（成都市第五人民医院 四川 成都 611130）
【摘要】凭借对妇科腹腔镜手术的研究，解析日常妇科病患腹腔镜手术以后的护理方法，降低并发症出现的可能性，并力求凭借科学合理的妇科腹腔镜微创手术，护理措施，帮助患者快速康复，增加手术成功率和有效缩短康复周期。
【关键词】妇科；微创；手术；腹腔镜；手术护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0273-02
1.护理
1.1 术前护理
（1）心理指导
因为病人对腹腔镜手术认识的局限性，对手术的顺利开展和手术后病痛带来的负面影响都有很大作用，因此护理人员必须用和蔼可亲的语言，为病人及家属介绍手术及术后护理的相关医务人员，并明确解释手术流程及术后注意事项，传递科学有效的腹腔镜手术知识，以博得患者及家属的信任，从而消除病患的负面情绪，以便病人及家属积极配合。腹腔镜手术的治疗及康复护理。
（2）皮肤处理
由于妇科腹腔镜手术方法的独特性，一般凭借肚脐插入腹腔展开手术，手术前需对脐部进行消毒，可用松节油或肥皂水进行清洗，进而用碘酒或75%纯度的医用酒精消毒。
（3）肠道处理
肠管的充气程度会干扰妇科微创腹腔镜手术中等操作视野，所以手术前需用0.2%纯度的温热肥皂水进行术前灌肠清洗，宫外孕患者除外。手术前八小时不得进食，四小时不得喝水。
（4）其他工作
需插入一次性导尿管儿，防止手术时对膀胱的损害及膀胱积液过多影响手术视野。
1.2 术后护理
（1）生命体征的监测
妇科微创腹腔镜手术采用的切割器板，在腹腔内造成的伤害和开腹手术一样，所以手术后要进行心电监护，细心观察病人生命体征指标，每半小时监测血压、脉搏，呼吸等相关指数一次，持续六小时，待血压平稳后便可延长间隔时间，每四小时测一次体温。
（2）体位的监督指导
病人术后取去枕平卧六小时，头要偏向一侧，以防呕吐物回流和头痛等不良症状。
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（3）氧气的科学吸入
因为妇科微创腹腔镜手术都是采用全身麻醉的，容易引发呼吸抑制，所以术后需要中流感吸氧四小时。还会有个别病人术后出现胸部、肋部和肩部疼痛，医护人员需告知病人及家属这是因为术中二氧化碳气腹，腹中气体未完全排净所导致的，凭借氧气吸入等合理护理方式，促进腹内气体吸收后疼痛会自行解除。
（4）引流管术后护理
针对术中创面较大渗出液多的病人，需留置引流管并连接负压袋，以便把术后腹内残留的各类废液引流出来。于留置引流管时，一定要保证引流管的畅通，密切关注引出液的性质、流量及颜色，以确定病人术后是否出现腹腔内出血现象，认真做好护理记录，及时更换负压引流袋，并在两天后拔除引流管。
（5）腹壁切口的观察
妇科腹腔镜手术术后仅留存三个0.5厘米以内的创口，伤口们均进行皮下缝合，需定期观察皮下有无积气和腹腔壁穿刺处是否有出血及渗液等不良症状。确保伤口的清洁和干燥。针对个别出现呕吐现象的病人，需及时对症处理，采取按压腹部的方式，帮助病人减轻腹部疼痛。
（6）术后运动的指导
妇科腹腔镜微创手术可以有效缓解手术切口引发的疼痛，手术后三到五小时病人需在床上活动一下下肢，并进行适当翻身的来促进肠功能的恢复，以预防肠粘连的发生减少并发症。术后病人需一天内拔除尿管，尽早下床活动。
（7）合理的饮食护理
妇科腹腔镜微创手术后病人六小时就可以喝水，并进食少量流质食品，第二天就可以恢复常规饮食。术后为了维持病人的营养需求，应采取少食多餐的模式，不吃刺激性的食物，多食用蛋白质纤维含量较高的食物，注重钙质的补充，预防术中钙质丢失所造成的不良后果。
2.并发症的观察及护理
2.1 腹腔脏器损伤
因为膀胱及输尿管与子宫附件的位置相邻，因此该手术存在对膀胱及输尿管的损伤几率，这也是妇科腹腔镜微创手术主要的并发症之一，因此对于接受该手术的病人说后需特别观察留置尿管，以便及早发现有无该并发症，好及时开展相应治疗。
2.2 术后出血症状
出血是妇科腹腔镜微创手术术后较为严重的并发症，跟并发症大都因为手术时的意外损伤及电凝止血不彻底而引起。症状较轻者为穿刺孔出血，较为严重的可能引发内出血，进而导致病人休克。所以在手术后一天那必须密切观察病人伤口的出血情况，科学记录病人各项生命体征变化，做到及早发现快速处理。腹壁伤口出血大都因为套管穿刺所伤而引起，因此在手术后要密切观察病人的脐孔及脐上两个切口是否有出血现象，同时用腹带对手术区进行施压。
2.3 肩背酸痛不适
这也是妇科腹腔镜微创手术多见的并发症之一，这一症状的出现可能是因为手术中二氧化碳气体残留刺激了隔神经而引发，会持续数小时甚至几天，其护理要点具体如下：
（1）在手术过程中为病人进行高流量吸氧，确保血氧饱和度在95%以上，并在手术后继续为病人吸氧六小时；
（2）在收入后帮助病人保持正确体位，确保病人头低脚高，令气体因体位的改变而上升汇聚至盆腔，从而减少膈神经的刺激，并帮助病人在术后四小时开展床上四肢运动及翻身等轻微的活动，并鼓励病人尽可能早的下床运动；
（3）妇科腹腔镜微创手术后应对病人开展肩背部和季肋部的加压按摩，现在病人麻醉清醒后指导其深慢呼吸。
2.4 皮下出现气肿
该并发症是妇科腹腔镜微创手术特有的病发症，因为该手术需要向病人腹腔内部注入气体，而腹腔内压力的升高，导致气体从气针处分散于皮下或在气腹时直接灌入皮下组织所引发，按压时有轻微声响。当该并发症出现时，护理人员应观察病人有无咳嗽及气促症等症状，并督促病人在床上开展肢体运动，促进其血液循环，以加快病人身体对气体的自动吸收，从而加快该并发症状的消失。此并发症在一般情况下可自行消除，无需特殊处理。
【参考文献】
[1]侯士华,高波,陈虹.微创手术的护理配合体会[J].中国现代药物应用，2010(07).
[2]衣竟贤,程巍,张伟艳.妇科微创手术的护理特点[J].中国现代药物应用，2009(04).
作者简介：李霞（1983-），女，成都邛崃人，护师，研究方向：临床护理。
论文作者:李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：手术论文; 病人论文; 术后论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 微创论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;