昆明医科大学第三附属医院650106
摘要 目的 探究心理护理有效改善乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的效果，并进行评价。方法 将我院的156例乳腺癌术后患者分为试验组及常规组，对常规组患者进行常规护理，对试验组患者采用常规护理与心理护理联合护理，比较其对治疗的依从性。结果 试验组患者依从性显著高于常规组（P＜0.05）。结论 对乳腺癌术后化疗患者进行心理护理，对改善患者因疾病产生的负面情绪，减轻治疗中的不良反应，加强患者对治疗的积极性及依从性具有积极意义，进而对提高治疗效果具有重要意义。
关键词 心理护理 乳腺癌患者 治疗依从性
乳腺癌是一种发病率较高的乳腺组织恶性肿瘤，尤其绝经后女性发病率最高，严重威胁女性健康[1]。目前临床上采用手术与药物化疗联合对其进行治疗，但由于术后化疗时间较长，化疗药物存在一定毒副作用，常导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，患者在承受巨大身体痛楚的同时伴随精神上的压力，导致患者产生焦虑、悲观、恐惧等情绪，进而导致患者对术后化疗的依从性较低，对其治疗效果产生负面影响[2]。随着现代医学模式的改变，对患者进行心理护理干预，消除患者存在的过大心理压力，提高患者对治疗的积极性及依从性，从而提高治疗效果成为医疗工作者关注的焦点。本次研究选取我院的156例患者进行心理护理干预对照研究，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月至2014年5月在我院进行乳腺癌根治术及术后化疗的患者共计156例，患者全部为女性，年龄（50.25±3.26）岁，患者排除以下情况：1、患者伴有严重的心、肺、肾或其他脏器病变或损伤；2、患者伴有精神疾病；3、患者伴有糖尿病或其他慢性疾病。按照随机原则将其分为试验组和常规组，试验组患者78例，年龄（49.68±3.61）岁，常规组患者78例，年龄（51.57±2.69）岁。两组患者在年龄，病程，病理类型及手术方式等方面经计算无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对常规组患者进行常规护理，即入院教育、治疗期间健康教育、饮食干预与指导，日常体征监测等。
对试验组患者进行常规护理的同时进行心理护理干预，包括以下方面：1、患者评估，入院时对患者的病情及患者对治疗的态度进行记录，并根据具体情况建立护理方案；2、安抚情绪，患者因患有恶性肿瘤，存在较大心理压力，易导致其出现恐惧、焦虑、消极等负面情绪，护理人员应耐心对其进行疏导，使患者充分了解治疗方法及注意事项，同时，护理人员应告知患者家属具体治疗方案，增强患者及其家属对治疗积极性及配合度；3、差异化护理，护理人员应根据患者的具体病情及心理情况，在充分了解患者生活及精神需求后，进行差异化的护理，对患者提出的问题耐心的回答，使患者保持平稳的心态，并增加患者幸福感；4、化疗中护理，化疗过程中使患者保持舒适的体位，并全身放松，适当降低呼吸频率，并通过引导患者回忆生活中愉快的场景及看电视、听音乐的方式转移患者注意力以减轻痛楚；5、化疗后护理，在患者进行一个疗程的化疗后，仔细观察患者是否出现不良反应，并对下次化疗工作进行心理铺垫，保证患者心态平稳。
1.3 评价指标
将患者依从性分为3个等级，1、完全依从：患者能主动配合治疗，心态积极；2、基本依从，患者能配合治疗，但心态较消极；3、不依从，患者不配合治疗，存在恐惧，悲观情绪。
1.4 数据处理
数据采用SPSS 13.0进行统计学处理，采用均数± 标准差(±s) ，统计方法分别采用t 检验，P＜0.05 认为差异显著
2. 结果
依从性比较，试验组患者依从性显著高于常规组（P＜0.05）。如表1所示。
表1.比较两组患者依从性(n/%)
3. 讨论
乳腺癌与其他恶性肿瘤相比，具有发病率高，预后较为良好的特点，有报道称，乳腺癌患者术后五年生存率可达95%[3]。目前对乳腺癌的治疗方法主要为手术及药物化疗联合治疗，术后化疗可消除肿瘤细胞并避免肿瘤发生复发或转移，但化疗药物具有一定毒性，导致患者在化疗期间出现恶心、呕吐等不良反应，加强了患者原本因疾病产生的心理压力及恐惧、焦虑等负面情绪。有学者研究表明，对化疗患者进行心理护理，疏导患者不良情绪，提高患者信心，对治疗效果具有积极意义。另有学者[4]通过对乳腺癌术后抑郁症患者进行心理干预研究，结果显示，心理干预可明显缓解患者因手术及化疗产生的不良情绪。本次研究结果显示，试验组患者依从性显著高于常规组（P＜0.05），说明对患者进行心理护理，能够减轻患者心理压力，改善患者治疗中出现的不良情绪，使患者保持平稳心态，积极的应对治疗中产生的痛楚，提高患者配合治疗的积极性及主动性，从而导致治疗效果有所提高，使其能尽快恢复健康。有研究表明[5]，积极的心态可减轻患者在化疗过程中承受的痛楚。同时患者主动配合接受化疗，使患者家属及医务人员对治疗的信心增加，而家属及医务人员的信心也促进患者对治疗的积极性。
综上所述，对乳腺癌术后化疗患者进行心理护理，可有效改善患者因疾病产生的负面情绪，改变患者对治疗的态度，增加患者对治疗的积极性及依从性，对治疗效果具有积极影响。
参考文献
[1]陆群瑛，顾根英，陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J].护理与康复，2012，11（5）：477-478.
[2]钟肖红，郭风华，郭龙斌.术前访视对乳腺癌手术患者治疗依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（15）：13-14.
[3]蒙如阎, 潘韦兰.健康教育护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用效果观察[J]. 中外医学研究，2011，9（33）：92-93.
[4]潘伟琴，叶新青，蒋奕心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52 (3):75－78．
[5]黄昆，许勤，蒋明，等乳腺癌术后化疗患者心理弹性与焦虑抑郁的相
关性研究[J].护理学杂志: 外科版，2013，28 (2):89－91．
论文作者:杨娥 文子函,王文丽 王立翠
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 心理论文; 常规论文; 情绪论文; 治疗效果论文; 《健康前沿》2016年3月论文;