陕西省榆林市第一医院 719000
摘要：目的：分析在乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭中的应用价值。方法：以在我院接受治疗的乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者56例作为分析对象，按照治疗方式分为常规组和恩替卡韦组，每组患者28例，比较两种方式应用情况。结果：恩替卡韦组治疗总有效率92.8%高于常规组患者67.8%，两组比较存在差异明显（P＜0.05），且均无明显的药物不良反应。结论：恩替卡韦在乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭中应用效果显著，抑制乙型肝炎的复制，改善肝功能，提高生存率。
关键词：恩替卡韦；乙型肝炎；慢加急性肝功能衰竭；应用价值
肝功能衰竭临床中具有极高的死亡率，慢性急性肝功能衰竭是目前临床三类肝衰竭中常见的一种类型[1]，目前认为发生原因是乙型肝炎感染，而尽早进行抗病毒治疗是否对病毒的抑制起到作用，减轻患者的免疫病理反应，阻断肝坏死的发展需要进行探讨[2]。本文以在我院接受治疗的乙型肝炎慢加急性肝功能患者为例，分析常规治疗和恩替卡韦的治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
以在我院接受治疗的乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭患者56例作为分析对象，男性33例，女性23例，年龄22-71岁，平均年龄（47.5±6.8）岁，均符合肝衰竭诊断指南中的诊断标准。入院时，病情早期患者20例，中期30例，晚期6例。按照治疗方式分为常规组和恩替卡韦组，每组患者28例，两组患者均无乙型肝炎以外病毒感染，非自身免疫性、酒精性、药物性等原因导致的慢加急性肝功能衰竭，均同意参与研究，并签署参与同意书，一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组采用常规治疗方式，使用复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁、还原性谷胱甘肽、促肝细胞生长素、岩黄连等护肝药物，补充血浆、维持水、电解质平衡，预防并发症，治疗12周。
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恩替卡韦组在常规治疗基础上使用恩替卡韦（批准文号：国药准字H20100141，生产单位：江西青峰药业有限公司，0.5mg），口服，1次0.5mg，1d1次。治疗12周。
1.3 观察及评价指标
观察两种方式的应用情况，显效：治疗后临床症状和体征基本消失，生化指标检测基本正常，肝功能改善＞70%；有效：治疗后临床症状好转，40%≤肝功能改善≤70%；无效：临床症状无好转、恶化或死亡。记录两组患者不良反应情况。
1.4 统计学分析
根据观察指标统计相关数据，分别使用标准差（）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，统计分析进行T值和X2检验，P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
恩替卡韦组患者显效11例，有效15例，无效2例，总有效率92.8%，常规组患者显效6例，有效13例，无效9例，总有效率67.8%，两组比较存在的差异明显（x2=5.543，P＜0.05）。
2.2不良反应
两组患者在临床治疗中均未发现与药物相关的不良反应。
3讨论
目前，对于乙型肝炎肝功能衰竭的发生机制还不明确，但相关研究认为，乙型肝炎病毒的高度复制及产生的HbcAg在肝细胞膜表面上的高表达，造成了以细胞毒性T细胞为主要效应的细胞免疫反应，进而使大量的肝细胞发生坏死，导致肝衰竭[3]。因此，乙型肝炎病毒是肝功能衰竭的主导因素，其持续性的复制诱发亢进的免疫应答是乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的致病原因。而尽早抗病毒治疗对免疫应答的抑制，阻断肝坏死还需要深入的研究。本研究以我院患者为例，分别采用常规治疗和恩替卡韦治疗，结果显示，使用恩替卡韦治疗的效果高于常规治疗，且无药物不良反应，说明恩替卡韦具有一定效果。分析恩替卡韦，其是一种鸟嘌呤核苷类似物，在机体内、集体外的研究均证实其具有强烈的抗乙型肝炎病毒的活性效果，能够抑制乙型肝炎病毒的复制，降低乙型肝炎病毒载量，进而效果显著。
综上所述，恩替卡韦在乙型肝病慢加急性肝功能衰竭中的应用中，效果显著，且无不良反应，但本研究分析的是该药的短期疗效，该药的长期疗效还需要进一步的研究证实。
参考文献：
[1]梁桂才，黄献球. 拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭的对比研究[J]. 成都医学院学报，2016，11（01）：58-61.
[2]朱其荣，李玲，梅小平. 恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭的近期疗效[J]. 广东医学，2016，34（08）：1218-1220.
[3]占国清，李芳，李刚，张薇薇，雷飞飞，李儒贵，谭华炳. 恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭近期疗效评价[J]. 实用肝脏病杂志，2013，16（01）：32-34.
论文作者:李福荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
标签：乙型肝炎论文; 肝功能论文; 患者论文; 常规论文; 两组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年16期论文;