怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的 分析产科护士维护患者安全的护理行为效果。方法 本研究对象选取2014年7月至2015年6月156例产科患者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组实施常规护理，实验组重视维护患者安全。对比两组患者住院期间护理风险事件发生率、护理满意率。结果 经过数据统计发现，实验组护理风险事件发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 在产科护理工作中重视维护患者安全有助于减少护理风险事件，提升护理工作质量。
关键词：产科；维护安全；护理行为
产科护理工作专业性强、风险性高，是发生医疗纠纷的高危科室。产科护理工作的对象涉及母婴两个特殊群体，不仅要求产科护士具有过硬的专业技能、敏锐的观察力和高度的责任心，还必须具备风险防范意识，在实际工作中重视维护患者的安全[1]。本研究分析了产科护士维护患者安全的护理行为效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2014年7月至2015年6月156例产科患者，纳入标准：身体健康、智力正常。排除标准：合并心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、血液系统疾病、精神疾病、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍。
将研究对象根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者78例，包括初产妇45例，经产妇33例；年龄22岁～40岁，平均年龄（28.96±6.51）岁；分娩时孕周33周～41周，平均孕周（37.16±1.35）周；体重60kg～77kg，平均体重（67.83±7.32）kg；受教育年限9年～16年，平均受教育年限（12.36±3.11）年；分娩方式包括自然分娩52例、阴道助产15例、剖宫产11例；其中单胎73例，双胎5例。
实验组患者78例，包括初产妇47例，经产妇31例；年龄20岁～41岁，平均年龄（29.13±6.62）岁；分娩时孕周33周～41.5周，平均孕周（37.25±1.38）周；体重61kg～78kg，平均体重（68.04±7.45）kg；受教育年限9年～16年，平均受教育年限（12.52±3.15）年；分娩方式包括自然分娩54例、阴道助产14例、剖宫产10例；其中单胎72例，双胎6例。
采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在年龄、分娩时孕周、体重、文化程度、分娩方式等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，助产士全程陪伴分娩，监测血压、胎动、胎心音，观察胎位、胎膜、宫缩、宫口打开情况、羊水性状等，适时使用缩宫素，做好器械、敷料等清点记录，评估新生儿状况[2]。
实验组重视维护患者安全。首先加强产科护士法律知识的学习，提高其法律意识和自我保护意识。严格执行各项规章制度，对新进护理人员必须经培训考核合格后才能上岗。实行弹性排班制度，注意新老、强弱搭配。制定产后出血、羊水栓塞、产科DIC、新生儿抢救等应急预案，确保各个时段如有突发事件时可有条不紊的处理。定期检查病区仪器、设备是否处于良好的备用状态，急救物品、药品的数量、有效期等情况[3]。
产妇进入产程后助产士一对一全程陪护，严密观察产程进展，监测胎心音的变化。向产妇讲解分娩过程、各产程配合要点，以解除其心理压力，避免因过度紧张导致不良妊娠结局。第二产程及时助产，胎儿娩出后及时清理呼吸道，防止新生儿窒息。第三产程胎盘胎膜娩出后应注意检查其完整性，防止发生胎盘胎膜残留。产后严密观察宫缩、阴道出血情况，如有异常及时报告医生处理[4]。
分娩后由产妇确认新生儿性别，盖婴儿脚印、产妇手印，并系上手牌。新生儿送出产房后由其监护人确认并签名。加强产妇家属的安全意识，告知产妇家属除洗澡外医护人员不会抱走婴儿，且抱走和抱回时均由家属签字确认。病区出口处安装磁性感应装置，新生儿手牌附上磁条，如未经医护人员许可并消磁而抱出大门时即发出警报声，防止抱错或外来人员偷婴[5]。
做好产科病房的消毒隔离工作，定期进行细菌培养，采用紫外线空气消毒，接触新生儿前洗手。规范医疗废弃物的处置流程。合并传染性疾病产妇分娩时应于专用产房进行，并注意自我防护[6]。
1.3数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1护理风险事件发生率
经过数据统计发现，实验组护理风险事件发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2护理满意率
经过数据统计发现，实验组护理满意率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
产科的特殊性决定了其护理工作存在着一定的安全隐患，护理人员需要对产妇和新生儿两方面的安全负责。在实际工作中，由于产科护理工作繁重、人员相对紧张，导致部分护理人员未能严格遵守各项规章制度、无菌操作规程而导致院内感染；产程进展观察不到位，未及时发现异常而导致新生儿重度窒息；分娩后未仔细检查软产道有无裂伤而导致产后大出血；未正确估计产后出血量而导致失血性休克；会阴保护不当而造成会阴裂伤；人工破膜未掌握时机而导致羊水栓塞；未注意保护而导致新生儿抱错或丢失等严重护理风险事件。一旦发生护理风险事件，可直接引发医疗纠纷，不利于医院的形象和发展。
本研究中78例重视维护患者安全者护理风险事件发生率仅为2.56%，明显低于常规护理者的11.54%；重视维护患者安全者护理满意率高达100.00%，明显高于常规护理者的92.31%。上述结果提示：在产科护理工作中重视维护患者安全有助于减少护理风险事件，提升护理工作质量。
参考文献：
[1]李欢，李春娟，罗惠文.产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响[J].护理实践与研究，2014，11（4）：37～38.
[2]韩桂花，沈丽芳，兰晓红.产科护理工作的安全问题探讨[J].中医药管理杂志，2009，17（3）：282～283.
[3]王妙芬.产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施[J].中国高等医学教育，2011，1（2）：121，135.
[4]李德姣，杨亚荣.产科护理中的潜在安全隐患及对策[J].航空航天医学杂志，2014，25（6）：869～870.
[5]何荣，赵雪艳，张婷.探讨产科病房新上岗护士护理安全问题及防范对策[J].基层医学论坛，2011，15（1）：77～78.
[6]木霞静.影响产科护理安全的主要因素及防范措施[J].中外妇儿健康，2011，19（7）：296～297.
论文作者:黄志红,李培芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：产科论文; 实验组论文; 患者论文; 新生儿论文; 产妇论文; 统计学论文; 风险论文; 《健康世界》2015年22期论文;