四川省南充市身心医院 637300
【摘要】 外科手术病人手术前应严密观察血压，对合并高血压的患者尤为重要，良好的心理护理对稳定病人血压起着至关重要的作用。术前病人心理通常是紧张、焦虑，甚至是恐惧的。护士要鼓励安慰病人树立信心，正确认识，学会配合手术，避免情绪紧张，以利于手术的顺利进行。良好的术前心理护理对手术当日病人的血压稳定起到良好的作用，降低手术风险，缩短住院日，降低医疗费用。
【关键词】 手术病人 合并高血压 心理护理
高血压是动脉血压升高为主要临床表现的综合性疾病，是一种慢性的病理生理变化过程，病变呈持续渐进发展，可伴有心、脑、肾等重要器官的损害[1]。由于高血压病的逐年增多，所以合并高血压病的外科病人也越来越多，给临床治疗护理带来很多困难。为确保患者手术前后的安全，除了治疗外，心理护理也显得尤为重要。现将护理体会介绍如下：
1临床资料
1.1 一般资料 本组病例100例，年龄45～81岁，平均63岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中结石性胆囊炎39例，腹股沟疝27例，输尿管结石12例，子宫肌瘤9例，前列腺增生7例。直肠癌6例，
1.2 结果 通过对100例病人手术前的心理护理均获得满意疗效。
2 护理
2.1 术前心理护理
2.1.1 手术前应详细查看病历，了解病人血压变化情况、服用降压药的种类、剂量、以及时间、效果等，有无合并其他并发症，并根据医嘱给予相关的心电，胸片、B超等辅助检查，特别对提示有心肌缺血、心肌肥厚，脑、肾功能损害的病人更应给予高度重视。以血压控制在140/90mmHg为目标。
2.1.2 手术前心理护理 手术前病人一般表现为紧张、焦虑与恐惧，而对于高血压病人来说，过度紧张焦虑恐惧等都加剧血压升高，手术一麻醉又加剧交感神经兴奋，增加儿茶酚胺介质释放，动脉收缩，外周阻力增加，血压进一步升高，影响手术的顺利实施，同时影响病人的身体健康，因此护士术前应和病人进行有效的心理沟通。首先护士要以热情的态度、关切的语调，向病人讲解有关本病的相关知识，如手术的必要性和可靠性，针对性的解除病人的思想顾虑，对一些病情较重，手术效果不佳的患者，不要将手术的危险性和预后告之，以免引起病人的紧张与恐惧，向病人讲解手术和麻醉的相关知识，解除病人的猜疑恐惧心理，鼓励和安慰病人树立战胜疾病的信心，保持心情愉快，以利于手术的顺利进行，指导病人正确配合手术，教会病人肌肉放松，腹式呼吸法，正确翻身法，咳嗽咳痰法，自我催眠法，让病人与术后恢复期的病人交流，以帮助病人正确认识和对待手术，消除紧张恐惧心理带来的不良反应。戒除烟酒，保证手术的顺利进行。指导病人正确服用降压药，必要时术前晚给予镇静催眠药。
2.2 术中护理 对血压降至正常的病人，术晨继续口服降压药，充分镇静，手中密切观察血压变化。对血压升高的病人按医嘱及时给予处理。对清醒的病人，避免一些引起紧张的话题，以免病人紧张恐惧，加剧血压上升，同时配合医生尽快完成手术，并尽量减轻病人的痛苦及手术造成的创伤，保证手术的顺利完成。
2.3结果 通过有效的术前护理，患者在手术当日血压相对稳定，手术均顺利进行，围术期均无明显的并发症，术后顺利出院。
3 小结
随着人们生活水平的提高以及工作家庭压力等，合并高血压的外科患者不断增加，在术前对患者进行必要的用药指导，正确客观的评价患者的心理健康水平，有针对性的进行心理疏导，能有效的减少术前血压的明显波动，减少择期手术停止率，降低围术期风险，降低医疗费用。
参 考 文 献
[1] 喻田,余志豪.围手术期高血压的处理,中华麻醉杂志 2008，28（2），102～104.
[2] 庄心良，曾因明，主编 现代麻醉学 第三版，北京，人民卫生出版社，2003，1459-1467.
[3 ] 曹伟新，外科护理学[M]，第四版，北京，人民卫生出版社，2006，8
论文作者:李梅,杨建,廖蓉
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
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