【摘 要】目的：探讨术后护理对于胆囊结石微创手术患者的影响。方法：对于2014年12月至2015年12月我医院对60余例患者开展微创手术胆囊结石胆囊切除术，将其临床护理措施进行观察分析。结果：所有患者均痊愈出院，术后随访3-6个月，所有患者均未出现严重并发症和伤口感染，伤口愈合状况良好。结论：给予胆囊结石微创手术患者积极的术后护理不仅有助于提高患者的临床疗效和护理满意，对降低患者术后并发症的发生率和促进患者手术切口的手术愈合也具有积极地意义。
【关键词】胆囊结石，微创手术，护理观察
Nursing observation of minimally invasive surgery for cholecystolithiasis.
Abstract：Objective：To investigate the effect of postoperative care on minimally invasive surgery for cholecystolithiasis. Methods：From December 2014 to December 2015，more than 60 patients underwent minimally invasive cholecystectomy for cholecystectomy in our hospital，and their clinical nursing measures were observed and analyzed. Results：All patients were discharged and were followed up for 3-6 months. All patients had no serious complications and wound infection. The wound healing was good. Conclusion：The positive postoperative care of patients with minimally invasive operation of cholecystitis not only helps to improve the clinical efficacy and nursing satisfaction of patients，but also has a positive effect on reducing the incidence of postoperative complications and promoting surgical healing of surgical incision The.
Key words：gallstones，minimally invasive surgery，nursing observation.
前言：胆囊结石是现代常见疾病之一，其中50%的胆囊结石患者终身无症状。而另外50%患者受胆囊结石影响发生厌食油腻食物等症状。严重时还将伴有中上腹、右上腹压痛、肌紧张等症状。胆囊结石的发生将严重影响患者的生活质量，造成患者生活的不便。目前常用的胆囊结石治疗方式主要有手术治疗、溶石治疗、体外震波碎石以及非手术治疗等几种方式。对于重症胆囊结石患者，其仅有手术治疗一种方式能够实现治疗目的。在现代外科胆囊结石的手术治疗中，微创手术治疗已经成为传统手术治疗的重要替代方式，是现代外科胆囊结石治疗的主要发展方向。本文就胆囊结石微创手术患者的护理进行了简要论述。
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1临床资料
1.1一般资料
本组患者共60例，女40例，男20例，其中4例合并心脏病，3例合并高血压，2例合并糖尿病。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
患者多因对此手术不了解，存在多疑（担心胆囊结石不能彻底根治）、紧张、焦虑等不良心理，护理人员应针对患者对手术了解不多，给予详细讲解手术相关情况及患者需注意的有关事项，介绍手术成功的例子，增加患者的安全感，通过认真开导，使其消除对手术的恐惧和焦虑，保持乐观心态，积极配合各项护理诊疗工作。
定时监测生命体征有无发热、黄疸、疼痛。入院后给予低脂饮食。立即准备手术者禁食，休息，补充电解质，以维持水、电解质平衡，营养不良会影响术后康复，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流食，不能经口进食者应经胃肠外途径补充氨基酸、维生素、电解质。
合并心脏病，如患者有冠心病、房颤、心律失常等合并症，首先根据心电图、X线、临床症状等对其身体进行评估，进行心功能分级，是否能耐受手术及麻醉，其次指导患者卧床休息，取舒适体位，防止呼吸道感染，补液时严格控制滴数，如水肿应用利尿剂时应保钾利尿剂与排钾利尿剂交替使用，教会患者服用地高辛前自测心率，当P<60次/min时，停止服药，并报告医护人员。合并高血压，限制钠摄入<6 g/d，多食蔬菜水果防止便秘，目标：监测血压<140/90 mm Hg为理想血压，如合并糖尿病肾病者应<135/85 mm Hg为宜，指导其口服降压药时如有头晕、头痛等及时通知医护人员。合并糖尿病，给予糖尿病饮食、口服降糖药注意事项及注射胰岛素注意事项。监测空腹及三餐后2 h血糖，目标：空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<11 mmol/L。
1.2.2术后护理方法
基本护理
（1）监测生命体征、吸氧、血氧监测。（2）体位，去枕平卧，头偏一侧，清醒后改半卧位，24 h后鼓立患者下地活动，需在医护人员指导下先在床上坐20 min，腿垂在床沿20 min，站20 min，慢走20 min，如有头晕、恶心等不适，立即平卧。（3）术后禁食、排气后可少量饮水，无不适可进食流食。患者术后多会感觉口腔干燥，可用汤勺为其湿润嘴唇。（4）疼痛时可使用非药物缓解疼痛方法止痛，必要时遵医嘱给予杜冷丁注射液50 mg肌肉注射。（5）如排尿困难，可诱导排尿，如：用杯子倒水听水声，用湿毛巾热敷小腹（毛巾以40 ℃～50 ℃为宜），防止烫伤。必要时留置导尿。
腹腔潘氏管护理
观察伤口敷料有无渗出及脱落。妥善固定潘氏管，防止受压，保持管道通畅，记录引流液颜色、性质及量。术后3天，引流量渐少，24 h<3 ml时可拔管。
2结果：
所有患者均痊愈出院，术后随访3-6个月，所有患者均未出现严重并发症和伤口感染，伤口愈合状况良好。
3讨论
手术是临床治疗胆结石的主要手段，然而任何一种手术治疗均会对患者的身心造成影响，给患者带来的伤痛是无法比拟的，基于此，应做好术前和术后的护理，以减少患者对手术的紧张和恐惧情绪，进而降低手术中的危险因素，给予患者的术后护理，包括病情观察，引流管护理，饮食护理和并发症护理等有助于保证手术治疗效果。腹腔镜胆囊切除术是有效防止胆囊结石再生手术，此手术具有手术速度快，手术范围广，中转率低，并发症少等特点。对患者术后正常生活无明显影响，护理人员应在临床工作中熟悉专业技能，提高业务水平，认真细致观察病情，做好各阶段护理工作，促进患者尽早康复。本项研究结果显示，所有患者均痊愈出院，术后随访3-6个月，所有患者均未出现严重并发症和伤口感染，伤口愈合状况良好。由此可得，对胆囊结石微创手术患者进行术前术后护理值得推广。
参考文献：
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[3]潘步建，徐迈宇，陈峰宋，等．腹腔镜联合胆道镜或十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的对比研究［J］．中国微创外科杂志，2014，14（10）：906－909．
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 胆囊结石论文; 微创论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;