（宁阳县泗店镇卫生院 ；271402）
【摘要】目的：探究艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效。方法：选取60例老年抑郁症患者进行观察研究，均收治于本院2016年5月~2018年8月间，分为实验组与对照组，每组各30例，对照组仅给予帕罗西汀治疗，实验组在此基础上给予艾司西酞普兰治疗，观察两组治疗效果、不良反应及老年抑郁量表评分。结果：联合艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗的实验组，总有效率优于对照组，即96.7%，对照组73.3%，具有统计学意义（P＜0.05）实验组不良反应发生率6.7%，对照组23.3%，比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后，老年抑郁量表评分为（8.25±1.26）分，对照组为（16.17±2.04）分，两组评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾司西酞普兰联合帕罗西汀治疗老年抑郁症，疗效显著，有效改善了抑郁症状，不良反应少，值得采用。
【关键词】艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年抑郁症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0307-01
老年抑郁症，临床也称之为抑郁障碍，以长期、反复性的情绪低落为主要表现，严重的甚至会出现妄想、轻生的念头[1]，对老年患者的生活质量造成严重影响。研究将选取本院2016年5月~2018年8月间收治的60例老年抑郁症患者，采用艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗，取得了显著效果，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选出60例患者进行观察研究，从本院2016年5月~2018年8月间收治的所有老年抑郁症患者中，均与《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中关于抑郁症的诊断标准符合[2]。依据治疗方法的不同，分为实验组与对照组，每组各收入30例患者。实验组中，男16例，女14例，年龄54~73岁，平均年龄（63.5±2.1）岁，病程1~6年，平均（3.5±2.1）年；对照组中，男18例，女12例，年龄55~76岁，平均年龄（65.5±2.3）岁，病程1~8年，平均（4.5±2.2）年。两组患者以上及其他相关资料比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组仅给予帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10950043，规格20mg）治疗，每次1片，每日1次；实验组在此基础上给予艾司西酞普兰（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：J20150119，规格10mg）治疗，每次1片，每日1次，病情严重者每次2片，两组均连续用药治疗2个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果、不良反应进行观察，并观察治疗1个月后老年抑郁量表评分。
1.4疗效判定
抑郁症状消失，精神状态良好，视为显效；抑郁症状减轻，精神状态良好，视为有效；抑郁症状未减轻或者加重，精神状态不佳，视为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率；老年抑郁评分量表：包含消极、情绪低落、痛苦、易激怒等指标，总分30分，评分0~10分表示正常，评分11~20分表示轻度抑郁，评分21~30分表示中重度抑郁。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0软件包统计处理相关数据，疗效及不良反应情况用n（%）表示，卡方检验，老年抑郁量表评分用均数±标准差（）表示，t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
联合艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗的实验组，总有效率优于对照组，即96.7%，对照组73.3%，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组疗效比较[n（%）]
2.2两组不良反应情况比较
实验组用药期间仅2例出现头晕，未见其他不良反应，不良反应发生率6.7%；对照组失眠4例、头晕2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为23.3%。比较具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者老年抑郁量表评分比较
实验组治疗后，老年抑郁量表评分为（8.25±1.26）分，对照组为（16.17±2.04）分，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
因为老年患者抵抗力差、药物耐受度低，长期用药容易出现各种不良反应，影响治疗效果，由此，对于老年抑郁症的治疗，选择安全、可靠、耐受性好的药物是关键。帕罗西汀属于SSRIs类抗抑郁剂，可有效改善抑郁症状。艾司西酞普兰是一种5HT-SERT抗抑郁剂，能结合5HT-SER的结合位点与变构位点，对5HT-SER有再摄取及抑制的功效，从而将药物临床显效时间缩短。有研究显示[3]，艾司西酞普兰有着较低的亲和力，对组胺受体、胆碱能受体等，并且与蛋白结合力较弱，代谢多种肝药酶的作用明显，这也是该药物服用后不良反应少的原因。将艾斯西肽普兰与帕罗西汀联合应用治疗老年抑郁症，可充分发挥两种药物药效，缩短显效时间，症状减轻更为明显。此次研究结果显示，联合艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗的实验组，总有效率优于对照组，即96.7%，对照组73.3%，具有统计学意义（P＜0.05）实验组不良反应发生率6.7%，对照组23.3%，比较具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后，老年抑郁量表评分为（8.25±1.26）分，对照组为（16.17±2.04）分，两组评分具有统计学意义（P＜0.05）。
帕罗西汀经肝脏代谢，有着24h的血浆半衰期，但老年人血浆半衰期会相应延长，有着较差的耐受性，从而容易出现不良反应。因为老年抑郁症患者，有着较差的代谢功能及体质，在用药期间，要对血压、心率等指标及不良反应密切监测，保证用药期间的安全与稳定。
综上所述，艾斯西肽普兰与帕罗西汀联合应用治疗老年抑郁症，疗效显著，副作用少，值得进一步研究与采用。
参考文献
[1]胡雅岚.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症疗效及安全性分析[J].四川医学,2016,37(11):1267-1269.
[2]黄幼昌.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果比较[J].当代医学,2016,22(28):150-151.
[3]吕淑华,张楠.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症90例的效果观察[J].海峡药学,2016,28(03):165-166.
论文作者:柳明方,玄风芹,王本义
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
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