关键词： 社区家庭护理；糖尿病；依从性
引 言：糖尿病属于内分泌疾病的范畴，目前临床尚无彻底有效的根治方式，主要通过长期服用降糖药物，并配合饮食和运动疗法来控制患者血糖水平在合理区间范围内 [1] 。治疗过程中，如果药物服用出现中断或者生活饮食习惯不合理，容易导致患者病情复发，加大各种并发症的发病概率 [2] 。相关研究表明，对于糖尿病患者在长期治疗的过程中，随着治疗时间的增长患者的治疗依从性会逐渐减低，在很大程度上影响了疾病的治疗效果 [3] 。因此通过采取有效的护理措施，保障患者的治疗依从性对于患者血糖水平的控制具有积极意义。本文以本社区糖尿病患者为研究对象，分析了社区护理干预的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我社区接诊的 90 例糖尿病患者作为研究对象（时间范围为2019 年 1 月至 2019 年 12 月），采用随机信封法将其分成两组，A 组（45 例）和 B 组（45 例），A 组中 20 例女性、25例男性，患者年龄分布：49-78 岁，平均（64.57±2.25）岁，其中，1 型糖尿病 10 例、2 型糖尿病 35 例；B 组中 20 例女性、
25 例男性，患者年龄分布：50-77 岁，平均（64.63±2.20）岁，其中，1 型糖尿病 11 例、2 型糖尿病 34例，两组患者上述资料对比均无显著差异（ P> 0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均自愿加入本研究，②患者均符合 WHO 制定的糖尿病诊断标准；排除标准：①存在肝肾功能严重障碍者，②存在精神疾病或认知功能障碍者。
1.2 方法
对 A 组实施社区家庭护理干预：①建立健康管理档案，档案中需详细记录患者病情程度、家庭住址、联系方式（如电话、微信、QQ）等，以便更好开展后续护理服务干预；②健康宣教护理，定期组织专家在社区开展糖尿病相关健康知识宣传讲座，重点对患者宣教糖尿病的危害，规范服药的重要性，告知患者不可随意更改用药剂量或停药等，另外，还需对患者讲解血糖控制方法，如科学合理的饮食、每天进行适量的运动锻炼均能有效控制和改善机体血糖水平，为促进患者更好的进行自我管理，还需指导其自身掌握血糖监测方法；③随访护理，社区护理人员还需每星期对患者进行一次电话随访，每月对其进行一次上门随访，以了解患者日常遵医行为和血糖水平改善情况，以便合理调整护理方案。对 B 组实施常规护理干预，叮嘱患者遵医嘱服药和定期对其血糖进行监测。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后的血糖水平（包含空腹血糖、餐后 2 h 血糖）及治疗依从率，治疗依从的评估内容包含遵医服药、饮食、运动和自我监测等四项内容，完全做到为 3 分、偶尔做到为 2 分、做不到为 1 分，优：综合得分 >22 分；良：16 分 ≤ 综合得分 ≤22 分；差：综合得分 <16 分，总依从率 =（优 + 良）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学分析
所得数据采用 SPSS 20.0 软件进行统计与分析，分别用 （ ±s） 、（%）表示计量和计数资料，采用 t、χ2检验，差异显著，有统计学意义用 P< 0.05 表示。
2 结果
2.1 两组患者护理前后的血糖水平对比。空腹血糖、餐后 2h 血糖等血糖水平对比，护理前两组间对比无显著差异（ P> 0.05），护理后，A 组显著低于 B 组，组间差异显著（ P< 0.05），见表 1。
表 1 两组患者护理前后的血糖水平对比（ ±s ）
.png)
2.2 两组患者治疗依从率对比。治疗依从率对比，A 组显著高于 B 组，组间差异显著（ P< 0.05），见表 2。
表 2 两组患者治疗依从率对比 [n（%）]
.png)
3.讨论
糖尿病是一种终身性的内分泌代谢疾病，多由环境因素（如进食过多，体力活动减少导致的肥胖）、遗传因素（1型和 2 型糖尿病均存在明显的遗传异质性）所致，疾病可对患者身心健康和生活质量造成诸多不良影响，尽早采用有效方案控制患者机体血糖水平是改善其预后的关键[3] 。为控制患者机体血糖水平，医师多建议患者长期规范服用降糖药物，并养成规律饮食和运动的习惯，但在实际治疗过程中，受不少患者对疾病相关健康知识认知不足的影响，常导致其遵医服药和规律饮食、运动的依从性并不高，基于此，就可采用社区家庭护理模式对其进行干预，社区家庭护理是一种充分体现人性化护理理念的延续护理模式，通过在院外给患者提供科学的护理管理和督促，不仅能有效提高其对疾病相关健康的认知程度，同时还能切实提升其遵医治疗依从性，进而有助于控制和改善其机体的血糖水平[4-5] 。本研究中，分别应用社区家庭护理模式及常规护理模式对两组糖尿病患者进行干预，对比两组护理效果发现，护理前，两组患者各项血糖水平对比均无显著差异，护理后，A 组患者空腹血糖（6.94±1.46）mmol/L、餐后2 h血糖（8.20±1.44）mmol/L 水 平 均 显 著 低 于 B 组（9.02±2.13）mmol/L、（11.89±2.45）mmol/L，A 组患者治疗依从率（93.02%）显著高于 B 组（76.74%），与曾海燕[6]研究报告中得出的社区家庭护理干预组患者的治疗依从性优良率 93.33% 显著高于常规护理干预组 76.67% 结论基本一致，说明社区家庭护理干预效果确切。
结束语
综上所述，采用社区家庭护理模式对糖尿病患者进行干预，不仅能提高其治疗依从性，还能控制其血糖水平持续升高。
参考文献
[1] 朱三玲,樊启财, 陈燕辉 . 社区护理干预对 2 型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响 [J].中国医药科学,2016,6(05):157-159.
[2] 林常红 , 朱晓平. 社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国卫生标准管理 ,2017,8(23):178-180.
[3] 彭红玉 , 邓小兰 , 唐冬香.社区护理干预对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制的影响 [J]. 现代诊断与治疗,2017,28(16):3122-3123.
[4] 张海波 . 社区护理干预对老年女性糖尿病患者治疗依从性的影响[J].实用妇科内分泌杂志 (电子版 ),2016,3(17):106-107.
[5] 曾海燕. 社区家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响 [J].世界最新医学信息文摘 ,2019,19(23):42-43.
[6] 张昕.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，18（21）：120-122.
论文作者:牛双
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：血糖论文; 患者论文; 社区论文; 两组论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 家庭论文; 《医师在线》2020年4期论文;