（广西玉林市玉州区玉城街道社区卫生服务中心；广西玉林537000）
【摘要】较以往而言，我国流动人口比例显著增高。大量经济欠发达地区人口涌进省市。因受到诸多因素影响，我国当前流动儿童免疫接种率不甚乐观，这种情况在一定程度上削弱了该人群的免疫屏障，导致相关疾病发生率上升。由此可见，做好流动儿童接种管理工作，有着相当重要的现实意义，结合实际情况，本文现就对流动儿童预防接种影响因素与管理对策展开全面分析，旨意为相关人员的研究工作提供理论依据。
【关键词】流动儿童；免疫接种；影响因素；对策分析
和以往相比，我国当前的儿童免疫规划工作已经取得了卓越性成绩，免疫规划所针对的传染病发生率降低了90%以上【1】。基于此，现如今的免疫规划工作重点为消除传染病、巩固既往成果。但值得说明的是，随着市场经济时代的到来，流动人口的数量也呈现出了逐年上升的趋势，这一部分群体基数庞大，无固定居住场所，由此，很难落实预防接种工作，现已成为了影响免疫接种的重要问题。结合实际情况，本文现对流动儿童预防接种影响因素与管理对策展开全面分析，现综述如下。
1.我国流动儿童特征
该部分群体之所以被称之为流动儿童，主要由于父母双方在外地从事打工，经商以及运输等活动。就形成原因来看，主要为祖辈无力照看，计划外生育等【2】。就流动儿童的特征来看，主要为现有居住场所存在不确定性，地区聚集以及农忙季节高流动性等。值的说明的是，该群体往往经济困难，小龄儿童比例显著较多。
2.流动人口为传染病高发群体
由于该群体存在特殊性，加上有关部门无法及时了解以及掌握该部分群体的免疫情况，令流动人口成为了传染病高发人群。既往文献证实，在2004年，广东省卫生监测部门报道麻疹患者共计580例，流动儿童占整体数量的54.4%，其发病率为本地常住人口的4-11倍。
2009年，辽宁省葫芦岛市发生麻疹者共计157例，其中有116例为流动人口，占整体数量的73.88%，百日咳1例，为流动人口【3】。
3.影响流动儿童免疫接种的主要因素
3.1居住地
流动人口大多分布在建筑工地，农贸市场等区域，这些地区儿童免疫接种率仅为20.8%，其次为市区内流动人口，接种率为30.5%，县城接种率为35.8%，城乡结合部接种率为37.6%。由此能够看出，不同类别居住地之间，流动儿童接种率存在显著差异。
3.2居住形式
集中居住以及分散居住为流动儿童的主要居住形式，两者的免疫疫苗接种情况也存在较大差别。有文献指出，散居儿童的全程免疫覆盖率为86.95%，显著比聚集地区流动儿童接种率76.51%高。相对于其他地区而言，北京的免疫接种情况显著较好。
集中居住流动儿童大都集聚在建筑工地以及农贸市场周围，距离市中心较远，交通不方便，信息传播性差，因此接种率较低。分散居住者大都集中在市区，交通相对便利，可以在第一时间获取接种信息。
3.3家长职业
流动人口职业在一定程度上影响儿童的免疫情况。蔡琳【4】等为了全面了解儿童家长对于预防接种的影响因素，进行简要分析，结果证实，88%的家长对于接种的必要性持有肯定态度，而92%的家长对于守时性持有肯定态度.如果儿童在接种后发生轻微不良反应，有65.4%的家长会对日后接种疫苗产生怀疑，如需要住院治疗，这一比例则会上升至84.1%。即便医生告知其与疫苗无关，依旧有68.3%的家长会抱有怀疑态度。由此得出结论：填表人文化以及居住属性为疫苗安全风险耐受态度的影响因素，母亲职业为必要性影响态度。填表人文化层次以及年龄为疫苗安全风险耐受态度的影响因素，而守时性的影响因素为儿童年龄以及搬家频次。另有文献证实【5】，个体商贩子女免疫疫苗接种率为25.1%，收雇佣子女接种率为29.3%，而固定店铺子女接种率为38.4%。单位职工子女接种率为43.8%。
3.4流动儿童家长的文化水平
有文献对于流动儿童家长的文化水平对疫苗接种的影响展开全面调查【6】。结果证实，流动人口为文盲/半文盲者，儿童疫苗接种率为18.96%。文化水平为中学者，疫苗接种率为44.68%，大学以及以上者，疫苗接种率为76.68%。由此能够看出，流动儿童疫苗接种率和母亲文化水平呈正相关。
3.5宣传不深入
该部分群体流动性强，管理者很难在第一时间掌握流动儿童的迁入信息以及居住地址。部分家长对于接种事项表示不知情，或者不知道需要多次接种以及接种地点，导致流动儿童无法接种。值得说明的是，一些流动人口经常变更居住地，儿童为计划外生育，无户籍，也是造成接种不力的关键性因素【7】。
现如今，流动人口接种问题，已经成为了城市免疫规划工作中的重要环节。流动人口有着居住地分散，场所不固定等因素，令流动人口免疫接种工作无法顺利开展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆群众对于具体工作知晓性不高，缺少主动接种意愿以及部分地区存在免疫漏洞等，也是当前我国流动儿童免疫接种工作中所面临的重要问题【8】。
4.流动人口预防接种管理对策
预防接种为控制以及预防有关传染病的主要实现方式，其具备价格低廉，有效性高等优势，能够在提升免疫覆盖率的同时，降低相关疾病发生率【9】。随着我国经济的快速发展，流动人口人数也呈现出了逐步上升的趋势，流动儿童免疫接种工作也面临了诸多困难，使用何种有效方式强化流动儿童的接种管理工作，已经成为了当前亟需解决的问题。由此可见，做好流动儿童疫苗接种管理工作，有着相当重要的现实意义。
4.1强化预防接种的正面宣传力度
因为有相当一部分流动儿童监护人对于疫苗重要性不甚了解，导致流动儿童无法及时接受疫苗。对于这种现象，当地卫生部门应当充分利用各种传播途径，对流动人口做好疫苗接种正面宣传工作。具体方式为电视，广播，报纸，互联网微信公众号推广等【10】。另外也要在流动人口密集地区放设宣传牌，发放疫苗接种资料，或者联系当地街道委员会以及妇联等组织，深入到流动人口的密集区域，开设咨询点，定期开办知识宣讲会等形式，全面提升流动儿童疫苗接种率。
4.2强化政策支持，创设良好接种环境
流动儿童的疫苗接种管理工作的顺利完成，是多部门携手工作的结果。政府部门需要为该项工作提供政策支持，统一管理，在最大程度上强化各个部门协作，其中包含计生办，卫生部门，劳动部门以及当地公安机关[11]。从流动儿童登记入学开始，直至入学/入托检验预防接种证，均需要相关部门的大力协作。强化流动儿童信息沟通，确保有关工作顺利实施。
4.3提升免疫接种服务质量
对于流动儿童免疫接种工作，可以利用门诊接种以及临时网点相结合的方式完成，适当延长门诊开放时间以及频率，在最大程度上完善基层公共卫生网络建设，将疫苗接种工作深入到基层。有关部门可以在城市街道以及乡村等，设置卫生联络员职位，专门调查以及通知适龄儿童的家长带领儿童到接种单位完成疫苗接种工作，如果发现依旧有未接种儿童，接种单位应当将实际情况在第一时间反馈给卫生联络员[12]。联络员再次通知家长，敦促接种。质的说明的是，社区卫生服务部门要定期为有关工作人员开设业务培训工作，全面提升工作人员的业务水准，以便更好的为流动儿童提供接种服务。
4.4全面开展查漏补种活动
有文献证实，最近几年，我国流动人口居住地点相对固定，居住时间有所增加，现如今已经呈现出稳定居住趋势，且已融入当地生活[13-14]。有关部门可首先调查当地流动儿童的特征以及规律。积极宣传并开展查漏补种工作，比如说：可以在农贸市场以及学校附近开展调查工作，敦促未接种家长尽快带领儿童到门诊接种。对于已经建立联系的流动儿童家长，应当保持联系，并尽快提醒家长完成该项工作[15]。
5.小结
综上所述，影响流动儿童疫苗接种的因素诸多，当地政府部门应当强化政策支持，为流动儿童疫苗接种工作创设良好环境，卫生部门应当积极开展该群体特征以及规律调查工作，合理利用相关媒介，加强正面宣传力度，全面开展查漏补种工作，敦促家长尽快带领儿童完成接种，全面改善服务质量，加强并完善流动人口信息管理服务体系，进而提升流动儿童的接种率。
【参考文献】
【1】吴亚琴, 郭静, 范慧,等. 2013年流动儿童计划免疫现状及影响因素分析[J]. 中国健康教育, 2016(12):1066-1070.
【2】严共旭, 刘渠, 林少杰,等. 基于网格化管理下的流动儿童计划免疫接种率调查及其影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2016, 43(11):1944-1947.
【3】杜哲群, 何奔, 向泽林,等. 嘉兴市儿童常规免疫接种率调查及接种门诊管理质量分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(8):875-878.
【4】蔡琳, 方琼, 王永刚. 深圳市流动儿童家长预防接种态度及影响因素研究[J]. 现代预防医学, 2015, 42(21):3895-3898.
【5】符丽英. 流动儿童家长预防接种知识认知度及其影响因素研究[J]. 中国妇幼保健, 2017(1):131-134.
【6】晏茶生, 张钢, 张琦. 社区流动儿童预防接种建卡现状及影响因素分析[J]. 浙江预防医学, 2015, 27(11):1171-1173.
【7】曾莉, 黄蓉娜, 李蕾,等. 成都市流动儿童家庭经济和社会状况对“五苗”全程接种率影响[J]. 实用预防医学, 2017, 24(1):61-64.
【8】陈爱如, 许桂润, 陆志刚. 广州市番禺区部分外来流动儿童计划免疫实施情况调查及影响因素分析[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(s1):1-4.
【9】董维波, 李寿俊, 孙静,等. 浙江省奉化市2013年1～7周岁儿童常规免疫接种率的监测与评价[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2015, 42(1):19-23.
【10】曾莉, 朱宝, 郑珂,等. 成都市流动儿童家长预防接种知信行状况及其对接种率的影响[J]. 预防医学情报杂志, 2016, 32(12):1273-1277.
【11】段瑾, 陈维欣, 时念民,等. 疫苗价值认知及二类疫苗接种影响因素研究进展[J]. 中国预防医学杂志, 2016(10):776-778.
【12】马国珍, 莫蓓蓉, 姜鹏君,等. 改进健康教育方式对促进社区流动儿童及时接种疫苗的效果[J]. 中华护理杂志, 2017(1):87-92.
【13】王春丽, 韩煊, 夏欣. 学龄前流动儿童龋齿的影响因素分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(9):1000-1002.
【14】刘亚华, 冯健. 南通市通州区2013年儿童免疫规划疫苗接种率调查[J]. 医学动物防制, 2015(2):187-188.
【15】曾庆生, 陈日暖, 林亦吞,等. 新会区流动人口预防接种知识知晓现状调查[J]. 热带医学杂志, 2016(1):113-115.
论文作者:文秀林
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：儿童论文; 疫苗论文; 流动人口论文; 免疫论文; 因素论文; 家长论文; 工作论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;