产科护士维护患者安全的护理行为研究论文_黄志红,李培芳

怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000

摘要:目的 分析产科护士维护患者安全的护理行为效果。方法 本研究对象选取2014年7月至2015年6月156例产科患者,根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组实施常规护理,实验组重视维护患者安全。对比两组患者住院期间护理风险事件发生率、护理满意率。结果 经过数据统计发现,实验组护理风险事件发生率明显低于对照组,护理满意率明显高于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 在产科护理工作中重视维护患者安全有助于减少护理风险事件,提升护理工作质量。

关键词:产科;维护安全;护理行为

产科护理工作专业性强、风险性高,是发生医疗纠纷的高危科室。产科护理工作的对象涉及母婴两个特殊群体,不仅要求产科护士具有过硬的专业技能、敏锐的观察力和高度的责任心,还必须具备风险防范意识,在实际工作中重视维护患者的安全[1]。本研究分析了产科护士维护患者安全的护理行为效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究对象选取2014年7月至2015年6月156例产科患者,纳入标准:身体健康、智力正常。排除标准:合并心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、血液系统疾病、精神疾病、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍。

将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者78例,包括初产妇45例,经产妇33例;年龄22岁~40岁,平均年龄(28.96±6.51)岁;分娩时孕周33周~41周,平均孕周(37.16±1.35)周;体重60kg~77kg,平均体重(67.83±7.32)kg;受教育年限9年~16年,平均受教育年限(12.36±3.11)年;分娩方式包括自然分娩52例、阴道助产15例、剖宫产11例;其中单胎73例,双胎5例。

实验组患者78例,包括初产妇47例,经产妇31例;年龄20岁~41岁,平均年龄(29.13±6.62)岁;分娩时孕周33周~41.5周,平均孕周(37.25±1.38)周;体重61kg~78kg,平均体重(68.04±7.45)kg;受教育年限9年~16年,平均受教育年限(12.52±3.15)年;分娩方式包括自然分娩54例、阴道助产14例、剖宫产10例;其中单胎72例,双胎6例。

采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组具有良好的可比性,在年龄、分娩时孕周、体重、文化程度、分娩方式等方面无显著的统计学差异(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组实施常规护理,助产士全程陪伴分娩,监测血压、胎动、胎心音,观察胎位、胎膜、宫缩、宫口打开情况、羊水性状等,适时使用缩宫素,做好器械、敷料等清点记录,评估新生儿状况[2]。

实验组重视维护患者安全。首先加强产科护士法律知识的学习,提高其法律意识和自我保护意识。严格执行各项规章制度,对新进护理人员必须经培训考核合格后才能上岗。实行弹性排班制度,注意新老、强弱搭配。制定产后出血、羊水栓塞、产科DIC、新生儿抢救等应急预案,确保各个时段如有突发事件时可有条不紊的处理。定期检查病区仪器、设备是否处于良好的备用状态,急救物品、药品的数量、有效期等情况[3]。

产妇进入产程后助产士一对一全程陪护,严密观察产程进展,监测胎心音的变化。向产妇讲解分娩过程、各产程配合要点,以解除其心理压力,避免因过度紧张导致不良妊娠结局。第二产程及时助产,胎儿娩出后及时清理呼吸道,防止新生儿窒息。第三产程胎盘胎膜娩出后应注意检查其完整性,防止发生胎盘胎膜残留。产后严密观察宫缩、阴道出血情况,如有异常及时报告医生处理[4]。

分娩后由产妇确认新生儿性别,盖婴儿脚印、产妇手印,并系上手牌。新生儿送出产房后由其监护人确认并签名。加强产妇家属的安全意识,告知产妇家属除洗澡外医护人员不会抱走婴儿,且抱走和抱回时均由家属签字确认。病区出口处安装磁性感应装置,新生儿手牌附上磁条,如未经医护人员许可并消磁而抱出大门时即发出警报声,防止抱错或外来人员偷婴[5]。

做好产科病房的消毒隔离工作,定期进行细菌培养,采用紫外线空气消毒,接触新生儿前洗手。规范医疗废弃物的处置流程。合并传染性疾病产妇分娩时应于专用产房进行,并注意自我防护[6]。

1.3数据分析方法

计数资料以百分率(%)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2.结果

2.1护理风险事件发生率

经过数据统计发现,实验组护理风险事件发生率明显低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。详见表1。

2.2护理满意率

经过数据统计发现,实验组护理满意率明显高于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。详见表2。

3.讨论

产科的特殊性决定了其护理工作存在着一定的安全隐患,护理人员需要对产妇和新生儿两方面的安全负责。在实际工作中,由于产科护理工作繁重、人员相对紧张,导致部分护理人员未能严格遵守各项规章制度、无菌操作规程而导致院内感染;产程进展观察不到位,未及时发现异常而导致新生儿重度窒息;分娩后未仔细检查软产道有无裂伤而导致产后大出血;未正确估计产后出血量而导致失血性休克;会阴保护不当而造成会阴裂伤;人工破膜未掌握时机而导致羊水栓塞;未注意保护而导致新生儿抱错或丢失等严重护理风险事件。一旦发生护理风险事件,可直接引发医疗纠纷,不利于医院的形象和发展。

本研究中78例重视维护患者安全者护理风险事件发生率仅为2.56%,明显低于常规护理者的11.54%;重视维护患者安全者护理满意率高达100.00%,明显高于常规护理者的92.31%。上述结果提示:在产科护理工作中重视维护患者安全有助于减少护理风险事件,提升护理工作质量。

参考文献:

[1]李欢,李春娟,罗惠文.产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响[J].护理实践与研究,2014,11(4):37~38.

[2]韩桂花,沈丽芳,兰晓红.产科护理工作的安全问题探讨[J].中医药管理杂志,2009,17(3):282~283.

[3]王妙芬.产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施[J].中国高等医学教育,2011,1(2):121,135.

[4]李德姣,杨亚荣.产科护理中的潜在安全隐患及对策[J].航空航天医学杂志,2014,25(6):869~870.

[5]何荣,赵雪艳,张婷.探讨产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].基层医学论坛,2011,15(1):77~78.

[6]木霞静.影响产科护理安全的主要因素及防范措施[J].中外妇儿健康,2011,19(7):296~297.

论文作者:黄志红,李培芳

论文发表刊物:《健康世界》2015年22期

论文发表时间:2016/3/10

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