张祖安
（黑龙江省尚志市中医医院??150600）
【摘要】 目的：探究中医推拿治疗肩关节周围炎的临床效果。方法：选取我院近5年来收治的肩周炎患者30例，其中以疼痛为主要表现者18例，以运动障碍为主要症状的7例，两者兼而有之的患者5例。根据不同症状分别采用不同推拿手法给予治疗。 结果：疼痛患者采用推拿法治疗肩周炎的有效率为88.7%；运动障碍患为85.7%；既疼痛又有运动障碍患者为80%。结论：推拿治疗肩周炎时，需根据患者不同症状施行不同的推拿手法。手法力度以患者能承受最大疼痛为宜。 推拿法治疗肩周炎效果良好，为了提高疗效，患者应注意肩部保暖，并加强肩部功能锻炼。
【关键词】 中医；肩关节周围炎；推拿
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0292-02
引言
肩周炎是因肩关节周围的软组织发生病变导致的一种疼痛和活动障碍。肩周炎高发于40岁以上的人群，男女比例约为1∶3。肩周炎通常多发于左肩，患者早期症状较轻，中期疼痛剧烈，晚上疼痛加剧，一般无特效药物。肩周炎患者发病原因多样，大部分是因为受力不均造成肌肉拉伤，从而引发肩周围炎症，再加上患者自身重视不够，造成肩周围受力不均位置粘连，患者轻则疼痛难忍，重则行动障碍。本文就30例肩周炎的中医治疗分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近5年来收治的肩周炎患者30例，其中以疼痛为主要表现者18例，以运动障碍为主要症状的7例，两者兼而有之的患者5例。患者年龄均大于40岁，男性患者9例，女性患者21例。其中，左肩患者21例，右肩9例。患者主诉，晚上患者肩周围炎症部位疼痛加剧，患者上臂无法抬高，无法提起重物，行动受到障碍，影响日常生活等。
1.2 方法
1.2.1中医推拿治疗手法
所以患者均采用中医推拿治疗。根据不同的症状采用不同的推拿手法。18例疼痛为主的患者予以活血止痛，疏通经络。以阿是穴为重点穴位，上臂至前臂。手法为一指禅推或屈指推。依次推拿肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴等。
7例运动障碍为主患者，给以疏通经络，活利关节[1]。手法为一指禅推或屈指推。依次推拿肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴[2]。法施于肩周，同时配合作肩部运动。即旋转、外展、内收、后弯等被动运动。
5例既疼痛又有运动障碍患者，给以疏通经络，活血止痛，滑利关节治疗。手法操作亦介于上面两者之间。
1.2.2日常锻炼治疗手法
肩周炎患者因没有特效药物治疗，患者除接受中医推拿治疗手法之外，还可以在日常生活中锻炼。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如伸展运动，抻拉活动，或者是压臂运动等日常活动方式，患者可以将受伤的手臂抬高，将每一次手臂抬起来的位置做标记。
1.3 治疗评估
有效：患者肩部疼痛得到缓解；可进行常规动作。
无效：患者运动时肩部疼痛仍剧烈，或患者仍无法抬高手臂。
2.结果
一般治疗效果分析
症状 病例有效 有效率
疼痛患者 18 16 88.7%
运动障碍患者 7 6 85.7%
既疼痛又有运动障碍患者 5 480%
3.讨论
肩周炎是因肩关节周围的软组织发生病变导致的一种疼痛和活动障碍。中医认为肩周炎与外感风寒湿邪及外伤、气血不和、劳损有关。肩周炎患者，白天症状相对较轻，夜晚疼痛加剧。西医在治疗肩周炎上一般无特效药物，中医治疗肩周炎主要以推拿为主。
处于肩周炎慢性期的患者可应用推拿按摩手法给予治疗。每隔1日推拿按摩一次，连续治疗10次为一个疗程。推拿时候，患者需正坐位，术者施行不同的手法，治疗过程中，会出现一定的疼痛感。因此，术者要注意推拿手法的力度，力度大小以患者承受疼痛程度为主[3]。
肩周炎患者，除了进行推拿治疗外，可以适当的进行回旋画圈运动。逐渐加大甩臂的幅度，每次反复甩动30～50次。另外，可进行双侧上肢举高等功能锻炼。 每日，可以反复多次的锻炼，但是，要注意在疼痛忍受的范围内进行。注意，一定要循序渐进，切勿急于求成。另外，要贵在坚持。
本研究中30例肩周炎患者，根据不同的临床症状，采用不同的推拿手法予以治疗。18例疼痛为主的患者予以活血止痛，疏通经络。以阿是穴为重点穴位，上臂至前臂。手法为一指禅推或屈指推。依次推拿肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴等。7例运动障碍为主患者，给以疏通经络，活利关节。手法为一指禅推或屈指推。依次推拿肩髎、肩髃、肩内陵、阿是穴。法施于肩周，同时配合作肩部运动。即旋转、外展、内收、后弯等被动运动。5例既疼痛又有运动障碍患者，给以疏通经络，活血止痛，滑利关节治疗。手法操作亦介于上面两者之间。经过2～3疗程的推拿治疗，效果显著，26例患者肩部疼痛消失或得到缓解；可进行常规动作。总有效率达到80%以上。
综上，肩周炎患者，在中医推拿治疗的基础上，配合有效的肩部功能锻炼，能收到良好的治疗效果。推拿治疗时，根据患者不同症状施行不同的推拿手法。手法力度大小要以患者能承受最大疼痛为宜。疼痛患者选择穴位以阿是穴为主，配合肩髎、肩髃、肩内陵等穴位。手法为一指禅推或屈指推。运动障碍患者穴位选择主要以活动关节为主。手法操作同疼痛患者。既疼痛又有运动障碍患者，以活血止痛，滑利关节为主。手法操作亦介于上面两者之间。另外，医生要协助患者进行有计划的肩部锻炼。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动。功能锻炼要遵循循序渐进的原则，切忌急于求成，要逐渐增大运动幅度和力度。总之，推拿法治疗肩周炎效果良好，为了提高疗效，患者应注意肩部保暖，并加强肩部功能锻炼。
【参考文献】
[1] 毛磊.从中医辨证综合治疗肩周炎的临床体会[J].中国现代药物应用,2015,03: 223-224,225.
[2] 周斌.大针报刺法治疗疼痛期肩周炎的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2015,01: 33-34.
[3] 余鸿斌.王晓英.关节腔冲洗联合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎患者的临床观察[J].中国民康医学,2015,01: 97-98.
论文作者:张祖安
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：患者论文; 肩周炎论文; 疼痛论文; 手法论文; 肩部论文; 肩关节论文; 运动障碍论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;