冯钰玲
（南通市妇幼保健院妇产科 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探讨伴有多囊卵巢综合征的不育患者63例临床治疗思路构建。方法：随机抽取我院在2015年3月-2015年12月期间收治63例患者作为研究对象，随机将患者分为两组，对照组与观察组，对照组31例，观察组32例，对照组采用枸橼酸氯米芬片/HCG促排卵治疗，观察组则在上述治疗基础上加以中药补肾法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组妊娠22例，比例70.97%，排卵3例，比例9.68%，观察组妊娠31例，比例96.88，排卵1例，比例3.12%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于单纯西药治疗，中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不育，效果更好，值得临床推广与应用。
【关键词】多囊卵巢综合征；不育；临床治疗；思路构建
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0047-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科疾病，属于内分泌紊乱性疾病，对患者的身体健康和心理健康造成了严重的影响[1]。多囊卵巢综合征多见于育龄期妇女，尤其是对年龄较大的育龄期妇女，临床多表现为月经稀发、闭经、卵巢多囊样改变、雄性激素过多症，为了进一步明确伴有多囊卵巢综合征的不育患者临床治疗思路，在这里以我院收治的63例患者作为研究对象，具体报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2015年3月～2015年12月期间收治63例患者，随机分为两组，对照组31例，年龄25～36岁，观察组32例， 年龄25～36岁，两组一般资料相比，差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 诊断标准
严格按照《妇产科学》[2]第七版的诊断标准：患者存在雄激素升高的一些相应表现，或者经过化验，患者确实存在高雄性激素血症；患者排卵稀发，甚至没有排卵；患者经超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个， 以上三方面中符合2项并排除其他高雄性激素，即可诊断。
1.3 入选标准[3]
本组所有患者年龄均小于38岁；患者在治疗前2个月内均未服用过其他影响内分泌的药物；全部病例均有月经紊乱或闭经史；患者均排除其他原因导致的不育，如女性输卵管阻塞等；均排除其他严重的躯体疾病；所有患者均知情同意。
1.4 方法
1.4.1对照组 本组患者均给予枸橼酸氯米芬片/HCG促排卵治疗，具体用法：患者出血撤退或者月经停止的第3天～第5天，指导患者口服枸橼酸氯米芬片，睡前口服，一次50mg，连续服用5天；并于患者月经的第8天，行卵泡监测，采用阴道超声监测，待患者卵泡直径达18mm以上，为了诱发患者排卵，肌肉注射5000～10000IU HCG，并告知患者在HCG 注射24小时后，同房，再隔天1次；待48小时后，测试卵泡是否排出，采用阴超复查，若仍旧未排卵，需要再次肌注8000IUHCG；经检查，患者卵巢直径超过5cm，停止注射药物，叮嘱患者禁止剧烈运动，多食高蛋白食物，不同房，避免过度刺激卵巢，发生卵巢过度刺激综合征。
1.4.2观察组 本组患者则在上述治疗的基础上，加以中药治疗。在上述治疗的基础上，采取中医辨证治疗，卵泡期，治以补养肾精，化生气血，使精血充盈，气血调和为宜，药方：熟地黄12g，枸杞子15g，覆盆子15g，菟丝子15g，当归12g，女贞子15g，续断15g，桑寄生15g，党参12g，仙灵脾12g，泽兰12g，丹参12g，以促进卵泡发育；黄体期治以阴阳并补为宜，方药：熟地黄12g，枸杞子15g，菟丝子15g，覆盆子15g，巴戟天12g，肉苁蓉15g，续断12g，仙灵脾15g，当归12g，党参12g，紫石英15g，意在排卵成功后，为孕卵着床准备条件。
两组患者均治疗3个月经周期。
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1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
对照组妊娠22例，比例70.97%，排卵3例，比例9.68%，观察组妊娠31例，比例96.88%，排卵1例，比例3.12%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示：
表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）
分组 妊娠 排卵
观察组（32例）31（96.88%）1（3.12%）
对照组（31例）22（70.97%）3（9.68%）
P<0.05<0.05
2.2 不良反应
两组患者均未发生不良反应，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病、多发病，多见于育龄期女性，多是由于患者内分泌紊乱造成的，对患者的身体健康和心理健康造成了严重的影响[4]。多囊卵巢综合征多飓于育龄期妇女，尤其是对地年龄较大的育龄期妇女，临床多表现为月经稀发、闭经、卵巢多囊样改变、雄性激素过多症，随着近年来人们生活方式的改变，不育症患者比例呈现逐年上升的趋势。而伴有多囊卵巢综合征不育症则作为其中常见症状，引起越来越多医学者的高度关注。经过大量临床研究发现[5]，枸橼酸氯米芬（法地兰）治疗伴有多囊卵巢综合征不育症具有良好的临床效果，枸橼酸氯米芬在临床应用中，效果显著，且用药简单，不良反应少，已经是临床公认的有效的促排卵药物，也是临床工作者的首选药物，虽然在治疗不育症过程，枸橼酸氯米芬具有诸多优势，但量也存在着诸多不良反应，比如枸橼酸氯米芬对抗雌激素，使得宫颈黏液黏稠，导致子宫内膜变薄，而这些情况均会在不程度上影响患者的精子穿透和孕卵着床功能。另外，多数患者还在研究中发现，枸橼酸氯米芬排卵率高，但是受孕率低，为了充分发挥枸橼酸氯米芬治疗不育症的优势，临床工作者进行了进一步研究，发现联合中药，既可以促进患者排卵，又可以提高患者受孕率。
中医理念认为肾藏精，“肾主生殖”和女子血海盈亏有期，且生殖有赖于肾气、天癸冲任、胞宫之间的平衡。因此，本组研究基于这一理论基础，根据不同的周期，采用相应的治疗方法，坚持整体治疗观念，为患者进行序贯给药，具有良好的效果[6]。如本组研究中，西医联合补肾中药，不仅可以促进雌激素样作用的发挥，促进患者体内激素水平的平衡，而且减少了枸橼酸氯米芬的副作用，促进患者子宫内膜变厚，宫颈黏液变稀，从而为患者孕卵着床和精子穿透提供良好的基础和条件，进而大大提升了临床受孕率。如本组研究结果显示：对照组妊娠22例，比例70.97%，排卵3例，比例9.68%，观察组妊娠31例，比例96.88，排卵1例，比例3.12%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生不良反应，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这充分说明中医治疗PCOS的有效性，这也与诸多临床研究结果保持一致。
总而言之，相较于单纯西药治疗，中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不育，效果更好，值得临床推广与应用。PCOS是一病因复杂，临床表现多样，治疗的关键是恢复卵巢的排卵功能。从本组临床治疗效果来看，在综合西药基础治疗的基础上，采用补肾中药治疗PCOS患者的临床效果显著，显著高于单纯西药治疗，且治疗过程中无不良反应，值得临床推广应用。作为我国传统医学中的宝藏，中医药具有多系统性、多靶点、疗效独特、不良反应低、耐药性小等优点，在PCOS的临床治疗中发挥着越来越重要的积极的临床意义。
【参考文献】
[1]朱丽芹，陈荣.达英-35对多囊卵巢综合征不育患者促排卵疗效分析[J].中国卫生产业,2012(35):92.
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[3]李文媛，韩玉芬，王志勇等.低剂量溴隐亭在难治性多囊卵巢综合征不育患者治疗中的助孕疗效观察[J].河南医学研究,2015(9):22-24.
[4]王有女，段斌斌，吕玲.疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症的临床观察[J].浙江临床医学,2012(11): 1344-1346.
[5]郭淑萍，韩玉芬，翟韶蕊.不同治疗方案与多囊卵巢综合征致不育患者流产率关系的研究[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):392.
[6]李赛姣，杨菁，尹太郎等.多囊卵巢综合征不育患者与其他不育患者心理健康状况对比研究[J].中华全科医师杂志, 2011,10(5):350-353.
论文作者:冯钰玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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