黄东方 牛海涛 通讯作者
青岛大学附属医院 山东青岛 261000
【摘 要】目的：研究电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用。方法 选择泌尿系统肿瘤患者、急性尿路感染患者和健康受检者各40例作为研究对象，并按顺序划分为甲组、乙组和丙组，采用电化学发光免疫分析技术，对尿液中的CK19片段含量水平进行检测。结果 以99%的可信度，标准界定为尿CK19的临界值3.9μg/L，其中甲组患者中膀胱癌患者阳性率93.3%（28/30）；肾和输尿管癌患者阳性率100%；乙组患者阳性率52.5%（21/40）。丙组患者检测无阳性表现。对甲组和乙组患者进行1个月的动态观察，其中有12例检测结果下降，升高6例。经临床检查确诊12例检测结果下降的患者，均被确诊为尿路感染，检测结果升高的6例，有1 例为膀胱癌，1例为克隆病侵润伴有尿路感染。结论 进行尿CK19片段含量变化的检测，能减少急性尿路感染检测的假阳性率，增加泌尿系统肿瘤检测的准确性。
【关键词】电化学发光免疫分析技术；泌尿系统；肿瘤诊治
1 引言
泌尿系统肿瘤是发生在泌尿系统任意部位的肿瘤，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤，而且肾盂、输尿管、膀胱、尿道的尿路上皮肿瘤有着共性，并可能多器官发病。另外因为尿液在膀胱内停留的时间最长，所以引起的膀胱癌也最为常见。泌尿系统肿瘤一般常常在40岁以后发出，且男性比女性多一倍左右。电化学发光免疫分析技术（ECLIA）是化学发光免疫分析技术（CLIA）的一种，是将具有高灵敏度的电化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合，用于各种抗原、半抗原、抗体、激素、酶、脂肪酸、维生素和药物等的检测分析技术，是公认的肿瘤标志物和各种激素最精确和最成熟的检测方法，被广泛用于肿瘤和激素的检测。据此，本次研究对ECLIA在泌尿系统肿瘤诊治中的作用进行分析，具体报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我院泌尿科收治的泌尿系统肿瘤患者、急性尿路感染患者、健康受检者各40例作为研究对象。所有患者中男性患者76例，女性患者44例，年龄44-63岁，平均年龄（51.1±6.3）岁。其中泌尿系统患者和急性尿路感染患者都进行了详细的病理和实验室检查，排除了其它疾病的干扰。将泌尿系统患者归为甲组，急性尿路患者归为乙组，健康受检者归为丙组，三组患者之间在年龄、性别、文化程度等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
收集患者尿液，采用电化学发光免疫分析技术进行CK19片段的含量进行检测。注意在采集尿液前一天晚上9点后要禁止饮水和进食，对丙组患者保留检测早晨的第一次排尿；甲组患者需要在进行膀胱镜检查前采集尿液标本；使用无菌试管收集尿液5mL左右。采集到的尿液要放置在离心机上离心2h后取上清液，然后直接进行检测或者在-70°冷藏保存。
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2.3观察指标
记录三组患者的尿CK19水平，并进行比较。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
按照可信度99%，标准界定为尿CK19的临界值3.9μg/L。对照组（丙组）的尿CK19检测结果见表1，泌尿系统疾病组（甲组+乙组）的检测结果中出现12例检测结果下降，6例检测结果升高。乙组患者的CK19水平为（7.0±1.1）μg/L，阳性率52.5%（21/40）。甲组患者中膀胱癌患者有30例，CK19水平为（175.9±66.8）μg/L，阳性率93.3%（28/30）；肾和输尿管癌患者10例，CK19水平为（45.1±32.2）μg/L，阳性率100%。组间差异有统计学意义（P<0.05）。
进行进一步的临床检查后确诊这12例尿CK19检测结果下降的患者均确诊为尿路感染，6例尿CK19检测结果升高的患者有5例确诊为膀胱癌，另1例确诊为克隆病浸润伴有尿路感染。
4讨论
CK19是分布在上皮细胞上的角蛋白成分之一，是可溶性的多肽物质，正常情况下含量特别少，而一旦细胞组织出现癌变含量会大幅提高，遇到细胞溶解或细胞通透性增加的情况时会被释放出去，导致血液和组织液中的含量增加。膀胱上皮发生癌变时因同样的原理CK19会溢出，导致尿液中的含量增加，浓度会是哪个省，所以进行尿液中的CK19的水平变化检测相比血液检测更加直观和敏感。
多数检测技术的检测结果确定性较高，但有部分检测结果存在误差，这是因为CK19不是肿瘤的特异性抗原物质，而是原本就存在于上皮细胞的正常成分，所以在细胞出现新陈代谢、上皮细胞脱落和增生、泌尿系统炎症时尿液中的CK19一样会有所上升。本次研究对乙组患者进行检测，阳性率52.5%，有21里出现CK19检测水平高于标准临界值，说明了这个问题。
本次研究结果中，甲组患者中膀胱癌患者30例中有28例患者检测出CK19水平高于标准临界值，阳性率93.3%；肾和输尿管癌患者10例中，所有患者都检测出CK19水平高于标准临界值，阳性率1005。这说明利用电化学发光免疫分析技术进行泌尿系统肿瘤的诊治真确性很高，可准确判断出存在泌尿系统肿瘤的可能。
5结语
总之，进行尿CK19片段含量的变化的检测，能减少急性尿路感染检测的假阳性率，增加泌尿系统肿瘤检测的准确性。
参考文献：
[1]汤建林.电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用[J].中国实用医药，2012，7（9）：95-96.
[2]王娜.电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用[J].中外医疗，2016，（12）：104-105.
论文作者:黄东方,牛海涛 通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
标签：患者论文; 肿瘤论文; 泌尿系统论文; 电化学论文; 尿液论文; 免疫论文; 膀胱癌论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;