郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：对肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导进行研究分析。方法：50例肾病综合征患者，根据给予不同护理方法分成干预组和对照组，每组25例，干预组给予优质临床护理路径，对照组给予常规护理方法，对两组患者护理效果进行观察对比。结果：干预组健康指导达标率96.0%、住院时间（8.9±1.9）d、住院费用（2851.3±245.2）元，相比于对照组60.0%、（12.8±2.7）d、（3281.6±271.5）元明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度96.0%显著优于对照组72.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肾病综合征患者，应用优质临床护理路径与健康指导，护理效果显著，可有效提升患者护理满意度，改善生活质量，具有临床推广应用价值。
关键词：肾病综合征；临床护理路径；健康指导
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2015年6月本院收治的50例肾病综合征患者作为本次研究对象，根据给予不同护理方法分成干预组和对照组，每组25例。干预组，男17例，女8例；年龄21~75岁，平均年龄（43.5±4.1）岁；对照组，男16例，女9例；年龄23~73岁，平均年龄（42.9±4.6）岁；所有入选病例诊断标准参考《实用内科学》中诊断标准，排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者。两组受检患者性别、年龄以及其他健康指标等一般资料经差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受肾病综合征常规护理方法。干预组给予临床护理路径与健康指导：①入院时对患者进行住院相关事项及安全方面的宣教，向患者及其家属讲述肾病综合征围手术期间可能出现的各类状况，获得患者及其家属积极有效的配合，根据护理对象疾病种类的不同开展相应的临床护理路径的护理措施；②制定临床护理路径护理表格，根据患者的病程、疾病特征以及护理措施制定每天的护理路径表格；③术前遵医嘱对患者进行术前准备，并做好手术交接工作，给予患者静脉注射止血药物，肌内注射镇静类药物，为患者营造良好的住院氛围，手术后严密监测患者的生命体征和一般情况并做好记录。依照所制定的临床护理路径表格对患者开展护理干预；④向患者及其家属介绍肾病综合征治疗相关知识、发病原因和复发诱因、疾病常识、注意事项等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响。药物健康教育，向患者及其家属介绍列可对手术治疗造成不良影响的相关药品、食品；⑤术后根据临床护理路径实施术后一两天及一周内的护理，包括术后监护、用药指导、感染预防、饮食指导、心理护理等内容。对每天的护理路径开展情况进行评估并记录。
1.3 观察指标
两组患者经不同护理方法后，采用回顾性分析法，根据医院肾病综合征相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组患者护理效果（健康指导达标率、住院时间及住院费用）、护理满意度进行观察对比。护理满意度采用自制问卷调查形式搜集，问卷内容包括对护理服务的质量、护理人员态度等的评分，满分为100分，根据分数由高到低依次分为非常满意（≥90分）、一般满意（60~89分）、不满意（<60分）3个等级，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
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1.4 其他护理
（1）饮食护理。加强饮食指导，鼓励患者食用富含蛋白质、维生素、钙等微量元素的食物，饮食宜选清淡，可采用少食多餐的形式，提高患者机体免疫力，促进病情康复。心脑血管疾病患者应注意以低盐低脂食物为宜，糖尿病患者以低糖或无糖食物为宜。
（2）住院环境。营造良好、舒适的住院环境，病区内禁止大声喧哗，保持病区安静、整洁，地面做好防滑处理，易滑倒地区应给予醒目的警示牌。病室内全部采用无台阶设置，防止患者摔伤造成二次损伤；病室内放置温湿度剂，随时调节室内舒适度；定时开窗通风，消毒，保持室内空气流畅。
1.5 疗效判定标准
采用自制护理满意度调查表，对包括护理操作技术、护理态度、积极性，患者健康知识掌握情况、住院环境等进行调查，满分100分，90分以上为满意，80~89分为基本满意，70~79分为尚可，69分以下为不满意。
2 结果
本组患者在给予积极的护理干预后，均获得痊愈，并出院，患者治疗期间未发生并发症，平均手术时间（67.7±7.4）min，平均住院时间（11.4±1.8）d。对全部患者护理满意度进行调查，患者满意度调查中，满意41例，9例基本满意，无尚可及不满意病例，整体护理效果较好。
3 出院指导
提醒患者术后三个月内要保持正确的体位，如使下肢处于外展中立位。提醒患者不要做盘腿、跷二郎腿等动作，不要采用侧卧体位。提醒患者术后六个月做蹲下姿势时，不要弯曲患肢的膝盖。当需要弯腰捡东西的时候，可以采用跪下的姿势将东西拾起来，或者借助辅助工具将东西拾起来。当坐在马桶上时，要使患肢保持伸直的状态。提醒患者穿裤子的时候，要先从患肢那边穿起，然后再穿健侧。提醒患者术后6～12周不要开始性生活，最大限度不要让患髋负重；提醒患者要坚持进行功能锻炼，且功能锻炼要坚持循序渐进的原则，可以尝试散步、游泳等活动，以对肌肉的协调性加以训练，但是千万不可做慢跑、登山等活动。提醒患者术后要定期到医院进行复查，有疑惑时可以拨打医院的电话进行询问，一定出现异常情况，要马上到医院就诊，以免延误病情。
4 讨论
临床护理路径是指将患者入院其至患者出院这段时间每日有效护理设置为标准值的一类涉及多门学科、全面综合的护理模式，护理路径可通过科学合理应用图表形成为给予患者有效的护理照顾。结合本次研究结果认为，从临床护理路径的程序来看，至患者进入医院第1天起，护理人员就会对患者展开入院健康指导并会贯穿患者整个入院治疗过程直至患者出院，且健康指导内容涵盖范围广，包括肾病综合征常规含义、发病机制、饮食指导等。通过对患者实施临床路径中的健康教育，提升患者对肾病综合征病情发生、发展的认知程度，树立患者乐观接受手术治疗的心态。根据临床护理路径上制定的程序，护理人员严格依照路径中的步骤以及CNP表格上的时间及内容对患者开展护理干预，并及时对护理效果进行评估和反馈，对护理服务质量进行有效规范，提升患者健康指导达标率、护理满意度，缩短患者住院治疗时间，降低住院费用。
结束语
综上所述，针对肾病综合征患者，应用优质临床护理路径与健康指导，护理效果显著，可有效提升患者护理满意度，改善患者生活质量，具有临床推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:吴雪芹,鄢洁,祁盈盈
论文发表刊物:《健康世界》2015男21期
论文发表时间:2016/3/3
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