【摘要】目的：分析加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果及对患者术后疼痛的影响。方法：纳入2018年1月～2019年1月于我院行手术治疗的60例胃癌患者，按电脑随机法分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上联合实施加速康复外科护理，对比两组护理效果和疼痛变化情况。结果：观察组术后排便时间、排气时间和住院时间短于对照组（P＜0.05）；术前两组VAS评分对比无显著差异（P＞0.05）；两组术后VAS评分均有所降低且观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌围手术期中实施加速康复外科护理可改善患者疼痛症状，降低并发症发生，值得应用。
【关键词】加速康复外科理念；护理；胃癌；围术期；术后疼痛
胃癌是恶性肿瘤疾病中最为常见的一种。调查发现，我国胃癌发病率在10.79%，现居恶性肿瘤发病率首位。胃癌致病机制较为复杂，研究显示胃癌的发生和地域环境、饮食生活习惯以及遗传等因素有关，对患者身心健康和生活质量产生严重影响[1]。手术是治疗胃癌的主要方式，但长期研究证实，由于手术创伤性较大，患者术后疼痛以及并发症的发生容易影响其预后改善。为此，加强临床护理显得尤为重要。加速康复外科护理涉及范围较广且方法多样，不仅能够满足临床和患者需要，还能有效的缓解患者术后应激反应以及促进患者康复[2]。基于此，本次研究就加速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的作用价值展开分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将60例实施胃癌手术的患者进行随机分组。其中，观察组30例，男17例，女13例，年龄41～73岁，平均年龄（58.67±3.48）岁，病程1～5年，平均病程（2.34±0.48）年；对照组30例，男16例，女14例，年龄42～74岁，平均年龄（58.71±3.52）岁，病程1～6年，平均病程（2.38±0.50）年，入选患者术前均行临床病理诊断且符合胃癌相关诊断标准且无凝血障碍以及严重精神性疾病等。排除其中存在精神意识障碍、交流障碍、凝血功能障碍、合并手术禁忌症和拒绝参与研究者，本研究本研究已获我院伦理委员会同意，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，即术前由专业的护理人员指导患者禁食禁饮，并进行简单的胃肠减压，同时遵医嘱指导患者用药、饮食以及休息，术后常规进行健康宣教。观察组在上述基础上联合使用加速康复外科护理，方法为：①术前心理护理：手术开始前，护理人员需要加强和患者、家属的沟通交流，以对话的方式了解患者内心变化，并根据患者内心变化情况给予针对性心理疏导，避免因为情绪波动而影响手术操作；②肠道准备：术前不采用传统机械灌肠，不进行肠道准备，以此避免患者出现抵抗心理；③术中护理：手术过程中，护理人员需要对输注液体进行控制且所有液体输注前最好先进行预热，保证液体输入温度在26～28℃，以此避免因为液体过冷而导致机体体表温度下降，从而诱发低体温。此外，护理人员还需要密切的配合手术医师，以此提高手术效率和质量；④术后下床活动：术后根据患者症状恢复情况，制定个体化活动计划表，对于卧床患者可以先通过被动活动，即按摩和推拿的方式活动患者肢体关节，待其能够正常活动后可以指导患者进行主动活动，并叮嘱家属协助；⑤术后饮食指导：术后1d可以恢复饮水，术后2d以流质食物为主，术后3d可以经口进食和饮水。
1.3观察指标
①记录两组手术指标变化，包括术后排便时间、排气时间和住院时间等；②以视觉模拟评分量表（VAS）对两组手术前后疼痛情况进行评价，共计10个刻度10分，得分越高表示其疼痛越强烈；③观察两组术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据以SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组术后排便时间、排气时间和住院时间短于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
胃癌根治术是现阶段临床用于治疗胃癌的主要手段，其效果得到多项研究证实，不仅能够提高患者生存质量，还能延长其生存期。但近几年，随着临床病例增加，手术治疗胃癌的弊端逐渐显露，包括创伤大、恢复慢、并发症高以及患者情绪变化强烈等[3]。为此，加强围手术期护理显得尤为重要。
本次研究发现，实施加速康复外科可有效的缩短患者排气时间、排便和住院时间，且能够有效地缓解患者情绪压力，降低并发症发生。分析其原因发现，传统护理措施方法单一，无法及时有效的瞒住患者内心需要[4]。此外，传统护理多以固定执行医嘱为主，缺乏转变性。而加速康复外科通过不同手术时期实施个体化护理干预，不仅能够满足临床所需，还能极大的贴合患者内心所需，对于提高患者满意度有重要意义。既往李彩霞[5]等学者将加速康复理念和疼痛管理用于胆囊癌切除术患者中发现，实施加速康复护理不仅能够提高手术效果，还能有效地降低患者术后并发症发生以及增加患者满意度。而林健达[6]等人针对加速康复外科理念下术前口服液体对胃癌患者全麻诱导的影响做一研究发现，加速康复外科护理对于提高临床手术效果有重要影响且还能避免术后并发症发生。本次结果和上述基本相符，进一步说明加速康复外科护理在胃癌围手术其中的效果值得肯定。
综上所述，在胃癌围手术期中实施加速康复外科护理效果显著，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]张华. 加速康复外科理念应用在进展期胃癌手术护理中的可行性评价[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(3):410-413.
[2]祝智侠, 周之音, 范桂娣,等. 加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况和康复效果的影响[J]. 中国食物与营养, 2018, 24(10):68-70.
[3]周亚妮, 郑艳. 加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价[J]. 昆明医科大学学报, 2015, 36(6):181-184.
[4]谢浩芬, 邱江锋, 李益萍,等. 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J]. 中华胃肠外科杂志, 2016, 19(3):528-530.
[5]李彩霞, 王世东. 加速康复理念和疼痛管理在行胆囊癌切除术患者中的应用效果评估[J]. 中国普通外科杂志, 2019, 28(2):121-126.
[6]林健达, 田珂, 李妍,等. 加速康复外科理念下术前口服液体对胃癌患者全麻诱导的影响[J]. 中国临床医学, 2017, 24(3):447-450.
论文作者:胡伟玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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