（佛山市第一人民医院同济康复医院B超室 广东佛山 528000）
【摘要】目的：探讨子宫内膜息肉采用经阴道超声诊断的临床效果。方法：选择2016年2月-2017年2月期间我院收治的60例子宫内膜息肉患者为研究对象，对其临床诊断资料进行回顾性分析。结果：本组的60例患者中，经阴道超声确诊54例，准确率为90%，6例漏诊，漏诊率为10%；经彩色多普勒超声显示，39例未显示血流信号，占65%，21例显示血流信号，占35%；并且RI为（0.59±0.06），SPV为（11.8±4.1）cm。结论：临床上给予子宫内膜息肉患者经阴道超声检查，可以提高准确率，有助于判断患者病情。
【关键词】阴道超声；子宫内膜息肉；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0118-01
子宫内膜息肉是比较常见的一种宫腔内占位性病变，也是诱发阴道不规则出血、原发或继发性不孕的一个重要因素[1]。当前临床上在诊断子宫内膜息肉时，有多种多样的方法如宫腔镜、诊断性刮宫等，虽然准确率较高，但是作为创伤性检查，容易增加患者痛苦。因此，本文对经阴道超声检查运用在宫内膜息肉诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月-2017年2月期间收治的子宫内膜息肉患者60例为研究对象，病程4个月～1年，平均（7.5±3.7）个月，年龄24～58岁，平均（41.3±17.5）岁，
入选标准：
①符合子宫内膜息肉诊断标准，且经病理、手术诊断结果确诊；
②患者自愿参与，且签署同意书；
③经医院伦理委员会批准。
排除标准：
①严重精神异常或意识障碍者；
②合并其他恶性肿瘤者；
③妊娠期或哺乳期妇女。
1.2 方法
所有患者均行阴道超声检查，操作如下：选择日立EUB-7000HV彩色超声诊断仪，设置探头频率为4～8MHz，检查前，叮嘱患者将膀胱排空，取膀胱截石位，将耦合剂均匀涂抹在探头前端并套上消毒避孕套，在患者阴道内缓慢插入探头，直到阴道穹窿部，对于子宫后倾者，则放置在后穹窿；对于子宫前倾者，则放置在前穹窿，按照常规方法，对子宫内膜厚度、大小进行观察，掌握内膜息肉的回声、数目、大小、位置以及对宫腔线的影响，并且运用彩色多普勒对内膜息肉周边和内部血流情况进行观察，并且测量动脉阻力指数（RI）和血流峰值流速（SPV）。
1.3 诊断标准
诊断标准：
①经彩色多普勒超声检查，结果显示息肉内血流信号呈条状或星点状；
②子宫内存在少量积液；
③子宫内膜线明显偏移；
④子宫内膜与息肉相连的纤维蒂；
⑤宫腔内可见稍高回声或低回声，具有不均匀特点，周边具有较高的回声，与子宫肌壁具有清楚的分界，呈椭圆形，一些内部可见多个或单个透声区；
⑥子宫稍萎缩、正常或增大，且具有规整的轮34例为单发性息肉，6例漏诊，漏诊率为10%；经彩色多普勒超声显示，39例未显示血流信号，占65%，21例显示血流信号，占35%；并且RI为（0.59±0.06），SPV为（11.8±4.1）cm。
2.讨论
子宫内膜息肉作为临床上的一种常见病、多发病，虽然是一种良性病变，但是发生恶变的风险较高，约为1%～3%左右，所以早诊断、早治疗尤为重要。在子宫内膜息肉的超声诊断中，经腹部超声是常用的一种方法，但是容易受到诸多因素如膀胱充盈程度、子宫位置、肥胖、腹壁紧张以及肠气干扰等影响，降低检出率[2]。与经腹部超声相比，阴道超声靠近子宫和附件，不需要充盈膀胱，不容易受到干扰，再加上高频探头具有较高的分辨率，可以将宫腔和内膜病变清晰显示出来，并且有助于鉴别其他宫腔疾病，为临床诊断提供有效依据[3]。本次研究发现，子宫内膜息肉在超声图像中表现为：子宫增大或正常，子宫呈球形或形态规则，厚度均匀，肌层回声均匀，子宫内膜增厚或正常。而宫腔息肉则合并小暗区或呈实性高回声，一些表现为中等偏低回声，往往呈水滴形或椭圆形，与子宫肌层具有清楚的分界，具有光滑的表面和清晰的边界，呈带状依附于子宫腔壁或被子宫内膜包绕，经彩色多普勒显示，可见病灶内血流呈点状或无血流通过，并且息肉蒂部血流信号呈短条状或点状[4]。
综上所述，在子宫内膜息肉的临床诊断中，运用阴道超声检查，不仅具有操作简单、可重复性好、价格便宜等诸多优点，还能使准确率提高，具有一定的推广价值。
【参考文献】
[1]徐家慧，方开峰，刘亚.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值[J].中华全科医学，2010，02（20）:239-240.
[2]王卫平.经阴道三维超声诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J].中国社区医师(医学专业)，2013，02（11）:207.
[3]朵生兰.经阴道超声诊断子宫内膜息肉患者36例的临床分析[J].中国保健营养，2013，07（9）:1759.
[4]解左平，金社红，王敏，袁华，周佳梅.经阴道实时三维超声诊断子宫内膜息肉的临床价值[J].中国妇幼保健，2011，15（20）:2375.
论文作者:叶银燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：息肉论文; 超声论文; 子宫内膜论文; 阴道论文; 多普勒论文; 子宫论文; 患者论文; 《心理医生》2017年8期论文;