童雪霞
（湖北省罗田县人民医院 湖北 罗田 438600）
【摘要】 目的：研究肝硬化并上消化道出血的临床诊治手段以及价值。方法：回顾性的分析2014年6月～2015年6月来本院进行肝硬化并上消化道出血的50例患者临床资料，详细观察临床运用的处理手段以及临床效果，摸索出更佳的诊治方式。结果：经过观察后发现，所有患者在经过系统治疗后，有48例患者止血成功，脱离了生命的危险，其中28例患者显效，20例患者有效，2例患者死亡，临床治愈率为96%。结论：由于肝硬化并上消化道出血病情非常危急，因此运用系统严格的治疗措施和手段能够在一定程度上改良患者预后效果，提升患者治疗有效性，可以在临床实践中大力推广。
【关键词】 肝硬化；并上消化道出血；临床诊治
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0117-02
从医学临床实践来看，上消化道出血属于临床肝硬化很多见的综合并发症，大部分情况下都是因为门静脉高压以及其他情况引发的，如果患者出血过多的话，还会容易导致休克的情况发生，严重的话甚至还会出现死亡，而患者的情绪也是处于非常紧张不安的状态。其主要的临床表现为：胃黏膜弥漫性出血，糜烂以及溃疡，出血量较大等等症状。该疾病的危急性在一定程度上让临床医生遇到巨大的阻碍，运用怎样的手段和方式才能够使诊治效果更佳，让患者在心理以及生理上实现最良好的状态，这也是该疾病诊治的最终目的[1]。本文回顾性的分析2014年6月～2015年6月来本院进行肝硬化并上消化道出血的50例患者临床资料，详细的研究肝硬化并上消化道出血的临床诊治手段以及价值，详细的医学报告如下。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性的分析2014年6月～2015年6月来本院进行肝硬化并上消化道出血的50例患者临床资料，其中对比组中有男性患者37例，女性患者13例，年龄50～68岁，平均（65.2±1.5）岁，经过常规的医学检查发现，出现乙型肝炎患者30例，酒精性肝硬化14例，其他6例。所有患者急诊胃镜检查都在出血后24～48h内进行，经过B超，肝功能以及CT等各种形式检查确诊，满足肝硬化诊断标准。
1.2 方法
所有患者运用系统综合的诊治方法，具体来看，首先就是患者保持卧床，护理人员对其进行相关的基础性护理，确保患者呼吸道畅通，进行吸氧，其主要目的在于避免呕吐物吸入患者呼吸道导致肺炎。严格的监测患者血压，及时的评估出血量，这对于患者预后效果以及诊治具有非常重要的意义；其次就是抢救休克，出血性休克不应该迅速输血，必须要把控出血，如果患者属于轻度出血，那么就进行输液，如果患者属于中度出血，那么就必须补充血液500～600ml，一般情况下，输液量可以按照中心输液压进行监测，调整输液量以及速率；再其次就是止血处理，肝硬化静脉高压会使患者食管以及胃底静脉出血，必须要缩减门静脉压力，其中涵盖了垂体后叶素以及生长抑素等，垂体后叶素借助收缩内脏血管，缩减门静脉血流，缩减门静脉压，静脉滴注垂体后叶素30单位加入200m1葡萄糖液中，加压素类药物能够在一定程度上导致患者全身血流量再分布，特别会影响到冠状动脉的血供；最后就是进行护理配合，出血期禁食，清洁口腔，充分的做好患者口腔护理工作。另外需要严格的把控垂体后叶素滴速，让血压保持在90～100mmHg。
1.3 观察指标
显效:患者出血情况1d内停止，没有出现呕血，没有活动性出血，没有黑便同时逐渐转黄；有效：患者出血情况2d～3d内停止，黑便在1周内停止同时慢慢变黄，没有活动性出血；无效：临床症状都没有出现变化，可能还会加重。
1.4 统计学分析
在本次研究中，所涉及的相关数据均采用SPSS 15.0数据包进行处理分析，计量数资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05差异为存有统计学意义。
2.结果
经过观察后发现，所有患者在经过系统治疗后，有48例患者止血成功，脱离了生命的危险，其中28例患者显效，20例患者有效，2例患者死亡，临床治愈率为96%。
3.讨论
在临床医学上，对于肝硬化并上消化道出血时病情的预判具有非常重要和关键的意义[2]。具体来看，首先必须按照出血表现进行部位，出血量以及病因预判，具体表现有慢性肝病以及胃底静脉破裂出血等等。近些年来，随着急诊内镜的普遍运用，其中看出大多数啊混着的出血都是由于门脉高压性胃病并发出血引发的，这种疾病的患者较少出现具有代表性的消化性溃疡的慢性以及节律性上腹部疼痛病史，最常见的表现就是消化道出血，所以在临床实践中比较容易出现误诊的情况，必须进行高度重视[3]。当前对于肝硬化并上消化道出血的诊治方法中运用比较普遍都是内科诊治的方法，在还没有查明出血缘由和部分的时候，必须要进行传统的止血，输血措施，同时运用胃黏膜保护剂以及制酸剂等。在患者病情稳定的情况下，进行胃镜检查，确定具体的出血原因以及部位，以此更好的进行系统专门性的治疗[4]。在临床实践中运用系统严格的诊治措施，同时注重对于不同细节方面的处理，为了有效降低食道静脉内的压力减少出血量，最好是严禁患者进行增强腹内压的动作[5]。
从上文所有患者临床诊治效果来看，经过观察后发现，所有患者在经过系统治疗后，有48例患者止血成功，脱离了生命的危险，其中28例患者显效，20例患者有效，2例患者死亡，临床治愈率为96%。因此可以得出相关的结论，由于肝硬化并上消化道出血病情非常危急，因此运用系统严格的治疗措施和手段能够在一定程度上改良患者预后效果，提升患者治疗有效性，可以在临床实践中大力推广。
【参考文献】
[1]张建成.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].当代医学，2011，（25）：222-225.
[2]陈云波.肝硬化并上消化道出血临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2014，（10）：145-147.
[3]薛尚敏.肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨[J].大家健康，2014，（25）：456-457.
[4]刘建庄.60例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（17）：345-347.
[5]陆兆炯.50例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析研究[J].吉林医学，2013，（25）：777-779
论文作者:童雪霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 门静脉论文; 垂体论文; 静脉论文; 系统论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;