（甘肃省庆阳市第二人民医院神经内科 甘肃 庆阳 745000）
【摘要】目的：对丁苯酞软胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗缺血性卒中后抑郁的临床效果进行分析。方法：随机选取我院2017年6月—2018年12月期间收治，并行常规对症治疗的缺血性卒中后抑郁患者为研究对象，共43例，按照随机数字表法将其分为对照组（21例）、研究组（22例），对照组单独使用草酸艾司西酞普兰片治疗，研究组使用草酸艾司西酞普兰片联合丁苯酞软胶囊治疗，为期3个月，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率（95.45%）高于对照组（71.43%），对比差异显著（P＜0.05）；研究组HAMD评分优于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05）。结论：对缺血性脑卒中后抑郁患者予以丁苯酞软胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗，疗效确切，有利于减轻患者抑郁症状，促进患者康复。
【关键词】缺血性脑卒中后抑郁；丁苯酞软胶囊；草酸艾司西酞普兰片
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0093-01
作为急性卒中事件的产物，卒中后抑郁，直接导致患者生理残疾，进而引发心理问题，危及家庭及社会发展。草酸艾司西酞普兰片，是本病的首选治疗药物，而丁苯酞软胶囊则是治疗缺血性脑卒中的一种人工合成的消旋体。为了进一步证实丁苯酞软胶囊、草酸艾司西酞普兰片在缺血性卒中后抑郁治疗中的作用意义，对我院缺血性卒中后抑郁患者予以丁苯酞软胶囊、草酸艾司西酞普兰片治疗，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以常规对症治疗的缺血性卒中后抑郁患者为例，随机选自我院2017年6月—2018年12月，按照纳入即排除标准，最终病例数为43例，按照随机数字表法将其分为对照组21例，男14/女7，年龄43～75岁。
研究组22例，男13/女9，年龄45～73岁。对两组基本信息进行统计学处理，确定无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：①符合《中国精神疾病分类及诊断标准》（CCMD-3）及《中医病证诊断疗效标准》提到的相关诊断标准；②缺血性脑卒中后首次抑郁；③神志清楚、配合良好；④知晓研究，自愿参与。
排除标准：①重度抑郁，有自杀倾向；②认知及沟通障碍、过敏体质、睡眠失调等；③近期口服抗抑郁药；④合并心力衰竭、严重心律失常、肝肾功能不全、恶性肿瘤等；⑤妊娠及哺乳妇女。
1.2 方法
两组均予以常规对症治疗，包括心理护理、营养支持、抗血小板聚集及他汀类药物、康复功能训练等干预措施。
其中，对照组单独加用草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，规格5mg/片），即口服10mg草酸艾司西酞普兰片，1次/日，连续治疗3个月。
研究组联合使用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格0.1g/片）、草酸艾司西酞普兰片（用法及疗程与对照组相同），即口服0.2g丁苯酞软胶囊，3次/日，连服治疗3个月。
1.3 观察指标
比较两组治疗3个月后的临床疗效，并对两组治疗前后抑郁程度进行评估、分析。
疗效标准：以HAMD减分率为依据，即痊愈，减分率＞75%，症状消失，恢复正常生活；显效，减分率为51%～75%，症状基本消失，恢复部分生活，偶尔需要他人帮助；好转，减分率为25%～50%，症状有所减轻，生活不能自理；无效，减分率不足25%，病情无改变，有加重。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“x-±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
治疗后，研究组痊愈6例，显效11例，有效4例，无效1例，总有效率为95.45%（21/22）。对照组痊愈4例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率为71.43%（15/21）。比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 抑郁情况的比较
两组治疗前抑郁HAMD评分无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组抑郁情况低于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组治疗前后HAMD评分比较（x-±s，分）
注：与治疗前比较，#P＜0.05。
3.讨论
据统计，欧美国家卒中后抑郁发病率为16%～72%，而亚洲国家卒中后抑郁发病率为15%～66%，多发生在卒中后7d、1个月、3个月，直接影响患者心理健康，甚至产生自杀念头，以及增加卒中再复发风险。草酸艾司西酞普兰片，是治疗卒中后抑郁的首选药物，通过阻滞中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取、提高突触间隙5-HT水平等一系列作用，可增强中枢5-HT神经功能，减轻症状，维持患者稳定情绪。丁苯酞软胶囊，是临床用于治疗缺血性脑卒中的常用药物，具有多种功效：通过促进缺血区微循环、保护线粒体结构及功能的改善，达到缓解缺血损伤程度的目的；降低海马中胶质纤维酸性蛋白水平，促进血管内皮生长因子高表达，以保护神经血管单元。李继等[1]人使用草酸艾司西酞普兰片治疗脑卒中后抑郁，疗效确切。与此同时，詹雪春等[2]人使用丁苯酞软胶囊+抗抑郁药治疗脑梗死后抑郁，对患者抑郁情绪、神经功能的恢复起到了良好的改善作用。为此，本文对我院缺血性卒中后抑郁患者予以丁苯酞软胶囊联合草酸艾司西酞普兰片治疗，发现研究组总有效率高于对照组，且抑郁情况改善程度也高于对照组，充分证实了丁苯酞软胶囊+草酸艾司西酞普兰酞方案在缺血性卒中后抑郁患者临床中有效性。
综上，丁苯酞软胶囊联合草酸艾司西酞普兰片对缺血性卒中后抑郁病情恢复起到了积极的改善作用，值得作为优选治疗方案。
【参考文献】
[1]李继，王建军，李烨，等.草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁、认知及神经功能的影响[N].河北医科大学学报，2017，38(5):589-592.
[2]詹雪春，王娜，梅炳银，等.丁苯酞软胶囊合并抗抑郁药对急性脑梗死后抑郁患者的抑郁情绪及神经功能的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44(5):80-82.
论文作者:焦方序
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
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