柳州市妇幼保健院 广西 柳州 唐荣冰 545001
摘要： 目的 探讨扶触疗法对早产儿黄疸的治疗效果。方法 以2015年1月-2016年5月在我院治疗的180例早产儿为研究对象，随机分为观察组90例和对照组90例，观察组在对照组的基础上实施抚触疗法，对两组患儿的临床效果进行分析对比。比较分析两组早产儿黄疸持续时间，消退时间和1d、5d、14d的平均胆红数水平情况。结果 观察组患儿黄疸改善水平均优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论 抚触干预对早产儿黄疸治疗具有良好的效果，值得临床推广应用。
【关键词】抚触 早产儿 黄疸
高胆红素血症是新生儿最常见疾病，是由于新生儿期胆红素代谢异常引起胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床症状［1］ 。早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝功能不成熟，黄疸程度较严重；血脑屏障功能差导致游离胆红素、白蛋白结合胆红素复合物均可通过血脑屏障，引发胆红素脑病，对婴儿智力、视力、听力、牙釉质等产生严重影响［2］；除此之外，早产儿高胆红素血症要比足月儿出现的症状更为严重，且持续时间更长，基于此高胆红素对早产儿所造成的损害较大，也给患儿的父母造成极大的经济负担和心理负担［3］。基于此， 预防早产儿高胆红素血症及降低并发症的发生率就显得尤为重要，目前，蓝光照射治疗是治疗新生儿黄疸常用而且有效的方法之一，但是单一的蓝光照射治疗往往疗程较长，易伴发发热、腹泻、皮疹等副作用。 本次研究观察90例早产儿黄疸患儿在照射蓝光的同时配合抚触干预的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至 2016 年 5 月间我院收治的180 例早产黄疸患儿为研究对象，其中男性患儿102例，女性患儿 78例，所有患儿均为生后24小时内，均符合新生儿高胆红素血症的诊断标准，排除有遗传代谢疾病、胆汁排泄障碍性疾病、巨结肠、肛门疾患、腹部疾病、腹部皮肤破损以及母体在怀孕期使用特殊药物的患儿。剖宫产为81例，顺产99 例，胎龄为29-36周，平均胎龄为31.3周。将180例患儿按照随机表法分为对照组和观察组。两组患儿的胎龄、日龄、性别、病程差异无统计学意义，具有可比性（ P> 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：给予蓝光照射及常规药物治疗黄疸。
1.2.2 观察组：在对照组的基础上给予抚触护理干预，每日 2 ~ 3 次， 每次抚触时间约为15-20 min。①抚触护理：首先洗净双手， 并消毒， 涂以婴儿润肤油，按照头部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚触，腹部抚触时，以肚脐为中心，四肢保持并拢的姿势，顺时针地进行运动， 从右髂窝至左髂窝涂抹适量的婴儿润肤油，通过按摩，促进肠蠕动。在抚触的过程之中，患儿头颈以及背部的抚触采用指揉法， 四肢则采用挤捏法。动作轻柔，力度适中，每个动作均需重复 5 ~6 次。
1.3统计学方法 数据采用SPSS 18. 0软件进行统计处理及分析，计量资料以(x±s)的形式表示，以 P<0. 05 表示差异具有统计学意义。
1.4 观察指标 对两组患儿黄疸持续时间，消退时间和1d、5d、14d的平均胆红数水平进行比较和分析。患儿黄疸指数检测取患儿前额、前胸，腹部为测定点，所有患儿采用同一个检测仪监测。
2 结果
2.1两组患儿的黄疸持续时间和消退时间比较，差异显著（P ＜ 0.01），具有统计学意义，见表1。
表1 2组黄疸持续时间和消退时间对比（d，x±s）
3讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿的多发病、常见病，如果得不到及时的治疗将危及患儿的生命。减少血胆红素含量能降低新生儿黄疸程度，而新生儿胎粪中约含胆红素80～100mg [4] ，早产儿因胃肠道功能差及摄入量少常发生胎粪排出延迟，加重胆红素肠肝循环，胆红素重新入血后血清胆红素水平升高，黄疸加重[5]。抚触疗法通过对患儿感觉神经的刺激，促进胃肠道激素和胰岛素的分泌，从而加速肠蠕动，增加排便次数，粪便在肠道内停留的时间大大缩短，减少胆红素肠肝循环，从而降低胆红素水平；同时，抚触疗法为无创性，禁忌症少，患儿父母容易接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 田青，李晓东，查文清，等. 新生儿高胆红素血症危险因素的 Logistic 分析［J］. 实用医学杂志，2011，27（14）：2560 -2562.
[2] 王亮，李晓红，潘家华. 新生儿高胆红素血症 1082 例临床分析［J］. 安徽医学，2013，34 （1）：15 -17
[3] 王景 . 综合性护理干预在新生儿黄疸中的护理效果观察 [J]. 中国现代药物应用，2013，7（18）：205-2066
[4] 满晓洁，于明明. 清洁灌肠对新生儿黄疸的影响 [J]. 中国误诊学杂志，2010， 11（19）：764
[5] 武艳霜，葛庆霞，廉德花，等. 不同护理干预方式对早产儿病理性黄疸的影响 [J]. 中华现代护理杂志， 2010，27（16）：3239-3242
论文作者:唐荣冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：胆红素论文; 黄疸论文; 早产儿论文; 患儿论文; 新生儿论文; 血症论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;