合肥市第三人民医院妇产科 230001
【摘要】 目的 分析预见性护理在降低剖宫产术后尿潴留的应用价值。 方法 选择我院2015年8月至2016年8月间收治的100例行剖宫产术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，给予观察组预见性护理，比较两组护理效果。 结果 对照组尿潴留发生率为20.0%，观察组尿潴留发生率为4.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组术后首次排尿时间和排尿量，差异明显（P＜0.05）。结论 预见性护理可明显降低剖宫产术后尿潴留发生率，缩短排尿时间，增加排尿量，值得临床推广应用。
【关键词】预见性护理；剖宫产；尿潴留
尿潴留指尿液充盈于患者膀胱内无法自行排出，使得下腹部肿胀，疼痛难忍，还可能引发泌尿系统感染，不利于母乳分泌，既影响新生儿发育成长，也损害产妇身体健康[1]。为此，临床必须采取安全有效的护理方式降低剖宫产术后尿潴留发生率。我院对收治的行剖宫产术患者实施预见性护理，探讨其应用价值，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的100例行剖宫产术患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22—38岁，平均（29.6±1.2）岁，孕周36—42周，平均（39.2±0.7）周，初产32例，经产18例；观察组年龄21—36岁，平均（29.2±1.4）岁，孕周37—41周，平均（38.9±0.8）周，初产30例，经产20例。本次研究经医学伦理委员会批准，且入组患者自愿参与。比较两组年龄、孕周、产次等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组采用常规护理方式，包括病情介绍、注意事项讲解和基础性对症护理等。观察组在对照组基础上实施预见性护理，具体内容有：
1.2.1 健康教育
定期举办健康知识座谈会向患者宣传剖宫产术和尿潴留基础知识，帮助患者患者了解剖宫产术后尿潴留发生原因、预防措施和术前术后注意事项，并促使患者从内心深处认识到术后自行排尿的必要性；对于患者对疾病的疑问，应尽量使用通俗易懂的语言解释说明，降低患者理解难度。
1.2.2 心理干预
护理人员积极主动与患者沟通交流，期间注意观察患者情绪变化，分析患者心结所在，并给予针对性干预，如部分患者担心自身病情对腹中胎儿不例，由此滋生焦虑、害怕等一系列负面情绪，手术期间高度紧张，从而影响治疗效果。此时，护理人员可鼓励患者大胆说出内心感受，倾听时应认真耐心、态度温和，使患者感觉到关爱与鼓励，从而在手术过程中保持良好心态。
1.2.3 卧床排尿指导
术前3d,护理人员应教给患者卧床排尿方式，每天3次，使患者迅速适应该方式；对于活动受限或交流困难者，可给予多次指导，以获得良好成效。
1.2.4 排尿诱导护理
产妇排尿期间，护理人员可播放水流声或用温水清洗会阴部等方式帮助患者增强尿意，从而排出更多尿液，减少膀胱内存尿量，此外可鼓励患者多饮水，方便尿液排出。
1.3 观察指标
两组剖宫产术后尿潴留发生率、术后首次排尿时间和首次排尿量。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 19.0 统计处理文中数据，计数资料用百分数（%）表示，x2检验,术后首次排尿时间和首次排尿量x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后尿潴留发生率比较情况
对照组尿潴留发生率为20.0%，观察组尿潴留发生率为4.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2 两组首次排尿时间和排尿量比较结果
对照组首次排尿时间为术后（7.8±1.2）h,排尿量为（128.4±4.5）mL,观察组首次排尿时间为术后（5.2±1.4）h,首次排尿量为（162.8±6.4）mL,比较两组术后首次排尿时间和排尿量，差异有统计学意义（t=9.971，P=0.000；t=31.091，P=0.000）。
3 讨论
尿潴留是剖宫产术后比较多见的并发症之一，可对子宫收缩产生影响，增加阴道出血量，并导致尿路感染，给患者带来难以忍受的痛苦。为此，必须采取合理有效的护理方式降低剖宫产术后尿潴留发生率，改善预后。
临床将剖宫产术后尿潴留发生原因归结为以下几点[2]：（1）对平卧排尿方式一时难以习惯，存在不适感；（2）手术切口使患者具有明显疼痛感，担心伤口开裂不敢随意乱动，使得大量尿液充盈于膀胱中，增大排尿困难；（3）患者自身焦躁不安、紧张等负面情绪的产生，可致膀胱括约肌痉挛，由此引发排尿困难；（4）术后饮水量不足也是导致尿潴留发生的重要原因。
预见性护理是一种前瞻性护理模式，它需要护理人员对患者病情发展情况进行评估与判定，找出潜在风险，并采取相应处理解决措施，实现对不良反应的控制[3]。除此之外，它满足“先预防后治疗”的护理原则，能够保障护理质量和护理安全性，在强化基础护理的基础上推动护理工作整体运行。
袁慧萍研究发现[4]，常规组剖宫产术后尿潴留发生率为31.25%，明显高于观察组的6.25%。本次研究结果显示，两组术后尿潴留发生率分别为20.0%和4.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后首次排尿时间长于观察组，排尿量相对较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论表明预见性护理对降低剖宫产术后尿潴留发生率具有明显效果。
综上所述，给予剖宫产患者预见性护理，既能降低术后尿潴留发生率，又能缩短术后首次排尿时间,增加排尿量，值得推广应用。
参考文献：
[1]徐小英. 产后尿潴留的原因及护理对策[J]. 中国实用医药, 2013, 8(7):1379-1380.
[2]黄慧. 前瞻性护理干预对剖宫产产妇尿潴留发生的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(22):122-125.
[3]周伟, 王云芳, 朱月兰. 急诊120病房预见性护理安全措施的有效性对照分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(18):2338-2339.
[4]袁慧萍. 预见性护理在降低剖宫产术后尿潴留中的应用[J]. 中外医学研究, 2013,11(23):114-115.
论文作者:李林多 孙阚
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
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