云南省曲靖市第一人民医院 康复科 655000
【摘 要】目的：分析康复科脑卒中住院患者健康教育档案的设计与应用效果。方法：将96例脑卒中住院患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各48例，对照组采用常规教育方法对患者进行健康教育；实验组按健康档案设计的程序，由护理组长定期进行评估，有针对性地进行护理干预。结果：应用健康教育档案能提高脑卒中患者对疾病知识知晓率、康复锻炼有效率、护理人员满意率。结论：应用健康教育档案对患者实施健康教育，便于护理人员及时掌握患者存在和潜在的健康问题，给予全面的健康指导，促进患者早日康复。
【关键词】脑卒中；住院；健康档案；健康教育
近年来，脑卒中是当前威胁人类健康和生命的主要疾病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点。患者发病后常出现日常生活能力下降，情绪低落，自护知识缺乏，自我效能感差的表现。为了深化优质护理服务工程、提高健康教育的质量，满足患者及家属对健康的需求，促进疾病早日康复，我们设计了“脑卒中患者健康教育档案”，经 2015年1月至12月住院的脑卒中患者96例患者的临床应用，效果满意。现报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料
选取我院康复科2015年1月至12月住院的脑卒中患者96例，按照入院的先后顺序随机分为对照组和观察组各48例。对照组男32例，女23例，年龄44-80岁，平均（59.39±8.11）岁，出血性脑卒中20例，缺血性脑卒中35例，瘫痪侧肌力＞3级16例，≤3级39例；初中及以下21例，高中与中专19例，大专及以上15例；人均月收入＜1000元15例，1000~3000元25例，＞3000元15例。观察组男31例，女24例，年龄45-81岁，平均（60.25±8.91）岁，出血性脑卒中21例，缺血性脑卒中34例，瘫痪侧肌力＞3级17例，≤3级38例；初中及以下22例，高中与中专19例，大专及以上14例；人均月收入＜1000元14例，1000~3000元26例，＞3000元15例。2组患者在性别、年龄、卒中类型、病情、治疗方法、受教育程度、家庭经济等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1．2方法
1.2.1健康教育档案的设计
根据脑卒中住院患者的心理生理特点、治疗方法和康复过程，自行设计脑卒中住院患者健康档案单，每人1份。
1.2.2健康教育档案内容
患者基本情况：姓名，性别、年龄，诊断，入、出院时间，住院天数。一般情况：文化程度，经济收入，医疗费用来源（具体为自费、医保、农保、对方支付）。个人情况：性格，既往健康史，入院前生活自理能力，家庭情况（家庭关系和谐程度）。首次评估：护理问题（吞咽功能障碍、躯体活动障碍、下肢深静脉血栓、吸入性肺炎、便秘），自理能力，合作程度，干预人员。中期评估：健康问题（内容同前），合作程度，评估及干预人员，干预措施。末期及出院前评估：健康问题（内容同前），自理能力，合作程度，康复锻炼效果，评估及干预人员，干预措施。
1.2.3教育方法
对照组采用常规教育方法（即入院时宣教、住院期间不定时进行指导、出院前进行出院指导）对患者进行健康教育。实验组按健康档案设计的程序，入院时由护理组长负责对患者进行入院宣教及健康评估，在健康教育档案单上做好记录，并根据患者存在或潜在的健康问题进行健康教育；入院后第 2 天开始每天由责任护士或护理组长根据患者的健康情况和影响健康行为的因素有针对性地进行护理干预。护理组长分别于住院第 7 d、15 d、30 d 或出院前再次对患者前一次健康问题进行评价、对现存和潜在健康问题进行评估，并制定护理干预计划。每次评估后将患者的全部资料记录于档案单中，资料由专人进行保管。
1.3评价指标
两组患者出现的健康问题、健康教育效果比较，自行设计的患者满意度调查表进行问卷调查 ＞95 分为满意。
1.4统计学方法
采用 SPSS13.0 统计学软件包进行数据分析，计数资料采用 χ2检验，以 P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者出现的前五项健康问题比较见表1，两组患者健康教育效果比较见表2
2.2两组患者健康教育效果比较，实验组在疾病相关知识知晓率、功能锻炼有效率、 对护理人员满意率方面分别为 100%、95.5%、97.9%，明显高于对照组的66.7%、43.8%、79.1%，说明实施健康档案管理可提高患者疾病相关知识知晓率，提高功能锻炼有效率及提高对护理人员满意率。
3讨论
有报道显示，脑卒中出院患者对护士的需求：需要占59%，迫切需要占29%，对功能锻炼需要占91%。由此可见，患者的治疗效果是脑卒中患者及家属最重要的健康需求。我们设计的健康教育档案能清楚的记录患者在住院期间各个不同时间段存在和潜在的健康问题，护理人员每天在对患者进行评估、宣教时，通过查看患者的健康档案，知道患者的病情、康复过程、存在的健康问题，并根据患者住院期间的自身需求有针对性地进行疾病知识的宣教，提供切实可行的康复护理措施。与传统的健康教育方法相比，该方法更深入、细致，教育内容更丰富，既满足了患者及家属的需要，也促进了护理人员主动服务意识。提高了患者对疾病知识的知晓率，密切了护患关系，提高了患者满意度。护理人员按照健康档案的内容和要求，通过评估 － 干预 － 评价－ 评估这样连续的循环的对患者进行健康教育，避免了健康教育的主观性和随意性，增强了护理人员的责任感，变被动服务为主动服务，增加护患交流的机会，提高了患者对护理服务的满意度。
参考文献：
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论文作者:赵友兰,吕梅芬,季美莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 健康教育论文; 健康论文; 脑卒中论文; 档案论文; 方法论文; 护理人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;