湖南省人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的疗效进行分析探讨。方法：将2015年4月～2018年4月在我院接受治疗的94例脑梗死后遗症患者随机分为两组，对照组47例患者行常规治疗，观察组47例患者行中医康复综合疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为97.87%，明显高于对照组的82.98%（P<0.05）。观察组生存质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑梗死后遗症患者采用中医综合康复治疗，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，临床应用价值较高。
【关键词】中医康复综合治疗；脑梗死；后遗症
脑梗死为临床常见疾病，该病的致残率与致死率较高，后遗症较多，严重影响患者的健康与生活质量[1]。脑梗死后遗症是指脑梗死患者在发病1年内，出现半身不遂、语言障碍及醉眼歪斜等症状[2]。近年来，随着中医的不断发展，中医在治疗该病方面发挥出独特优势。为了进一步对中医在治疗脑梗死后遗症方面的疗效进行分析探讨，笔者对2015年4月～2018年4月在我院接受治疗的94例脑梗死后遗症患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将2015年4月～2018年4月在我院接受治疗的94例脑梗死患者随机分为两组，对照组47例患者，其中男27例，女20例；年龄为45～78岁，平均（61.4±2.9）岁；病程为6个月～3.5年，平均（1.7±0.4）年。观察组47例患者，其中男29例，女18例；年龄为49～77岁，平均（62.1±3.1）岁；病程为9个月～4年，平均（1.9±0.6）年。两组患者的上述基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合脑梗死诊断标准[3]；②伴有口舌歪斜、言语障碍、自汗乏力、气短息弱及半身不遂等症状；③病程6个月以上；④了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①其他原因引发的偏瘫；②合并有严重的心、肺、肾等器官疾病；③处于疾病的急性期；④因局部皮肤皮损无法进行针灸治疗；⑤对治疗所用 药物过敏。
1.2治疗方法
对照组行扩张血管、改善循环、预防感染、控制血压及血小板聚集、营养脑细胞 等常规治疗。
观察组在上述基础上加用中医康复治疗，具体如下：
针灸治疗：取肩髃、臂臑、内关、足三里、水沟、环跳、曲池、昆仑、委中、三阴交，手法为平补平泻法，1次1分钟，留针30分钟，一天1次，持续治疗5天后休息2天，持续治疗20次。
补阳还五汤，方剂构成为：赤芍15g、黄芪30g、桃仁12g、川芎12g及红花12g。对便秘者加用火麻仁12g、杏仁12g；伴肢体麻木者加用陈皮12g、半夏12g；对语言不利者加用石菖蒲9g、远志9g；对半身不遂者加用穿山甲5g、水蛭3g；对下肢无力加用续断12g、桑寄生18g、杜仲18g；对上肢无力者加用桑枝9g、桂枝9g。对上述药物以水煎服，一天1剂，分两次口服，2周1个疗程，持续2个疗程。
1.3观察指标
①治疗有效率[4]：显效：治疗后，临床症状及体征得到显著改善，生活基本可自理，语言表达清楚；有效：治疗后，临床症状及体征得到有所改善，生活能力及语言表达能力有所提高；无效：治疗后，临床症状、体征、生活能力及语言表达能力没有改善，甚至加重。②生存质量：以WHOQOL-100量表对两组患者的生存质量进行评价，该量表共包括心理、生理、环境、社会关系4个维度，得分越高，则生活质量越高[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为97.87%，明显高于对照组的82.98%（P<0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较[n（%）]
3讨论
脑梗死在中医上属于“中风”“卒中”等范畴，一般由阴阳失调、气血逆乱，导致水、痰、瘀及风痹阻脑脉，病性为本虚标实、上盛下虚，标为风火相煽、痰湿壅盛，本为肝肾阴虚、气血虚弱[6]。所以，脑梗死后遗症中的肢体挛缩、偏瘫、屈伸不利、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等均由气虚不畅、脉络不通、脑脉瘀阻引起，因此，治疗时应遵循益气活血、化瘀通络的原则。
针灸为中医重要的治疗手段，在中风患者的治疗中得到广泛应用。中风多犯阳经，因此选穴时要以经腧穴为主。针刺肩髃、曲池及臂臑可行气活血、濡养筋脉；针刺三阴交、足三里可补中益气；针刺内关、水沟可开窍醒神、行气活血；针刺委中、昆仑及环跳可健脾益气、强健腰膝。补阳还五汤中黄芪为君，可祛瘀通络、补脾胃的元气；当归为臣，可活血化瘀；赤芍、桃仁、川芎、红花、地龙为佐，可通经活络、祛瘀活血。诸方联用共奏通经活络、补气活血、气旺血行之效。本研究对观察组患者采用中医康复综合治疗，结果显示，观察组治疗有效率为97.87%，明显高于对照组的82.98%（P<0.05），生存质量评分明显高于对照组（P<0.05），证明对脑梗死后遗症患者采用中医康复综合治疗，可提高治疗效果，改善患者的生存质量。
总之，对脑梗死后遗症患者采用中医康复综合治疗，可提高治疗效果，改善患者预后，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]朱凤芹，章晓光.颈动脉加压滴注药物治疗脑血栓的效果评价[J].中国保健营养，2015，25（17）：273-274.
[2]刘海涛，王波. 养阴通络丸联合针刺治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2015，32（1）：23-226.
[3]林婉敏，彭小文，唐瑶. 补阳还五汤与针灸联合治疗脑梗死后遗症的效果研究[J].中医临床研究，2018，10（7）：104-105.
[4]Lyden P，Lu M，Jackson C，et al． Underlying Structure of the National Institutes of Health Stroke Scale：results of a factor analysis． NINDS tPA Stroke Trial Investigators[J].Stroke，2016，30（11）：2347-2354.
[5]关红丽，杨春华，姚欣，等. 颈动脉加压滴注红花注射液联合西医常规治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].河北中医，2018，40（1）：91-93.
[6]安淑岩. 脑梗死后遗症患者针灸治疗的疗效临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（6）：147-148.
论文作者:张子怡
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 后遗症论文; 脑梗死论文; 中医论文; 对照组论文; 高于论文; 针刺论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;