜镜检。刘氏染色液来源于珠海贝索生物公司。
1.3 观察指标
观察并记录具体病原菌类型如滴虫、加特纳球杆菌、线索细胞、假丝酵母菌感染等。
1.4 结果判断
阴道清洁度、霉菌、滴虫的常规检验等按照《全国临床检验操作规程》第3版的判断标准[2]。
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2.结果
2560例阴道分泌物检查中819例为阴道分泌物异常，占检查人数的31.99%，42例（5.13%）为滴虫性阴道炎，151例（18.43%）为假丝酵母菌阴道炎，165例(20.14%)为细菌性阴道病，阴道炎患病率高达13.98%。阴道清洁度为正常，即Ⅰ～Ⅱ度665例，占25.98%；阴道清洁度Ⅲ度1228例，占47.97%；Ⅳ度614例，占23.98%。
3.讨论
阴道是女性生殖系统一个重要的组成部分，在正常情况下，阴道内各种微生物相互制约保持数量和种类的平衡但在特殊情况下，比如免疫力低下时，这些平衡被打破，一些条件致病菌大量繁殖，外来病原菌侵入，引起各种阴道炎，此外，有性病史、性交频繁或阴道灌洗等可使阴道酸性环境破坏导致阴道炎的发生。
对于健康女性而言，从生理特点和解剖结构来分析，阴道具有天然防御能力，比如两侧大阴唇处于自然合拢状态时，阴道口是闭合的，在卵巢分泌物雌激素作用下，阴道上皮细胞会逐渐变厚、增生，在乳酸杆菌的作用下，上皮细胞中的糖原在阴道中不断繁殖，使自身的抵抗力得以增强。当阴道的弱酸环境受到破坏时，阴道中会出现菌群失调现象，使自身的防御功能逐渐降低，进而诱发了阴道病。阴道清洁度是指在显微镜下对染色涂片和阴道分泌物涂片进行检查，对细胞、特殊细菌、清洁度等进行挂差，对阴道清洁度进行确定，进而判断阴道炎。一般情况下，女性阴道中，以阴道杆菌为主，假丝酵母菌、支原体、厌氧菌等比较少，进而使阴道菌群处于平衡状态。如果清洁度为Ⅰ、Ⅱ度为正常状态，若清洁度为Ⅲ、Ⅳ度表示异常，在大多数异常表现中以阴道炎居多，致病菌以滴虫、真菌、细菌为主。在卵巢功能较弱时，雌激素的分泌量会逐渐降低，致使阴道上皮增生能力比较弱，降低糖原，阴道杆菌也随之减少，进而对多种致病菌比较敏感，对阴道清洁度严重影响[3]。细菌性阴道病的特点表现为厌氧菌数量增加、阴道正常菌群数量降低，在妇科疾病中，是比较常见的细菌性感染疾病。阴道分泌物涂片是目前临床中检验妇科疾病的常规项目，它主要检查细菌、清洁度等方面。快速阴道分泌物涂片染色检查法（CTB）是通过病原菌各自形态的差异，使用两种染色液进行染色，最后于显微镜下观察。CTB技术是近年来兴起的新型形态学检验手段，该方法具有操作简单、用时短暂、检测范围广以及诊断准确率高等优点。本研究采用刘氏染色液，它由A液（红色）与B液（蓝色）两种染液组成，它可在同一涂片上同时进行滴虫、淋球菌及核异质细胞等多项检查。CTB技术染色形态清晰，花费低廉，有利于在临床中的广泛应用[4]。研究结果还显示，阴道清洁度为Ⅳ度的患者病原菌检出率最高，其次为Ⅲ、Ⅱ度，而Ⅰ度时无病原菌检出，说明个人卫生与阴道炎症的发生密切相关，提示女性应保持阴道清洁，可有效避免感染；但研究发现，清洁度Ⅱ度的患者中仍有40.00%的病例检出白假丝酵母菌芽孢，说明在清洁度正常时也可能发生阴道炎，因而，临床应注意查找病原菌，降低漏诊率。
综上所述，阴道分泌物检查直接、简单、快速、准确，能在很短时间内给临床医生提供初步诊断依据，为进一步检查和治疗提供参考。因此，在日常工作中检验人员应加强责任心，及时检查并注意识别，提高检出率，以防漏诊，同时广泛开展妇女卫生知识普及，加强预防，降低感染率，提高妇女健康水平。
【参考文献】
[1]李宏淼，马连学.820例妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].航空航天医学杂志，2016，27(1)：11-12.
[2]叶应妮，王鋶三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：324.
[3]任翠萍.妇科门诊阴道分泌物检查结果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(3)：54-55.
[3]宁婷，延平，华鸣凤．436例阴道分泌物涂片检测结果分析[J].检验医学与临床，2010，7（17）：1118-1119．
论文作者:王丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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