密云区妇幼保健院妇产科 北京密云 101500
摘要：目的：探究Bakri止血球囊放置治疗产后出血的效果。方法：在2016年9月-2017年8月在我院分娩并出现产后出血的产妇中选出140例，根据止血处理方法不同分组，对照组产妇应用宫腔纱布填充法止血，观察组产妇应用Bakri球囊放置止血法，对比两组产妇的止血成功率等。结果：观察组的止血成功率97.06%明显高于对照组的79.17%，且子宫切除率1.47%低于对照组的11.11%，P＜0.05；产后24h出血量以及术后血红蛋白下降值方面，观察组少于对照组，P＜0.05；观察组的住院时间较对照组短，P＜0.05。结论：Bakri止血球囊放置于宫腔用于产后止血中效果确切，安全、快捷、简单、有效，值得推广。
关键词：Bakri止血球囊；产后出血；子宫切除率；住院时间
产后出血是导致产妇死亡的主要因素之一，随着围生医学技术的发展，产后出血的发生率有所降低，而对于出现产后出血的产妇，及早采取有效的措施止血至关重要[1]。B-Lynch缝合法、宫腔纱布填充、子宫按摩、子宫动脉结扎等是常用的止血方法，其中宫腔填塞止血法中，Bakri止血球囊的应用有效提高了产后止血的成功率，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2016年9月-2017年8月本院产科收治的出现产后出血产妇140例，均为足月妊娠分娩，根据止血处理方法不同分组，对照组产妇72例，年龄23-31岁，平均（28.1±2.5）岁；初产妇28例，经产妇44例；产后出血原因：宫缩乏力60例，胎盘植入5例，前置胎盘7例。观察组产妇68例，年龄24-33岁，平均（28.4±2.4）岁；初产妇27例，经产妇41例；产后出血原因：宫缩乏力56例，胎盘植入7例，前置胎盘5例。两组产妇的基线资料差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组：在娩出胎盘后清理宫腔，纱布折叠后填塞于宫腔，并进行子宫按摩，止血见效后缝合子宫，若无效需结合患者的具体进行个体化处理。观察组：在产妇出现产后出血时，经阴道或是剖宫产的子宫切口置入1个Bakri止血球囊，向球囊中注入300-500ml生理盐水，最多不得超过500ml，轻拉球囊柄使球囊固定在患者的腿部，通过球囊柄处观察止血情况，球囊在体内留置时间不超过24h。
1.3 观察指标
观察两组产妇的止血成功率、子宫切除率、产后24h出血量、术后血红蛋白下降值、住院时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS16.0软件对计数/计量数据对比采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 止血成功率和子宫切除率对比
观察组产妇的止血成功率明显高于对照组产妇，P＜0.05；观察组的子宫切除率显著低于对照组，P＜0.05。
3 讨论
产后出血发展凶险，及时的抢救对于预防弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭等严重并发症有积极意义。宫腔填塞术是常见的保守止血处理方法，通过一定物品的填塞达到压迫止血的效果，而且机械性压迫的同时还能刺激宫体感受器，通过大脑皮质来刺激子宫收缩，达到止血的效果。在术后的24h内取出填塞物，预防感染的发生。传统的宫腔纱布填充可以起到一定的止血效果，但是也存在隐患和缺点，如：操作过程中沙条的填塞力度过小可能导致空隙较大，导致压迫止血失败；力度过大可能导致宫腔内血液流入腹腔，导致医护人员难以准确观察产后出血情况。又如：纱布吸血而诱发隐匿性出血等。
Bakri止血球囊是在传统纱布填充的基础上研发出来的，是产后出血中子宫填塞的装置，是硅胶材质的止血球囊，为前端开口的双球囊结构，宫腔出血通过前端开口经内球囊流出到球囊的引流袋中，便于临床医师观察产妇的宫腔出血情况，便于及早采取有效措施对症处理[2]。其通过在球囊中注入生理盐水使球囊膨胀，将整个宫腔填满，达到机械性刺激作用，压迫宫腔的创面，促进子宫收缩。对于胎盘剥离面大出血的产妇，Bakri止血球囊的置入可以暂时止血，而且激发机体本身的凝血功能形成血栓，充分止血[3]。与传统的宫腔纱布填充对比，Bakri止血球囊放置有操作简单、快捷方便、止血效果好等优点。由于球囊的可塑性非常强，其可以改变任意形状而充分填塞宫腔，压迫创面止血，而且球囊的弹性并不会影响到子宫的正常收缩，可以避免传统纱布填充因过紧、过松而引起的相关并发症。本研究结果显示：观察组产妇的止血成功率高于对照组，子宫切除率更低，证实Bakri止血球囊的应用可有效止血，避免出现严重后果而不得不选择子宫切除术。观察组的产后24h出血量、术后血红蛋白下降值、住院时间均优于对照组，相较于传统的宫腔纱布填充，Bakri止血球囊的应用更利于快速止血，减轻产后出血带来的不良影响。
综上，Bakri止血球囊放置于宫腔中用于产后出血的治疗效果显著，操作简单、快捷、安全，止血成功率高，有助于促进产妇的产后康复，值得推广。
参考文献：
[1]高羽，王子莲，张建平，等.Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性和安全性[J].中华妇产科杂志，2014，49（9）：670-675.
[2]吴力飞，陈丽文，林雪完，等.产后出血急救中不同球囊填塞方法应用效果比较[J].临床和实验医学杂志，2015，14（17）：1471-1474.
[3]曾成英，万波，郭遂群，等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2016，32（6）：472-474.
作者简介：孙金艳，女，密云区妇幼保健院，二甲，妇产科病房，大专，研究方向：产后出血，胎膜早破。
论文作者:孙金艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 宫腔论文; 纱布论文; 对照组论文; 胎盘论文; 《健康世界》2017年23期论文;