（云南省哈尼族彝族自治州第一人民医院 云南 红河 661199）
【摘要】目的：探讨护理干预对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的影响效果。方法：1100例患者选择自2016年7月至2017年我6月我院神经外科住院的昏迷患者，遵循随机原则设置观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组患者经给予传统眼部护理，观察组患者给予加强护士培训、高危人群评估、保持眼部清洁、保持眼部湿润、个体化高危因素防范等以预防为目的针对性临床护理干预。结果：观察组患者的暴露性角膜炎发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组患者的20.0%（10/50），组间比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：对神经外科昏迷患者实施以预防暴露性角膜炎为目标的针对性临床护理措施，能够切实提高眼部护理质量，从而达到有效预防暴露性角膜炎发生的目的，具有显著的实践意义。
【关键词】护理干预；神经外科；昏迷患者；暴露性角膜炎
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0351-02
神经外科昏迷患者由于受到脑肝病变、面神经麻痹等疾病因素的影响，或由于治疗过程中使用了镇静、肌松药物的影响，而导致患者失去了正常的机械性眼睑防御性闭合功能，从而导致其眼睑发生闭合不全，增加了暴露性角膜炎的发生风险[1]。暴露性角膜炎的发生会给神经外科患者带来较大的危害，因此，如何采取积极有效地临床护理干预措施来有效预防暴露性角膜炎的发生，是护理工作者一直以来积极探索的问题[2]。笔者以下就对护理干预对神经外科昏迷患者暴露性角膜炎的影响效果进行了分析。
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1.对象与方法
1.1 研究对象
100例患者选择自2016年7月至2017年我6月我院神经外科住院的昏迷患者，遵循随机原则设置观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例，男27例，女23例；年龄28～66岁，中位年龄（55.8±6.6）岁；其中颅内肿瘤患者20例、脑干损伤患者18例、颅脑损伤及颅脑手术患者12例。对照组50例，男28例，女22例，年龄30～67岁，中位年龄（54.2±5.9）岁；其中颅内肿瘤患者22例、脑干损伤患者17例、颅脑损伤及颅脑手术患者11例。组间一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05，符合对照研究要求。
1.2 临床方法
对照组患者经给予传统眼部护理，即当患者眼部出现临床症状后再采取相应措施，对于症状较轻的患者给予白天滴抗生素滴眼液，晚上涂抗生素眼膏；对于症状较重的患者给予上下眼睑缝合术。观察组患者给予加强护士培训、高危人群评估、保持眼部清洁、保持眼部湿润、个体化高危因素防范等以预防为目的针对性临床护理干预。具体如下：①加强护士培训：对护士实施眼部护理知识、技能培训，并将其作为专科护理操作。同时加强对护士进行暴露性角膜炎护理重要性的培训，提高其护理意识。②高危人群评估：及时评估排除高危人群，评估项目包括眼睑闭合不全、结膜充血水肿、角膜混沌等。③保持眼部清洁：每天按时使用蘸有无菌生理盐水的棉球对患者的眼部分泌物和异物进行清洁，每日清洁3次。对患者进行吸痰操作时，要将其双眼进行适当遮盖，避免痰液污染。④保持眼部湿润：每隔2-4h对患者滴1次抗生素滴眼液，每次1～2滴。⑤个体化高危因素防范：根据患者的具体情况，及其可能存在的高危因素，给予个体化防范。对于长期应用呼吸机的患者，要合理设置呼吸机参数；对于长期昏迷患者，需加强维生素补充，多进食维生素含量丰富的食物。
1.3 统计学方法
以SPSS 17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（x-±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。
2.结果
观察组患者的暴露性角膜炎发生率为8.0%（4/50），明显低于对照组患者的20.0%（10/50），组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
神经外科患者往往病情较重，且易发生多种并发症，临床护理过程中往往将注意力集中在一些比较常见、比较棘手的并发症上，如坠积性肺炎、压疮、足下垂等，但是对暴露性角膜炎的关注度却明显不足[3]。本次研究中，通过实施以预防暴露性角膜炎为目标的针对性临床护理措施，打破了出现临床症状才采取措施的传统护理模式，有效地降低了暴露性角膜炎的发生率[4]。通过采取加强护士培训、高危人群评估、保持眼部清洁、保持眼部湿润、个体化高危因素防范等临床护理干预，形成了一套比较完整的眼部护理程序，切实提高了眼部护理质量，从而达到有效预防暴露性角膜炎发生的目的，具有显著的实践意义。
【参考文献】
[1]徐伟莲，杨秀清，梁肖云．全麻术暴露性角膜炎的防治与护理分析[J].中国现代药物应用,2009,3（7）:153-154．
[2]胡娜，厉春林，阮亚飞．神经外科一次性眼罩的设计与应用[J].护理学杂志,2010,25（4）:84-85．
[3]龚晓琪,刘红波，黄淑萍，等．ICU危重患者实施眼部护理状况的调差分析[J].中国实用护理杂志,2010,26（5）:52-54．
[4]张梅．神经系统疾病引起暴露性角膜炎的护理体会[J].中国实用内科杂志,2009,29（2）:123．
论文作者:吴明波,黄敬喻
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/8
标签：患者论文; 角膜炎论文; 眼部论文; 神经外科论文; 个体化论文; 目的论文; 发生论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;