（富顺县人民医院五官科；四川自贡643200）
【摘要】目的：探析急性闭角型青光眼患者采用优质护理服务对眼压改善的有效性。方法：随机选择我院眼科2013年6月~2016年6月收治的122例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施优质护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组接受护理干预后，眼压指标明显低于对照组（P＜0.05）；观察组、对照组眼压控制有效率分别为96.72%、78.68%，观察组眼压控制有效率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组护理满意率分别为98.6%、81.96%，观察组护理满意率明显较高（P＜0.05）。结论：急性闭角型青光眼患者采用优质护理服务不仅能明显控制眼压指标，还可提高护理满意率，维持良好的护患关系，有极大的推广价值。
【关键词】急性闭角型青光眼；优质护理；眼压；改善效果；护理效果
High quality nursing the intraocular pressure in patients with acute angle-closure glaucoma
【 abstract 】 objective: analysis is made of high quality nursing service for patients with acute angle-closure glaucoma intraocular pressure to improve the effectiveness. Methods: randomly selected our eye in June 2013 to June 2016 treated 122 cases of acute angle-closure glaucoma patients as the research object, is divided into observation group and control group, control group routine nursing intervention, observation group in the control group, based on high quality nursing care, compared two groups of patients nursing effect. Results: the observation group received nursing intervention, the intraocular pressure index significantly lower than the control group (P < 0.05); Observation group and control group intraocular pressure control effectiveness 96.72%, 78.68% respectively, the intraocular pressure control efficient observation group was obviously higher (P < 0.05); Observation group, control group nursing satisfaction rate of 98.6%, 81.96%, observation group nursing satisfaction significantly higher (P < 0.05). Conclusion: patients with acute angle-closure glaucoma is made of high quality nursing service can not only control intraocular pressure index obviously, still can improve nursing satisfaction, maintain good relationship between nurse and patients have great promotion value.
【 key words 】 acute angle-closure glaucoma. High quality nursing care; Intraocular pressure; To improve the effect; Nursing effect
眼科致盲性疾病中急性闭角型青光眼是较为常见的一种，通常是因为患者前房角出现周边虹膜组织机械性阻塞症状，对房水流出产生阻碍，导致眼压升高的一种疾病，严重危害患者的视力[1]。患者一旦确诊为急性闭角型青光眼疾病，要立即实施针对性的治疗，从而降低失明发生率。通过实施有效的护理干预，能促进手术治疗效果明显提高[2]。本文对我院收治的急性闭角型青光眼患者分别实施常规护理、优质护理服务，结果证明，优质护理在改善眼压、提高护理满意率等方面有着更为明显的优势，现对比分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年6月~2016年6月到我院眼科接受小梁切除加虹膜周边切除术治疗的急性闭角型青光眼患者122例，所有患者均是由同一位医生在局部麻醉下实施手术操作；男患者72例，女患者50例，年龄为40~80岁，平均年龄为（58.32±5.12）岁；所有患者均在急性发作期入院接受手术治疗，与《眼科学》中诊断急性闭角型青光眼的相关标准互相符合；临床以眼压升高、球结膜与角膜水肿、合并恶心呕吐、视力急剧下降、头痛以及眼瞳等症状为主。按照医学伦理学原则，所有患者均知情本次研究并自愿加入，命名为观察组与对照组，每组61例。观察组、对照组性别、年龄、手术方法、诊断标准、临床症状、分组依据等各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组研究对象按照眼科疾病护理的相关要求实施常规护理干预，观察组研究对象在对照组护理基础上实施优质护理干预，相关措施体现如下。
1.2.1术前优质护理
1.2.1.1重视入院沟通交流工作
护理人员在接待入院患者时，需要积极、主动的和患者沟通交流，以便能准确评估患者的精神状况、心理状态，将急性闭角型青光眼疾病的发病机制、手术方法、手术效果等详细的告知患者，确保患者能有心理准备[3]。同时，通过小组责任包干制，每天利用20分钟的时间和患者进行交流与沟通，帮助患者完成各项术前检查。
1.2.1.2加强心理护理干预
患者一旦确诊疾病，则会发生顾虑、焦虑、紧张等负面心理，尤其是女性、老年患者，护理人员需要综合分析患者的实际情况，考虑患者在治疗期间可能出现的心理问题，要经常到病房巡视，通过沟通技巧对患者不良心理情绪进行合理安慰，促进患者治疗期间紧张、抑郁等负面心理明显消除[4]。同时，还可通过介绍成功案例的方式让患者建立成功治愈的自信心，积极配合日后的护理活动以及手术治疗。
1.2.2术后优质护理
1.2.2.1严格观察病情改变情况
在患者手术后3d要严格观察患者术眼是否出现渗出的情况，定期滴眼药水以及换药，通过抗生素眼药水及时冲洗术眼，若患者需要同时应用两种类型或者超过两种以上的眼药水，需要间隔5~10min方可滴另一种眼药水，防止出现全身反应。护理人员还应该告知患者及其家属对术眼进行揉压或者自行松解，严格观察患者头痛与眼瞳的情况，并区别患者疼痛情况是不是因为眼压升高或者包扎过紧造成[5]。
1.2.2.2合理按摩眼球
手术后7d可以根据患者的实际情况合理的按摩术眼眼球，手术后早期按摩眼球可使血凝块阻塞以及巩膜切口炎性渗出得到明显缓解，术后期可以合理按摩眼球，加快房水冲刷巩膜切口的速度，防止出现关闭的情况[6]。一般情况下，在手术后第7天排除前房形成以及术眼出血等情况后，要按摩眼球。由护理人员通过无名指以及种植在患眼颞侧及健眼额部位置放置，利用指关节对上睑皮肤进行轻轻拍打后且合理的交替按压。
1.2.2.3重视健康教育干预
护理人员在患者出院康复之前将医院自制的出院联系卡向患者发放，并告知患者按照医生嘱咐用药治疗的重要性，严格分管缩瞳以及扩瞳等工作，并让患者及其家属学会正确使用出院联系卡[7]。护理人员应该让患者时刻注意视野以及视乳头的改变，若在看灯光时出现视力减退、视物不清、眼瞳以及彩色光环等情况，要马上到医院进行检查，防止术眼出现复发的情况。加大生活指导的力度，叮嘱患者在院外康复期间要维持愉快的心理，防止出现情绪激动的情况，尽可能选择清淡的饮食，重视对饮水量的控制，防止出现过多饮水造成血液高度稀释的情况。一旦降低血浆渗透压，则会产生较多的防水，从而造成眼压明显升高，护理人员应该通过健康教育的方式，从根本上避免术后眼压升高症状。
1.3统计学分析
采用SPSS30.0统计学软件完成观察组、对照组的各项临床数据的分析统计工作，通过均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组护理前后眼压改善情况
观察组、对照组在接受护理前眼压指标对比无明显差别（P＞0.05）；接受护理后，观察组、对照组接受护理后眼压指标均有所改善，但观察组的眼压指标改善情况更为明显，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
近年来，我国原发性青光眼发病率以逐年上升的趋势呈现，该疾病致盲率较高，中老年患者是疾病高发人群。根据相关统计数据得知，大部分原发性青光眼患者会出现角膜小、眼轴短、前房浅、房角窄等症状，大概有10%原发性青光眼患者会进展成急性闭角型青光眼疾病。临床对于急性闭角型青光眼的发病机制可以划分成外部因素、内部因素两种类型，外部因素主要包括患者长时间看电视、看电影造成瞳孔散大，房角受阻后造成眼内压增高的情况；又或者因为无法良好的调节心理情绪，交感神经过度兴奋造成瞳孔散大对房角产生阻塞，从而升高眼压；内部因素主要是因为遗传上缺陷，又或者因为年龄逐渐增大，晶体与瞳孔的位置越来越接近，导致晶体与虹膜之间出现瞳孔阻滞症状，在一定程度上增高眼压。急性闭角型青光眼主要是通过手术进行治疗，但是手术后容易出现术后并发症，在很大程度上受到患者精神状态、心理状态的影响，且严重威胁患者的生活质量。相关研究资料表示，急性闭角型青光眼患者实施护理服务对提高患者临床治疗效果产生促进的作用。最近几年，由于医疗技术快速发展以及生活水平逐渐提高，人们对于健康方面的需求越来越高，同时在一定程度上提高对护理工作的质量要求。优质护理服务的原则以患者作为中心，不仅重视患者的病情照顾以及身体照顾，还加强心理护理干预，有利于及时缓解患者的精神压力，从而降低患者的眼压，为治疗有效性提供保障。据分析本组研究结果得知，观察组实施优质护理服务后，其眼压改善明显优于对照组；其眼压控制有效率明显高于对照组；护理满意率明显高于对照组，各项数据对比差异明显（P＜0.05）。
研究表明，相对于常规护理来说，优质护理用于急性闭角型青光眼患者的临床中具有眼压控制效果好、护理满意率高等优势，应该全方位推广应用。
参考文献：
[1]王建丽,姜丽军,宋彩汇.优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响探究[J].中国农村卫生,2014,No.44 05:56-57.
[2]张迎春.护理干预在原发性急性闭角型青光眼患者术前术后护理中的应用[J].中外医疗,2015,v.34 07:146-148.
[3]李瑞.急性闭角型青光眼合并白内障手术的优质护理服务分析[J].中国现代药物应用,2015,v.9 16:195-196.
[4]赵畅.护理干预在缓解急性闭角型青光眼患者不良情绪及眼压中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,v.7 18:252-253.
[5]金丽娜,曹亚,王燕萍,夏湘君.舒适护理用于急性闭角型青光眼手术患者的效果评价[J].中外医学研究,2015,v.13;No.289 29:106-108.
[6]周玲.对急性闭角型青光眼围术期患者采用的有针对性护理干预及效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,v.16 98:247+249.
[7]胡玉玲.复合式小梁切除术治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼患者的护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,v.3;No.70 20:4031+4034.
论文作者:王晓伶
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 眼压论文; 青光眼论文; 对照组论文; 情况论文; 心理论文; 术后论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;