周毅峦
（双鸭山北方升平矿业有限责任公司医院 黑龙江双鸭山 155900）
【摘要】目的：探究瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年内镜保胆取石术中的临床效果。方法：选取我院收治的ASAⅠ～Ⅱ级行保胆取石术患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采取气芬太尼+丙泊酚进行麻醉，观察组采取瑞芬太尼+丙泊酚进行麻醉，观察两组患者术中血压、心率、血样饱和度的变化，对比两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果：观察组相对对照组患者的血压、心率、血样饱和度的变化较为平稳；观察组患者的自主呼吸恢复时间平均为（4.2±1.6）min，睁眼时间平均为（5.6±2.1）min。拔管时间平均为（11.3±2.8）min；对照组患者的自主呼吸恢复时间平均为（15.9±2.5）min，睁眼时间平均为（20.1±2.7）min。拔管时间平均为（24.2±3.1）min；经对比两组患者的自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉缩短了患者的苏醒时间，术中血压、心率的变化较小，并发症少，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】瑞芬太尼；保胆取石术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0145-02
胆囊结石是临床上常见的疾病，发病率较高，临床上治疗胆囊结石的主要方法为手术切除胆囊，对患者的伤害很大。随着医学技术的不断发展，人们对疾病治疗的要求越来越高，在治疗疾病的同时需要减少对器官的损伤。微创内镜保胆取石术是临床上一种新技术，在临床上得到了广泛应用。该手术主要为全身麻醉方式，临床效果由于老年患者通常会伴有多种慢性全身性疾病发生，且生理机能不断衰弱，在围手术期受到麻醉药物的影响较大，容易造成血流动力学的明显变[1]，导致心血管事件的发生，使手术麻醉的风险加大，所以在麻醉的过程中，医护人员应做到苏醒快速、平稳诱导的要求。瑞芬太尼是一种静脉麻醉药，对血压、心率的影响较小，作用时间短，同时可控性好[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究通过瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者内镜保胆取石术中应用，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的ASAⅠ～Ⅱ级行保胆取石术患者30例，所有患者均未ASAⅠ～Ⅱ级，观察组患者男性9例，女性6例，年龄51～75岁，平均年龄为65.5岁；对照组患者男性8例，女性7例，年龄最大为79岁，最小年龄为53岁，平均年龄为68.2岁；排除糖尿病病史患者；严重高血压患者；阿片类药物过敏史患者。两组患者在年龄、性别、手术时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度。对照组麻醉诱导采取静注咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg进行诱导插管；观察组麻醉诱导采取静脉注射咪唑安定0.04mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg进行诱导插管.两组患者均符合丙泊酚给予4mg/kg?h持续蹦注，手术结束前5分钟对两组患者停止静注麻醉药物。对比两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间。
1.3 观察标准
术中严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度等变化，记录患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组相对对照组患者的血压、心率、血样饱和度的变化较为平稳；观察组患者的自主呼吸恢复时间平均为（4.2±1.6）min，睁眼时间平均为（5.6±2.1）min。拔管时间平均为（11.3±2.8）min；对照组患者的自主呼吸恢复时间平均为（15.9±2.5）min，睁眼时间平均为（20.1±2.7）min。拔管时间平均为（24.2±3.1）min；经对比两组患者的自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
随着医学技术的不断发展，内镜下保胆取石术在临床取得了满意的效果，具有时间短、恢复快、对患者的创伤较小等优点，得到了广泛的应用。由于该手术时间较短，在临床上麻醉药物的选择成为关注的问题，要求麻醉药物麻醉具有效果好，苏醒快，对患者的副作用小的特点。老年患者由于体质较弱、常伴有慢性心血管疾病，因此，在选择麻醉药物时需考虑对患者的心率、血压、血氧饱和度的影响，减少心血管事件的发生[3]。瑞芬太尼是一种新型的μ类阿片受体激动剂，能够通过血浆及非特异性酯酶进行代谢，持续给药在体内无蓄积，减少了对患者肝肾的刺激，起效迅速，适合手术时间短的手术[4]，本研究结果显示，瑞芬太尼在术中对患者血压、心率、血样饱和度的影响较小，使患者的血流动力学稳定，苏醒时间快，减少了并发症的发生，达到的效果满意。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，具有麻醉效果显著、起效快等特点，对血浆的清除率较高，使血液浓度降低快[5]，并和瑞芬太尼同样持续给药不产生蓄积，达到协同作用，效果显著。
本研究显示，瑞芬太尼全凭静脉麻醉在老年患者内镜保胆取石术中的效果显著，既达到了麻醉深度，又减少对患者血流动力学的影响，同时缩短了患者的苏醒时间，不良反应少，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]牟林,邓燕宏.瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察[J].重庆医学,2010年20期.
[2]赵东芳,杜艳梅.瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的效果分析[J].中国老年保健医学,2010年01期.
[3]向勇,向德均,龚进.瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的比较[J].重庆医学,2011年23期.
[4]李华卿.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对围拔管期的心血管反应的临床观察[J].泰山医学院学报,2011年01期.
[5]吴明春,陈利民,沈七襄.瑞芬太尼用于老年患者麻醉有效性与安全性研究[J].华南国防医学杂志,2005年05期.
论文作者:周毅峦
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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