江苏省响水县人民医院 224600
【摘 要】目的 研究脑钠肽（BNP）在慢性心功能衰竭诊疗中的应用效果。方法 在我院收治的胸闷、气促、呼吸困难患者中随机选取43例定为本研究的研究对象，并将其分为心衰组22例与非心衰组21例。对非心衰组患者进行血浆BNP（脑钠肽）测定，同时使用超声心动图进行检查；心衰组在非心衰组的基础上再进行PCWP（肺毛细血管嵌压）测定。观察并比较两组患者的BNP水平、PCWP间的关系、超声心动图左室参数。结果 相比于心衰组，非心衰组BNP水平明显降低（P<0.05）；BNP水平随着患者心功能分级加大与心功能恶化而提高，BNP水平与心功能分级、PCWP均呈正相关关系，与LVEF成负相关关系。结论 将脑钠肽（BNP）应用于慢性心功能衰竭的诊疗中，有助于正确地评估病情、及时地进行诊断，值得在临床推广应用。
【关键词】慢性心功能衰竭；脑钠肽；应用效果
慢性心功能衰竭是由于心脏功能或结构出现衰退和损伤，心室射血或充盈而引起的一种临床综合征[1]。该疾病发病机制较为复杂，且具有反复性、致残率高、治疗难度大等特点。因此，早期的诊断治疗对慢性心功能衰竭具有重要意义。BNP（脑钠肽）是一种多肽，其包含着32个氨基酸，其主要来源为心室。BNP的含量与心室压力、呼吸困难程度以及神经激素调节系统情况均具有密切的关系[2]。因此，本文研究了脑钠肽（BNP）在慢性心功能衰竭诊疗中的应用效果，并取得了较为满意的结果，现将过程具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院收治的慢性心功能衰竭患者中随机选取43例定为本研究的研究对象，并将其分为心衰组22例与非心衰组21例。对所有患者进行相关数据的采集（包括实验室检查、心脏X线胸片、体格、心电图、病史等方面）。其中，22例心衰组患者中，Ⅱ级心衰6例，Ⅲ级心衰12例，Ⅳ级心衰4例；男15例，女7例；年龄为44～71岁，平均年龄为（50.14±2.44）岁。21非心衰组患者中，男13例，女8例；年龄为16～73岁，平均年龄为（50.28±2.73）岁。排除合并有甲亢、肿瘤、肾衰竭、肝硬化、心包填塞等病症的患者。两组患者在了解本研究的基本情况后，均自愿签署了参与本研究的同意书。比较两组一般资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
在两组患者入院后，均给予其采取平卧位；然后在早上进行空腹抽血2ml，用于慢性心功能衰竭诊断仪器中进行检测。对非心衰组患者进行血浆BNP（脑钠肽）测定，同时使用超声心动图进行检查，测定其LVEDD（左室舒张末内径）与LVEF（左室射血分数）；心衰组在非心衰组的基础上再进行PCWP（肺毛细血管嵌压）测定。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的BNP水平、PCWP间的关系、超声心动图左室参数。
1.4 统计学方法
本研究的计量资料与计数资料分别以（ ）与（%）表示，然后分别行t与x2检验。用统计学软件SPSS10.0对本研究的所有数据进行分析计算，若P<0.05，则说明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者血浆BNP水平
检测结果显示，非心衰组患者血浆BNP水平为（50.49±23.11）ng/L，心衰组为（400.11±34.58）ng/L，组间具有明显差异（t=38.79，P<0.05）。具体见表1。
注：与非心衰组对比，*P<0.05。
2.2 比较不同级别心衰患者的血浆BNP水平
6例心衰组Ⅱ级患者BNP水平为（317.13±70.40）ng/L，12例心衰组Ⅲ级患者BNP水平为（760.56±131.01）ng/L，4例心衰组Ⅳ级患者BNP水平为（995.11±156.55）ng/L。以上数据说明，心功能BNP水平随着患者心功能分级加大与心功能恶化而提高。
2.3 BNP与PCWP、LVEF的相关性分析
在心衰组中，LVEDD小于60mm的患者BNP为（406.54±92.33）ng/L，LVEDD大于60mm的患者BNP为（904.33±143.22）ng/L；相比于非心衰组，LVEDD小于60mm的患者血浆BNP水平有所提高。心衰组LVEF小于0.50患者的BNP水平明显高于LVEF大于0.50患者。以上数据说明，LVEDD扩大、LVEF降低的患者，其BNP水平均得到提高，BNP与PCWP呈正相关关系，与LVEF呈负相关关系。
3.讨论
引发慢性心功能衰竭的主要原因是因为患者存在炎症、血流动力学负荷过重、心肌病、心肌梗死等病症，使心肌功能与结构产生变化，从而导致心室充盈功能低下或心室泵血[3]。该病症的主要临床表现为体液潴留、乏力与呼吸困难。慢性心功能衰竭的发病机制较为复杂，且具有反复性、致残率高、治疗难度大等特点，因此，应在早期诊断过程中采取相应的措施进行检测，才能及时地开展治疗工作。
脑钠肽（BNP）主要分泌于心室中，该物质是一种属于前体肽链结构的氮末端产物[4]。BNP的分泌能够增加血浆BNP水平。BNP具有扩张血管、利尿、利钠等特点，能够抑制肝肾系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。若要刺激BNP的分泌，则必须将室壁张力增加，或者将心室负荷加大。因为BNP会根据患者心功能不全的具体程度，在其左心室进行释放；而当室壁张力增加或心室负荷加大时，BNP的释放量也会随之增加[5]。因此，BNP作为一个重要指标，在临床上常常用于诊断慢性心功能衰竭或障碍。本文旨在研究脑钠肽（BNP）在慢性心功能衰竭诊疗中的应用效果，并获得了较为满意的结果。
本研究数据显示，相比于心衰组，非心衰组BNP水平明显降低（P<0.05）；BNP水平随着患者心功能分级加大与心功能恶化而提高，BNP水平与心功能分级、PCWP均呈正相关关系，但与LVEF成负相关关系。综上所述，脑钠肽（BNP）应用于慢性心功能衰竭的诊疗中，有助于正确地评估病情、及时地进行诊断，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:顾明峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
标签：心衰论文; 患者论文; 功能论文; 水平论文; 血浆论文; 心室论文; 关系论文; 《航空军医》2016年第10期论文;