吴昌彬
（福建省三明市沙县中医医院 福建 三明 365500）
【摘要】目的：研究分析中西医结合治疗糖尿病合并心力衰竭的临床效果。方法：抽取我院在2014年1月至2015年9月间收治的90例糖尿病合并心力衰竭患者，将他们随机分成研究组和对照组，每组各45例。研究组采用中西医结合治疗，对照组单独采用西药治疗，记录两组患者的临床改善情况，进行回顾性对比分析。结果：研究组的总有效率为95.6％，对照组的总有效率为77.8％。研究组的临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中西医结合的方式治疗糖尿病合并心力衰竭，效果显著，两者协调互补，能全面的对疾病起到防治的作用。
【关键词】 糖尿病；心力衰竭；中西结合
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0139-02
心力衰竭在临床上属于一种发生率较高的病理表现，患者的病症主要表现为呼吸受阻、活动能力下降以及发生水肿等，严重影响了患者的身心健康，甚至威胁生命。近年来，随着生活习惯的改变，老龄化趋势的不断加深，糖尿病的发病人群不断扩大，各种心血管疾病的并发症开始出现，而这也成为产生心力衰竭的主要诱因。临床研究数据表明，糖尿病患者发生心力衰竭的可能性更高[1]。所以，采用有效的手段治疗糖尿病合并心力衰竭症显得至关重要。我院就中西医结合治疗糖尿病合并心力衰竭的临床效果进行研究探讨，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取笔者所在医院2014年1月至2015年9月间收治的90例糖尿病合并心力衰竭患者，随机分成研究组和对照组，每组45例。研究组中男25例，女20例，年龄43～75岁，平均（54±2.31）岁，病程8个月～6年，平均病程（2.81±2.13）年；对照组中男27例，女18例，年龄44～76岁，平均（56±1.79）岁，病程7个月～7年，平均病程（3.01±2.10）年。这两组对象在性别、年龄、病程上均没有明显的不同（P＞0.05），具有可对照性。
1.2 方法
对照组采用单纯西药治疗，临床上对糖尿病合并心力衰竭病症主要倾向于选择具有抗心力衰竭同时又能够降低胰岛素抵抗药物。替米沙坦是一种高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在常规治疗的基础上，对照组患者口服替米沙坦80mg/d，10周为一个疗程。
研究组则采取中西医结合治疗方法，在口服替米沙坦的基础上，结合中药煎服治疗。中药成分：茯苓、甘草、白术、桂皮、党参、黄芪、丹参、猪苓、泽泻、麦冬，煎水口服，一周为一个疗程，10周后观察治疗效果[2]。
1.3 观察指标
根据医学疗效，分为三个指标：显效：患者主症消失，活动能力加强，呼吸畅通，无明显不适；有效：部分症状缓解，呼吸顺畅，不能干体力活；无效：患者症状没有缓解，呼吸困难，活动受限。总有效率=（显效人数+有效人数）/ 受检人数×100％。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS18.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表。
表 两组患者的临床疗效对比情况
3.讨论
从病理发生机制上看，心力衰竭产生的基本机制是心肌重构，糖尿病患者的病程较长，很容易导致糖尿病血管和心肌病变，是心衰发生的主要病理生理基础[3]。高血糖在一定程度上会导致调节心脏能量代谢以及钙稳态的主要基因表达错误，心肌葡萄糖转运、糖酵解和糖氧化受阻，糖原沉积，胶原增生；高血糖也会利用炎症反应、调节一氧化氮代谢、增加氧化应激及激活细胞凋亡信号系统等作用影响心脏功能的正常行使，所以，由糖尿病产生的代谢紊乱和冠状动脉微血管病变容易导致心肌缺血、缺氧、心肌细胞凋亡甚至坏死，糖基化蛋白在心肌间质沉聚，引发糖尿病心肌病，形成心肌重构，最终诱使心衰的发生[4]。
单纯的西药治疗已经不能满足患者对治疗效果的需求，西药治疗虽然短时间内有明显疗效，但是服药过多，患者依从性差，而且容易产生血糖升高、低钾血症、高尿酸血症等副作用，不利于患者的完全康复。我院采用中西结合的方式治疗糖尿病合并心力衰竭，其疗效显著，副作用较少。
在中医论证上，糖尿病心衰是复合病症，病理、症状等比较复杂，而且常常交错存在，跟消渴并水肿、痰饮、心悸、喘证等病症相关。我院对患者采用茯苓、甘草、白术、桂皮、党参、黄芪、丹参、猪苓、泽泻、麦冬，煎水口服治疗，能扶正益气、利尿消肿。中西医结合治疗，多靶点、多途径，毒副作用明显减少，患者的生存质量显著提高，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 李正武，管高峰，杨第一等．中西医结合治疗肺源性心脏病合并糖尿病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3810-3811.
[2] 马倩，邹俊强．糖尿病合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白与心功能的相关性[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（31）：3469-3470.
[3] Li Y，Li Q，Li CJ，et al. Comparison of HbA1c in Chinese patients with type 1 or type 2 diabetes randomized to twice daily human insulin mix 30/70[J]．Chin Med J，2009，122（21）：2540-2546.
[4] 陈树，李秀钧．糖尿病合并心力衰竭研究进展[J]．中华老年多器官疾病杂志，2012，11（9）：641-644.
论文作者:吴昌彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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