唐景凤 史银玲 江苏省淮安市第一人民医院呼吸１科 江苏 淮安 ２２３３００;江苏省淮安市第一人民医院胃外科 江苏 淮安 ２２３３００ 通讯作者:史银玲,单位:江苏省淮安市第一人民医院胃外科,主管护师,学士学位.
【摘要】 目的 探讨雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗在慢性阻塞性肺病机械通气患者中的应用效果.方法 选取２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的慢性阻塞性肺病机械通气患者８０例,将其随机分成两组,每组患者４０例,观察组患者采用雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗,对照组采用常规的雾化治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 两组的雾化治疗舒适度评分与不良反应有显著差异(P＜０．０５),有统计学意义,但在通气时间以及最大压力支持水平上差异没有统计学意义.结论 给予慢性阻塞性肺病机械通气患者实施雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗能够提升患者的治疗舒适度,效果显著. 【关键词】 雾化吸入器; 呼吸机管路雾化治疗; 慢性阻塞性肺病; 治疗效果【Abstract】Objective Toinvestigatetheconnectioninhalationaerosoltherapyventilatortubingapplicationresultsinlungventilationinpatientswithchronicobstructive．Methods: fromJanuary２０１３toJuly２０１５lungventilationinpatientsadmittedtoourhospitalwithchronicobstructive８０patientswererandomlydividedintotwogroupsof４０patientsintheobservationgroupweretreatedwithinhalationconnectventilatorpipelinespraytreatmet,thecontrolgroupusingconventionalspraytreatment,thetreatmenteffectwasobservedinbothgroupsofpatients．Results: Thetwogroupsofspraytreatmentandadversecomfortscoresweresignificantlydifferent(P＜０．０５),statisticallysignificant,buttheventilationandmaximumpressuresupportlevelwasnotstatisticallysignificantdifference．Conclusion: TheadministrationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinmechanicallyventilatedpaＧtients【Keemybwoodridmse】ntinhalationnebulizertubingtoconnecttheventilatortherapytreatmentcanimprovepatientcomfort,theeffectissignificant． Nebulizers; Ventilatortubingspraytreatment; Chronicobstructivepulmonarydisease; Treatmenteffect 【中图分类号】R５【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４１１－０２
现阶段,慢性阻塞性肺病属于临床上比较常见的疾病,患者的主要临床症状表现为出现慢性咳嗽症状、咳痰症状、气短或呼吸困难症状、喘息症状以及胸闷症状等[１].从治疗角度出发,雾化吸入治疗属于慢性阻塞性肺疾病比较常见的有效治疗方式,能够使药物以相对较高的浓度快速运送到患者的靶器官,治疗效果显著[２].目前,临床上常见的雾化吸入药物包括短效的支气管扩张剂以及糖皮质激素等.根据相关研究结果显示,对慢性阻塞性肺病且接受机械通气的患者实施雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗可以起到相对较好的治疗效果.为了探讨雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗在慢性阻塞性肺病机械通气患者中的应用效果,本文选取２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的慢性阻塞性肺病机械通气患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的慢性阻塞性肺病机械通气患者８０例,所有患者都符合慢性阻塞性肺病的诊断标准,随机分成观察组和对照组两组,观察组４０例,男性２１例,女性１９例,年龄２８－７５岁,平均年龄(６３．１±２．８)岁;对照组４０例,男性２２例,女性１８例,年龄２７－７６岁,平均年龄(６４．０±３．１)岁.两组在性别方面以及年龄方面等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性.且研究中的所有患者对于本研究都知情同意,并已经签署了相关的知情同意书,经医院有关委员会审核批准通过.
１．２ 治疗方法给予两组患者都实施常规的吸氧治疗、抗感染治疗、祛痰治疗以及营养支持治疗,并对所有患者都实施雾化吸入治疗,雾化吸入的药物采用布地奈德混悬液１mg,特布他林雾化液５mg,生理盐水１mL,共５mL,有效调节氧流量,维持在６－７L/min,患者的雾化治疗时间为七天,总共治疗三次.对照组患者采用常规的雾化吸入治疗,直接采用雾化吸入器实施雾化吸入治疗,而观察组患者采用雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗,将雾化吸入器以及呼吸机管路进行连接,在雾化期间不间断的使用无创通气治疗.
１．３ 观察指标(１)观察两组患者的治疗舒适性评分情况,舒适性评分总分为１０分,舒适度评分越高说明患者的治疗舒适度就越高.(２)观察两组的通气时间与最大压力的支持水平情况.(３)观察治疗后的不良反应情况.
１．４ 统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２ 进行检验;而计量资料利用(x±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组雾化治疗舒适度对比观察组的雾化治疗舒适评分高于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.见２．２ 两组的通气时间与最大压力支持水平对比观察组患者的无创正压通气时间为(９０．０±１７．２)h,最大压力支持水平是(１６．２７±２．２８)cmH２O,对照组患者的无创正压通气时间(９３．２±１６．１)h,最大压力支持水平是(１７．６３±２．１８)cmH２O,两组在通气时间、最大压力支持水平上没有明显差异(P＞０．０５),没有统计学意义. ２．３ 两组在治疗后不良反应上的对比对照组中有６例患者治疗后的心率、血压以及RR指标明显上升,且SpO２ 指标水平下降到百分之九十之下,观察组中仅有２例患者由于病情恶化转为有创机械通气之后得到改善,两组的不良反应存在显著差异(P＜０．０５),具有统计学意义.
３ 讨论
现阶段,慢性阻塞性肺疾病属于临床上比较常见的疾病,且患者处于急性加重时期的时候,气道阻塞症状会明显加重,患者的临床表现为出现心率上升症状、血压上升症状以及呼吸频率上升症状,呼吸困难症状不断加重[３].因患者病情的日益恶化,非常容易造成二氧化碳的潴留症状加剧,需应用呼吸机实施替代治疗,从而缓解患者的呼吸肌疲劳,有效改善患者的肺通气功能.此外, 因急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者会出现呼吸频率加快的现象,患者呼吸困难相对明显,会使定量式的吸入装置难以很好的使用,所以气道扩张剂一般会应用雾化治疗方式[４].目前,部分无创呼吸机没有配备专业化的雾化吸入装置,在进行常规雾化吸入治疗过程中都是暂停患者的呼吸机治疗,这就容易因停止呼吸机治疗出现低氧血症以及呼吸肌疲劳的风险,甚至小部分患者会由于难以耐受暂时的脱机使雾化治疗停止施行[５].根据相关研究结果显示,雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗慢性阻塞性肺病,可以对患者的气道产生一定的支撑作用,有效控制气道痉挛症状的发生.在不间断进行无创通气的条件下,雾化吸入治疗的安全性更好,对患者实施主观舒适度评价也表明雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗的舒适度相对较高,治疗效果显著. 本研究中,两组在雾化治疗舒适度评分以及不良反应上有明显差异(P＜０．０５),有统计学意义,但在通气时间与最大压力支持水平上差异没有统计学意义.说明对慢性阻塞性肺病机械通气患者实施雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗可以提升患者的治疗舒适度,治疗效果显著.
参考文献[１] 韩吉祥,刘军莉,张永等．有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察[J]．高原医学杂志,２０１０,２０(４):２１－２３． [２] 应利君,吕铁,孙雪东等．新型插管内雾化布地奈德在AECOPD机械通气患者中的治疗作用[J]．中国急救医学,２０１１,３１(１):２１－２５． [３] 应利君,吕铁,陆地等．雾化吸入布地奈德对肺泡灌洗液白介素－８、C－反应蛋白和前降钙素的影响[J]．中华急诊医学杂志,２０１１,２０(９):９７６－９８０． [４] 余让辉,迟永前,何同林等．无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD 合并II型呼吸衰竭的疗效观察[J]．当代医学,２０１４,１２(２２):１３－１３,１４． [５] 范华．超声雾化联合BipAp无创呼吸机辅助通气治疗COPD 合并呼吸衰竭的护理体会[J]．中国误诊学杂志,２０１０,１０(３６):８８８６－８８８６．
论文作者:唐景凤 史银玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 肺病论文; 管路论文; 呼吸机论文; 两组论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;