（南京中医药大学附属盐城市中医院 江苏 盐城 224001）
【摘要】 探讨江苏省城市公立医院医药价格改革启动病区单元的应对措施，规范落实病区护理收费的每个环节，提高病员满意度。
【关键词】 医药价格改革；医疗费用；管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0347-01
随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善，医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题[1]，卫生部第三次国家卫生服务调查显示，患者对医疗费用的上涨和过高是最不满意的[2]，由于患者对医疗费用的怀疑，对昂贵费用的难以接受，导致患者与医护人员产生摩擦乃至纠纷的现象日益增多[3]。
2016年7月6日，国家发改委、卫计委、人社部、财政部印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意味着国家层面新一轮医疗服务价格改革全面启动，自此各地将开始逐步调整医疗服务价格[4]；2015年10月28日，江苏省作为全国率先实行升级综合医改试点省份之一，全省城市公立医院医药价格改革（以下简称价改）全面启动[5]。作为参与价改的试点单位中的一单元。我病区在价改启动后，从以下几方面展开应对措施，规范病区的合理收费，取得满意效果，报告如下。
1.健全收费管理小组，全员掌握物价政策
1.1 健全组织，明确责任
科室成立收费管理小组，小组组长为护士长，负责科室的收费管理工作；收费管理员二名，由经过科室医护人员一致推选的责任心强、工作细致、沟通能力好的高年资护士（以下简称主班护士）担任，具体负责培训、落实、审核、信息沟通等事宜。
1.2 领会精神，信息更新准确
严禁设立不规范的组合项目，严格按国家政策及时调整医疗收费系统中的项目、价格标准，从源头上杜绝不规范的医疗行为[6]。
1.3 落实培训，加强医德教育，全员执行政策
1.3.1“诚信服务”培训 医疗费用问题确实是影响医患关系紧张的主要因素，但其影响的根本所在不是费用高而是诚信问题[7]。因此，在此次价改启动前，科室组织了“诚信收费 优质服务”的专题讲座，邀请医院医患沟通办公室主任就“收费与医患纠纷”进行分析解读，护理部主任针对“如何在合理收费上体现优质服务”的内涵进行讲解，从而为严格执行物价政策，杜绝一切分解收费、乱收费的不规范行为，构建和谐的医患关系打下坚实的道德基础。
1.3.2价改政策执行培训 管理小组组长组织科室全体医护人员进行价改培训，发放相关资料人手一份，结合科室既往的存在问题进行分析、讨论，提出正确的收费方法，模拟提问相关问题，做到人人掌握政策，个个参与价改。
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2.政策宣传全覆盖，公示、“一日清单”清晰明白
2.1 医院大环境宣传公示
政府、医院在价改前做了大量的前期工作，包括电视、报纸等媒体与医院电子屏幕的字幕、纸质资料的发放等宣传，了解相关政策；将各病区常用的诊疗项目、药物等价格调整前后对比予以公示；在科室醒目位置公布举报电话。
2.2 病区单元价格讲解说明
病区落实医生、护士管床包干解释制，将价改精神“改什么、如何改、未来医疗价格如何管”正确传给每位患者、精神，确保他们了解政策、理解、配合价改工作。
2.3 “一日清单”的再完善
结合既往患者所提“一日清单”的建议，借价改之机，医院对原有的“一日清单”进行了再完善，如放大字体、项目归纳分类等，使清单内容结合明了，清晰明白。
3.当班责任、核对总审制细化落实
3.1 合格上机
所有护士在价改培训后，经过收费管理小组模拟考核合格后，方允许独立值班操作，并重申保护自我密码的重要性，严防密码泄露，切实落实收费负责制。
3.2 落实当班责任、出院总审制
病区常规收费项目、价格（包括除外内容）等均打印明细表压在护理办公桌台板下。在出院时主班对每份出院病历进行审核，护士长定期抽查记账费用，细化每个环节，确保不多收，不少收。
3.3 采用“知情同意书”，大型检查单、药品发放签收制 学习“知情同意书”
在医疗操作中被广泛运用的经验，结合此次价改，病区在收费中落实了“床位安排知情同意书”（包括陪护床）等自主选择项目的签字工作，由主班护士执行；同时在发放安排大型检查单及患者自备药品时有责任护士落实签收，妥善保管各类签字记录，以备患者疑问时解答。
4.推行统一解释法，沟通及时、耐心、科学
大多数患者来医院就医，对医疗收费的办法、项目、标准均不熟悉，基本处于被动接受地位，加之此次价改涉及面广、部分项目调整幅度大，患者更是疑问重重，对病区合理性收费产生疑问。为此，为避免患者疑问时大家众说纷纭、解释不一而致患者不满的局面，病区推行统一解释法，即护士长在岗时由护士长解释、护士长不在时由主班护士统一解释，包括一日清单、出院总费用等；出现问题与患者沟通时要求态度和蔼，本着实事求是的态度，查明真相，找出问题，科学解决，确保患者放心满意。
5.结果
医疗卫生改革是为了追求医疗卫生事业的活力，不断提高卫生服务的质量和效益的举措[8]。经过充分准备，各项措施的扎实落实，价改工作在我院、本病区顺利运行，至目前已运行一年余，本病区未发生一起因费用而引起的纠纷与投诉，同时医院也取得良好的社会效益与经济效益。以上病区收费管理应对策略适合各级医院推广、借鉴。
【参考文献】
[1]姜仲辉，于金华等.影响住院医疗费用因素分析[J].中国病案，2008，9（5）：29-30.
[2]唐曼雪，吴婷婷.我院临床医疗费用纠纷的原因与处理对策[J].医院管理，2009，47（1）：124-125.
[3]蓝艳娜，医疗费用增长因素分析及控制措施研究[J].医学信息，2013，26（6）730-731.
[4]国家发展改革委，国家卫生计生委，人力资源社会保障部等.关于印发推进医疗医疗服务价格改革的意见的通知.发改价格[2016] 1431号.
[5]江苏省物价局，省卫计委，省人力资源和社会保障厅等.城市公立医院医药价格综合改革的指导意见.苏价医[2015]234号.
[6]董盛霞，医疗收费信息平台公立流程标准化研究[J].中国医院管理，2011，31（5）：69-70.
论文作者:陈如秀,周立兰,李敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：病区论文; 患者论文; 价格论文; 医院论文; 科室论文; 医疗费用论文; 护士长论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;