大连市沙河口区医院 116021
摘要：目的：研究吞咽言语治疗对脑血管病造成的吞咽困难治疗治疗的重要意义。方法：随机选取病例60例分两组，通过对综合性吞咽言语治疗组进行以上各项吞咽言语训练，对于对照组则进行传统的治疗方法，一定时期后进行功能测评及统计学分析。结果：进行治疗训练的脑血管病患者，在治疗3个月内有效率56%，与对照组14%相比，差异显著（P<0.05）。结论：吞咽言语治疗对脑血管病造成的吞咽困难的治疗中有着重要的意义。
关键词：言语功能训练（ST）冰疗；X线造影录像（VF）针灸
脑卒中、脑外伤等许多系统性疾病可以导致患者无法进行正常的言语交流，影响吞咽进食，这一现象在我国乃至世界都属于康复治疗的难题[1]。许多病人长期以来承受着不能言语，无法正常进食的痛苦，并常因此引起误吸导致吸入性肺炎，营养不良，大大降低了病人的生存质量。随着康复医学的发展综合性吞咽言语治疗成为失语及吞咽困难患者的福音，该技术以神经肌肉电技术、康复技术、整形技术为基础，辅以冰疗、手法、吞咽训练、针灸、中药、心理治疗。根据患者病情的不同，制定相应的治疗处方及发声训练模式，通过系统的全面治疗效果极佳[2]。
自2011年-2013年我康复中心对60例患者进行综合性吞咽言语治疗的临床观察和治疗效果较佳，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1 临床资料：
本文自2011年3月-2013年5月，搜集病人60例，均为发病后4周内，患者病情稳定，年龄40-70岁，经颅脑CT或MRI检查明确，随机分为综合性吞咽言语治疗组和对照组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病情性质及病程等基本情况经统计学处理无显著性意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：
1、神经内科部分：积极予以临床治疗，对症处理。
2、吞咽治疗组采用：
（1）应用冰疗、手法、吞咽训练、针灸、中药进行综合性训练。
（2）应用Vocastim-Master吞咽言语治疗仪[3]。
3、对照组采用常规疗法。
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3.1评定方法：
对两组患者采取最终结果采用吞咽障碍评定表及X线造影录像（VF）测评，数据均根据统计学处理，采取卡方检验，两组患者查体见附表：
4.讨论：
我国是脑血管病发病大国，根据世界卫生组织2003年公布的中国脑卒中的发病率为250/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区的300/10万，居世界第二位。由脑血管病引发的吞咽言语障碍的患者非常的多。吞咽言语障碍的流行病学数字随抽样人群、临床单位级别、抽样法的不同，有报道约51%-73%的脑卒中患者有吞咽言语困难，也有报道30%-50%混合型卒中人群吞咽言语困难发病率为17%-50%。脑干卒中发病率40%-70%，单侧半球发病率约为35%[4]。通过分析以上各个数据我们可以得出结论，无论从哪方面来说，患者脑血管病后引起的吞咽言语障碍数量都是巨大的。综合性吞咽言语治疗技术以神经肌肉电技术、康复技术、整形技术为基础，辅以冰疗、手法、吞咽训练、针灸、中药、心理治疗。其中以神经肌肉电技术为主，它主要针对人体对不同电流的适应性不同，通过治疗仪测出人体阈值得出适应性系数，反映出肌肉的功能状态，进过汇总分析后，通过不同的结果制定相应的治疗处方及发声训练。在神经生物电治疗方面通过输出中、低频电流，对喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽言语功能相关的神经进行刺激，通过反复刺激可以缓解神经元麻痹，促进麻痹受损神经复苏，从而加强吞咽肌群、构音肌群的运动，缓解废用性肌萎缩，加强其功能，改善咽喉部血流，实现吞咽反射弧及言语功能的重新建立[5]。在此之外同时进行冰疗，通过对冷的敏感性刺激咽部肌肉的收缩使其建立吞咽模式从而解除吞咽障碍，通过手法辅助与器械对咽部及面部、口周进行被动吞咽训练，使其被动运动来完成吞咽动作，中医针灸治疗原则为调理髓海，疏通脑经。主要取穴为：风池、哑门、百劳、廉泉、人迎为主。同时由于吞咽言语障碍很多患者出现心理方面的症状如：抑郁、忧虑等需要进一步加强心理疏导。
5.结论：
综上所诉，单一的治疗方法对于吞咽言语治疗的效果都不是十分理想，只有同时进行系统的、综合性的吞咽言语治疗才能真正的使患者摆脱疾病的困扰。
参考文献：
[1]吴丽花.集束化护理策略在脑卒中患者吞咽困难中的应用[J].中国康复，2017，32（02）：112.
[2]张凤.进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理干预的效果观察[J].黑龙江医学，2016，40（02）：181-182.
[3]陈晓燕，王玉龙.关于急性脑血管病患者吞咽困难的康复治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：452-453.
[4]卢粉英.急性脑血管病吞咽困难的康复治疗[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（04）：435-436.
[5]颜志刚.脑血管病后吞咽困难的社区康复治疗方法与效果分析[J].当代医学，2015，21（07）：108-109.
论文作者:张志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：言语论文; 患者论文; 困难论文; 脑血管病论文; 综合性论文; 技术论文; 针灸论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;