(江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000)
【摘要】目的：本次主要探析小儿气管、支气管异物诊断中放射影像技术的临床应用效果，旨在为临床有效诊断提供相关参考依据。方法：选取我院2014年1月～2015年10月收治并治疗的小儿气管、支气管异物患者共100例作为本次研究的对象，所有患者根据入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者给予常规X线检查，实验组患者给予放射影像技术（螺旋CT扫描）诊断。对两组患者异物检出的情况与异物征象诊断的结果进行分析对比。结果：实验组异物的检出率为100%，对照组异物的检出率为82%，实验组的检出率明显高于对照组，P＜0.05，两组数据的比较差异性具有统计学的意义；此外，在异物征象的观察中得出，由螺旋CT检查后患儿异物征象（肺炎、肺气肿、支气管阻塞以及纵隔位置改变）的检出率显著高于X线的检查，P＜0.05,组间数据比较有统计学意义。结论：在小儿气管、支气管异物的临床诊断中，螺旋CT扫描的检查准确率较高，且诊断的效果明显优于传统的X线检查；此外，螺旋CT检查还能将患者异物的大小、位置、形态与病变的情况准确判断出，值得在临床诊断中进行推广和应用。
【关键词】小儿支气管；螺旋CT；放射影像
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0063-02
在耳鼻喉科中，小儿支气管、支气管异物是一种较常见的疾病，好发于五岁以下的儿童中，在所有气管异物患者中的占比高达70%[1]。由于儿童的器官尚未得到完全发育，其吞咽的能力也比较弱，进食后食物在无法顺利进入到食道的情况下，容易误入到气管中，造成气管堵塞，进而对呼吸产生一定的影响。若误入气管的异物偏大，短时间内患者便会出现窒息情况，如果不采取措施及时进行诊断与治疗，情况严重时会导致患者死亡[2]。因此，对于此类疾病的患者实施有效的诊断和及时的救治，对挽救并降低患者不良事件的发生意义重大。本次主要探析小儿气管、支气管异物患者的临床诊断效果，现表述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年10月收治并已确诊的小儿气管、支气管异物患者共100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中对照组有28例男性患儿，22例女性患儿，年龄最小的为10个月，最大的为10岁，平均年龄为（4.98±1.24）岁，患儿发病距离就诊时间最短的为1.5h，最长的为10d，平均就诊时间为（1.32±0.64）d。实验组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小的为11个月，最大的为10岁，平均年龄为（4.65±1.18）岁，发病距就诊时间最短的为1.6h,最长9.5d,平均就诊时间（1.42±0.57）d。其中62例为明确异物吞入，38例为无明确异物吞入，本次所选患者经气管镜检查后确诊，临床表现征状为喘憋、阵发性咳嗽、呼吸困难、呛咳以及听诊异常等等。本次根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，（P＞0.05）,可以相互比较。
1.2 方法
对照组：给予患儿常规X线检查。检查仪器选取西门子公司生产的AXIOM Iconos R200，配有相关的影像增强器与遥控。在进行检查时，嘱患者取仰卧位，同时进行深呼吸，必要时可由患儿家属辅助将患儿固定，在患儿啼哭时仔细观察，对其肺部的透亮度进行检查，观察是否一致均匀，且纵膈是否出现摆动等情况。
实验组：对患儿实施螺旋CT检查。检查仪器选用西门子16排螺旋ct，探测器宽度为2mm×5mm，层厚为1.25mm～2.5mm，管电压为120kV，螺距比为3:1，管电流为150mmA～250mmA[3]。在进行扫描之前需确保患儿情绪的稳定，对于情绪躁动不安或者年龄较小的患者可给予水合氯醛进行灌肠，至其镇静之后，再开始实行检查。嘱患儿选取仰卧位，将检查的各项参数调定好之后，数据的分析选用工作软件，同时采取多平面和曲面重建，最小的密度投影，仿真窥镜技术，进行简单的调整从而使患儿的支气管图像、气管以及肺野维持在较清晰的状态，将异物的位置查找出来，同时对患儿肺部的异物征象进行检查。
最后由相关科室经验丰富的医师共同检查X线，还需对支气管异物进行查看，特别需注意的是异物是否引起间接征象；此外，由三位经验较丰富的医师分别对CT的图像进行观察，观察后做出具体的判断，如果有两位或者三位医师的判断结果均相同，则对此诊断的结果进行采纳；如果结果均无相同，则由三位医师一同进行商定，最终确定好诊断的结果。医师观察的主要项目为轴位图以及后处理图。
1.3 评价（观察）指标
对患儿异物的检出情况进行观察，还需检查由异物导致的间接征象，观察后详细记录。
1.4 统计学方法
通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 对两组患儿异物的检查情况进行观察比较，研究得出，实验组患儿检出的最终结果与临床气管镜内检查所确诊的例数相同，50例患儿中均有异物检出，其总计检查出54处异物，其检出率为100（50/50），其中有48例（96%）患儿为直接异物提示，另有2例（4%）患儿为间接异物提示；对照组50例患儿中有41例检出异物，总计检查出42处异物，经气管内镜检查后确诊的例数为50例，含异物55处，其检出率为82%（41/50），直接异物提示有21例（42%),间接异物提示28例（56%)。对照组患儿异物的检出率显著低于实验组，P<0.05,两组数据的对比差异具有统计学意义。
2.2 对两组患儿异物的征象进行比较分析。对本次所选100例患儿均经X线与螺旋CT检查，分析检查结果得出，X线检查的患儿其异物的征象，例如肺炎、支气管阻塞、纵膈位置改变以及肺气肿的检出率显著低于由螺旋CT的检查，P<0.05，比较差异有统计学意义，详细数据见表1。
3.讨论
在临床中，小儿气管、支气管异物是较为常见的一种疾病，由于患儿的年龄较小，且咀嚼吞咽、喉防御放射的能力均不够完善，且自制力和认知能力也较差，因而容易导致食物进入到气管中，造成误吸，因此临床的有效诊断和治疗对患儿来说极为关键[4]。通过本次经研究得出，实验组患儿采取螺旋CT检查，其异物的检查率为100%，对照组采用常规X线检查方式，异物的检出率为82%，P<0.05,有统计学的意义，由此说明螺旋CT在小儿气管、支气管异物的诊断中具有极高的检出率，还能将患儿异物的位置、形态、大小以及伴随的病变精准判断出，值得在临床上进行推广与应用[5]。
参考文献】
[1]孟晓卫.小儿气管支气管异物诊断中放射影像技术的应用探析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11(14):160-160.
[2]吴伟.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，21(5):201-202.
[3]胡培芳.放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用研究[J].医药前沿，2016，08(4):132-132.
[4]杨东奇.探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用[J].中国继续医学教育，2015，23(17):36-37.
[5]齐娟.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，24(53):194-194.
论文作者:秦文
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：异物论文; 患儿论文; 支气管论文; 检出论文; 实验组论文; 气管论文; 患者论文; 《心理医生》2016年16期论文;