【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３７－０１【摘要】目的：探讨跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定与单臂多功能外固定架固定在治疗胫腓骨骨折中的效果及护理方法。方法：将５０例胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组，每组２５例。比较两组患者的临床效果，探讨护理方案。结果：观察组患者恢复情况较优者１４例，良好８例，差３例，优良率８８．００％；对照组患者恢复较优者１０例，良好７例，差８例，优良率６８．００％，观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：单臂多功能外固定架疗法可提高胫腓骨骨折的治疗效果，通过有效护理干预，促进患者早日康复。
【关键词】胫腓骨骨折；护理；手术治疗胫腓骨骨折是全身骨折发生率最高的一组骨折类型，有资料［１］显示，其发生率为全身骨折的１３．７％，如果治疗不及时，护理不合理，很容易引发骨折不愈合和感染等并发症的发生。本文对我科近年来采用单臂外固定架治疗胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料选择２０１２年２月－２０１５年２月我科收治的５０例胫腓骨骨折患者作为观察对象，其中男３９例，女１１例；年龄８～６５岁，平均年龄（５６．７±２．３）岁；开放性骨折３１例，闭合性骨折１９例；左侧骨折３２例，右侧骨折１８例；斜行骨折１２例，横行骨折１６例，粉碎性骨折１４例，螺旋形骨折８例；下段骨折１３例，中段骨折８例，上端骨折２１例，多处骨折８例。将患者随机分为观察组和对照组，每组２５例，经比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法观察组采用单臂多功能外固定架固定，手术前将骨折整复，患者采取平卧位，硬膜外麻醉，先用肥皂水洗将伤口污染物洗刷干净，采用双氧水和生理盐水反复多次冲洗后，进行清创术，清创过程中要注意尽量避免切除创面软组织过多或修剪软组织过多，尽量保持游离骨片，然后选择适宜的Ｔ型外固定架固定。对伤口张立大，不能行一期闭合的患者可延期缝合，对骨丢失或严重粉碎者可一期移植，患者术后预防性应用抗生素防止感染。对照组患者采用跟骨牵引、手法整复配合小夹板固定治疗。２结果结果显示，观察组患者恢复情况较优者１４例，良好８例，差３例，优良率８８．００％；对照组患者恢复较优者１０例，良好７例，差８例，优良率６８．００％，观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
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表１两组患者干预后疗效分析（ｎ／％）
组别例数优良差优良率（％）
观察组２５ １４（５６．００） ８（３２．００） ３（１２．００） ８８．００
对照组２５ １０（４０．００） ７（２８．００） ８（３２．００） ６８．００
Ｘ２值－ ４．１３ １．０３ ８．１２ ７．１９
Ｐ值－ ＜０．０５ ＞０．０５ ＜０．０５ ＜０．０５
３护理干预
３．１术前护理术前护理包括术前心理护理、防止休克护理、防止继发损伤护理、严格备皮包扎四个方面。手术前，医护人员要对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系。向患者说明应用单臂多功能外固定架固定在促进患者早期康复、降低伤残、减少并发症和缩短骨愈合时间方面的优势，增强患者及家属的信心。同时制定科学的护理程序，密切关注患者的生命体征变化，检查患者的心电图、肝肾功能、血常规等，并常规备皮包扎，尽最大程度降低切口感染的机会。护理人员要严密观察患者尿量和生命体征的变化，并及时调整输液速度和输液量。３．２术中护理护理人员需在术中协助麻醉医生使患者采取左侧卧位，患者在变换体位时需保持患肢牵引，侧卧位后可暂时将患肢进行固定，并将患者身体用被单遮盖，麻醉结束后协助医生帮助患者采取仰卧位，对健侧肢体进行固定，向患者解释固定带的使用是为了保障手术安全；在麻醉生效后开始告诉患者手术已经开始，进行的很顺利，需要安慰和鼓励患者，不必过于担心，要放松身心，相信医生和护理人员能够将手术顺利进行，告诫患者不必紧张。在手术结束后，协助医生将患者送回病房。３．３术后护理 护理人员在协助医生送患者返回病房后，需要去枕平卧，并严密观察患者的生命体征。针道感染时单侧多功能外固定器使用的常见并发症，有统计资料显示，单侧多功能外固定期使用后发生针道感染率约为１０％。
患者在术后麻醉清醒６ｈ后可进食，此时要鼓励患者多吃水果、蔬菜和富含维生素的食物，维持体液平衡。对照组则按照骨科的常规护理方式进行护理，经过４个月的护理干预，观察组患者生活质量评分和疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。４小结腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，胫骨是连接股骨下方的对体重起支撑作用的骨骼，胫骨中下１／３容易骨折，上１／３容易移位，本文采用单臂多功能外固定架固定和跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定治疗胫腓骨骨折患者，认为单臂多功能外固定架固定的优良率达８８％，高于跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定组［２］，同时对单臂多功能外固定架固定组患者进行围手术期护理干预取得了满意的效果。因此，精心的围手术期护理干预对于提高手术治疗效果、促进患者康复具有促进作用，值得借鉴。
参考文献［１］谢春意，刘晓辉，谢获．胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析［Ｊ］．现代医药卫生，２０１４，１０：１５６４－１５６５．［２］匡兆香．胫腓骨骨折患者围手术期护理分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１２， １０：１８１２－１８１
论文作者:刘右萍 张 睿 蒋欣廷
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/20
标签：患者论文; 腓骨论文; 多功能论文; 对照组论文; 优良论文; 手术论文; 夹板论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;