【摘 要】目的：探讨甲状腺切除术中甲状旁腺识别及保护的应用价值。方法：在我院收治的甲状腺疾病患者中选取了52例为研究对象，将其以随机形式分成观察组与对照组。全部患者都行甲状腺的全切手术，观察组手术过程中应用了甲状旁腺识别与原位保护方法进行切除手术，而对照组则不给予。对比两组患者手术后指标以及两组患者手术后指标分布情况。结果：观察组患者的手术后两种指标的变化均要好于对照组患者，组间比较村在差异（P<0.05），统计学意义存在。对照组甲状旁腺功能低下率是23.07%，低钙血症率是30.76%；观察组患者甲状旁腺功能低下率是3.85%，低钙血症率是7.69%，两组之间存在较大差异（P<0.05），统计学意义存在。结论：甲状腺切除术中甲状旁腺的识别及保护应用价值高，降低患者甲状旁腺功能低下的发生率，具有临床推广意义。
【关键词】甲状腺切除术；甲状旁腺；识别及保护；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0284-01
本文就我院开展的甲状腺切除术中甲状旁腺的识别及保护的有应用价值研究，做简要报道：
1、资料与方法
1.1基础资料
在我院收治的甲状腺疾病患者中选取了52例为研究对象，将其以随机形式分成观察组与对照组，时间是2016年9月-2017年9月。观察组中6例男性患者，20例女性患者，年龄在21-72岁，平均年龄是（48.36±5.31）岁；对照组中7例男性患者，19例女性患者，年龄在21-70岁，平均年龄是（48.14±5.67）岁。对比两组患者基本资料并不存在很大的差异（ P＞0.05），可以做对比分析。患者自愿签署《知情同意书》，开始研究。
1.2方法
全部患者均行甲状腺的全切手术，麻醉方法是气管插管式，切口形式为低领式弧形，依据患者病情确定出切口的长度。对照组手术过程中，不需要针对没有显露出甲状旁腺采取措施，可以对甲状腺的上、下极血管进行集中结扎，完成甲状腺的切除[1]。而观察组手术过程中应用了甲状旁腺的识别和原位保护方法进行切除手术，主要过程为：应该先将甲状腺的被膜仔细切开，良好处理那些对于甲状旁腺有着供血作用的甲状腺的上下动脉，尽可能选择供血少甲状腺上极动脉分支进行结扎，而供血能够达到80%下主干动脉则尽量避免结扎。尽可能保留从甲状腺被膜到其下动脉的这部分组织，将已经结扎那部分甲状腺静脉切断，这样甲状腺的背面就能露出，进而可以详细识别甲状旁腺和血管，下一步在甲状腺的真被膜上将血管和甲状旁腺分离出来。切除之后，需要对甲状旁腺是否完整做详细检查，对暴露在外的甲状腺血供情况做详细观察，如果有瘀血，处理措施是切开包膜数处，缓解压力，如果此种处理后，并没有改善，可以把甲状旁腺切成薄片放置在胸锁乳突肌内。
1.3观察指标
对比两组患者手术后指标以及两组患者手术后指标分布情况。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者手术后指标
从表1中可以看出观察组患者的手术后两种指标的变化均要好于对照组患者，组间比较村在差异（P<0.05），统计学意义存在。
表1 两组患者手术后指标的变化 （）
2.2两组患者手术后指标分布情况
从表2中可以看出，对照组甲状旁腺功能低下率是23.07%，低钙血症率是30.76%；观察组患者甲状旁腺功能低下率是3.85%，低钙血症率是7.69%，两组之间存在较大差异（P<0.05），统计学意义存在。
表2 对比两组患者手术后指标分布情况 [n（%）]
3、讨论
随着医疗技术水平的不断提高，甲状腺切除手术得到普及，这种方式针对患有甲状腺疾病的患者有一定积极作用，但是此治疗方法存在一定缺点，那就是会导致患者甲状旁腺的功能低下，经过医学界研究人员的研究，发现造成这种问题的原因是甲状腺的下动脉分支以及该部位的腺周组织为甲状旁腺供血的功能出现了障碍。医生在进行全切的手术时，需要结扎患者的甲状腺下动脉，从而导致患者出现甲状旁腺的功能低下。另外，因为在手术中，识别不清楚甲状旁腺，容易将其误切，这是另一个造成其功能低下的重要原因。手术实施过程中，出血的问题和甲状旁腺自身粘连，这些会干扰到手术视线，大大提高了挫伤或者误切可能性[3]。医学界研究认为，想要更好地保证甲状旁腺发挥功能，就因该在切除手术中采取一定措施，当前认可程度较高的是甲状旁腺识别与保护措施。甲状旁腺的识别:准确详细地了解其解刨位置与形态，手术中打开甲状腺的外膜时，应从外至内的游离，将甲状腺与甲状旁腺的间隙充分显示出来，顺间隙才能继续游离，进而实现原位保护该部位。为了避免甲状旁腺供血不足，尽可能选择供血少甲状腺上极动脉分支进行结扎，而供血能够达到80%下主干动脉则尽量避免结扎[4]。
此次研究中观察组患者的手术后两种指标的变化均要好于对照组患者，组间比较村在差异（P<0.05），统计学意义存在。对照组甲状旁腺功能低下率是23.07%，低钙血症率是30.76%；观察组患者甲状旁腺功能低下率是3.85%，低钙血症率是7.69%，两组之间存在较大差异（P<0.05），统计学意义存在。综上所述，甲状腺切除术中甲状旁腺的识别及保护应用价值高，降低患者甲状旁腺功能低下的发生率，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]朱精强. 甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2015(7):731-736.
[2]王丹凤, 马毅, 邹贤,等. 甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用[J]. 中国现代普通外科进展, 2015, 18(2):118-122.
[3]李文渊. 甲状腺全切术中甲状旁腺辨识及原位保护[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(5):753-756.
[4]赵宁, 滕长胜. 甲状腺癌手术中甲状旁腺的识别和保护[J]. 国际外科学杂志, 2015, 42(2).
论文作者:周双才,昝云东,方海丽,杨永红
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：甲状旁腺论文; 甲状腺论文; 患者论文; 两组论文; 手术后论文; 功能论文; 低下论文; 《医师在线》2018年第15期论文;