（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊疗方案和对策。方法：选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的30例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，根据所有患儿表现的临床症状，选择相应的治疗方案和治疗药物进行治疗，记录所有患者的症状改善时间。结果：所有患儿在进行治疗后，所有患儿临床症状均得到改善，并且改善时间较短，未见不良反应发生。结论：小儿肺炎支原体肺炎是一种临床上发病率较高的小儿肺部疾病，在对这类病症进行诊断时，应当结合血常规和影像学以及支原体实验进行确诊，并根据实验结果选择相应的治疗方案，才能改善患儿的症状，降低药物不良反应对患儿造成的影响。
【关键词】临床护理路径；小儿肺炎支原体肺炎；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0395-01
小儿肺炎支原体肺炎作为临床儿科常见的呼吸系统疾病，患儿发病时会存在气促、咳嗽、咳痰等现象，从而降低其生活质量，严重时，还可能诱发呼吸衰竭，危及患儿生命安全[1]。以往的治疗以给药为主，但是，这类患儿缺乏基本的自理能力，单纯的给药不能够保证治疗效果。因此，必须要对该类患儿给予有效地确诊和相应的用药，保证治疗效果[2]。本次研究中，结合我院临床收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿就其实施的干预措施加以研究，选取我院2014年1月至2017年1月期间收治的30例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊疗方案和对策，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
取我院2014年1月至2017年1月期间收治的30例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：（1）所有患儿均经过胸部CT检查，符合临床诊断标准；（2）患儿无其他器质性疾病；（3）所有患儿家长对本次研究知情，签署知情同意书。所有患儿中，男14例，女16例，年龄7个月～8岁，平均年龄（3.4±0.3）岁，病程3～16d，平均病程（5.28±1.23）d；将所有患儿一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 诊断方法
首先对患儿进行实验室检查，对患儿的血象进行检查；如果发现患儿的白细胞计数有明显下降，并且伴有血沉增快的情况，可以考虑患儿体内出现肺炎等症状；
其次，再对患儿进行相应的影像学检查，诊断方案选择X线进行检查；在患儿住院当天，取患儿胸部正侧位进行X射线扫描，如果患儿肺部出现纹理增多和增粗，并且边缘模糊，存在网状点情况，可以判定患儿存在混合型病变；
1.2.2 治疗方案
所有患儿入院后均接受综合治疗方案，根据患儿的临床症状表现为其进行针对性的抗感染、消炎等治疗。在此基础上，选取14例患儿应用红霉素进行治疗，剂量为20mg/kg，将其融于浓度为5%的葡萄糖溶液中，将浓度稀释成1mg/ml，一日一次静点，并将静脉滴注的时间控制在1～2h，进行2～4周的治疗。其余16例患儿在上述基础上加用甲泼尼龙进行治疗，且红霉素用量与上述相同，甲波尼龙的初始剂量为1mg/kg体重静点，可逐渐递减药量或逐步停止用药，治疗时间为1周。
1.3 评价指标
记录两组患儿的临床症状改善时间，其主要包含退热时间、咳嗽停止时间、肺部体征消失时间以及住院时间。
1.4 统计学分析
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
所有患儿在进行治疗后，所有患者临床症状均得到改善，并且改善时间较短，未见不良反应发生。
表1 所有患儿的临床症状改善时间（ ，d）
3讨论
就目前来说，小儿肺炎支原体肺炎对目前常用的抗生素都有一定的抵抗效果[3]。在进行临床治疗时，其用药治疗效果较差，导致小儿肺炎支原体肺炎的治疗和防控难度不断提高，尤其是对多种抗生素耐药感染病毒来说，其抗生素能力较强，治疗难度极大。
影像学检查是目前临床应用较为广泛的，针对肺炎支原体肺炎患者的主要诊断方案，其主要包括X线检查和CT检查等手段；但应用X线检查，能够较为清晰地反映患者的肺部病变结构，并且操作较为简便，应用更为广泛；肺炎支原体肺炎患者相较于其他病原的肺炎来说，X线检查能够显示出患者肺部出现致密影或节段，同时，部分患者还会出现肺门影增浓和纵隔淋巴肿大的情况，所以采用X射线进行检查，能够更好的对患儿的病情进行判断[4]。但如果再对患儿进行临床诊断时，出现采用X线检查难以见到阴影但存在肺部纹理增粗的情况，就需要考虑患儿是否合并其他疾病或检查时间，是否对检查结果造成了影响。针对这种情况，在临床上可以进一步采用CT检查，对患儿的症状进行确诊，以确保诊断的准确性[5]。
应用于治疗小儿肺炎肺炎支原体肺炎的常用药物，能够提高患者的局部耐受性，并且具有较好的安全性，对患者所产生的毒副作用也较轻，即使是幼儿患者也能够耐受这种药物。这类药物能够对转肽酶在细胞壁合成的步骤进行抑制，使病毒合成时交叉连接不能形成，从而影响病菌的细胞壁合成，导致细菌死亡，从而对病菌起到杀灭效果。
参考文献：
[1]崔芝利.小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的影响因素分析和诊疗措施[J].实用医技杂志,2018,25(01):94-95.
[2]罗春霞.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现研究[J].中国医药指南,2017,15(13):83-84.
[3]张秀琴.小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的影响因素分析和诊疗对策[J].福建医药杂志,2016,38(06):30-33.
[4]黄晓琳. 中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究[D].北京中医药大学,2013.
[5]温俊邦,余霞辉.小儿肺炎支原体肺炎32例X射线表现与临床分析[J].实用医院临床杂志,2012,9(05):207-208.
论文作者:阚妍
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
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