张柳清
中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（湖南省肿瘤医院）湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析研究肺癌根治术患者实施优质护理的方法以及效果，为临床提供依据。方法：选取2014年7月到2015年7月肺癌根治术患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组分别30例，对照组患者通过常规护理模式指导下进行肺癌护理，观察组患者在优质护理理念指导下进行肺癌护理，记录观察组和对照组患者手术之后并发症情况、焦虑抑郁情绪以及对护理工作满意度，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者手术之后出现并发症几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者焦虑评分以及抑郁评分显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者对于护理工作满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于肺癌根治术患者在优质护理理念下进行护理干预可以显著减少患者手术之后并发症出现几率，缓解患者的焦虑抑郁情绪，使患者对于护理工作满意度提升，应该在临床护理工作中大力推广使用。
【关键词】肺癌根治术；优质护理；并发症
肺癌属于临床中最多见的一类肺原发性恶性肿瘤，大部分源自于支气管粘膜上皮，发病率在颅内肿瘤中占19%左右，对于患者的生活质量产生十分严重的影响。现在肺癌治疗方式包括手术治疗、分子生物学治疗、放射治疗、中医治疗以及激素治疗等，其中最有效的治疗方式为手术切除肺癌，患者手术效果不但和手术操作者的技术相关，还和围手术期护理方式密切相关[1]。本文选取肺癌根治术患者资料60例实施回顾性分析，将60例患者随机分为两组，观察组和对照组分别30例，对照组患者通过常规护理模式指导下进行肺癌护理，观察组患者在优质护理理念指导下进行肺癌护理，记录观察组和对照组患者手术之后并发症情况、焦虑抑郁情绪以及对护理工作满意度，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2014年7月到2015年7月肺癌根治术患者资料60例实施回顾性分析，60例患者的入选条件：存在肺癌根治术指征；患者同意进行问卷调查；患者没有语言以及交流障碍，可以和医务人员保持良好的交流；患者自愿签署知情同意书；60例患者全部排除临床情况不佳、无法耐受手术以及心肺代偿能力差；合并肺结核，临床症状严重，血沉等指标异常，肺内其它部位发生新浸润性病灶；临床检查以及肺功能检查显示病肺切除之后对于患者呼吸功能产生严重影响；合并肺外其他脏器结核病，病情没有进入稳定期患者；将60例患者随机分为两组，观察组和对照组分别30例，观察组患者中男性患者20例，女性患者10例，患者的年龄区间在47~72岁之间，平均55.3±3.6岁；对照组患者中男性患12例，女性患者18例，患者的年龄区间在48~74岁之间，平均54.9±3.9岁；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组30例患者在常规护理模式指导下进行肺癌护理；观察组30例患者在优质护理理念指导下进行护理措施：恶性肿瘤患者对于疾病的绝望，对手术的恐惧，手术室的陌生环境，使其产生恐惧、紧张以及忧虑情绪，手术护理人员需要在手术前一天访视患者，与其建立良好的护患关系，缓解患者的恐惧心理，使其以良好的心态接受治疗；由于肺癌根治术时间比较长，患者在全身麻醉下实施手术，在为患者摆放体位的时候动作保持轻柔，不要推拉动作，按照患者的体型选取不同厚度腋枕，对于受压骨突位置使用抗压软垫，避免由于手术时间长引起压疮；肺癌根治术手术术野皮肤消毒范围比较广，在为患者进行皮肤消毒的时候动作尽量快速，降低患者躯体暴露时间，适当遮盖患者的头部和四肢，因为剖胸手术手术过程中大量输液会使患者散发大量的体热，因此需要将手术间的温度以及湿度调节到适当的水平，手术床上铺盖保温毡，胸腔洗液选取37摄氏度到40摄氏度生理盐水，输液以及输血适当加温到35摄氏度到37摄氏度，减少患者热量丢失，确保体温处于稳定范围，防止患者由于体温过低引起健侧肺炎提高手术死亡率；护理人员手术之前15分钟到20分钟洗手，按照手术步骤以及使用先后顺序将器械以及敷料进行有序排列，为患者进行消毒铺巾；手术开始护理人员递10号刀切皮，电刀切开皮下组织，检查肿瘤，各个淋巴结是否出现转移和外侵粘连现象，将左下肺韧带打开，同时打开左上肺叶间裂以及左下肺叶间裂，将左下肺动静脉和左下肺支气管进行解剖和分离，护理人员按照肺部切除手术和手术过程中情况传递器械等，确保手术野以及器械台的整齐和干燥，手术过程中器械使用之后马上取回，将血迹擦净，摆放整齐；对于手术过程中情况需要随时注意，倘若发生出血等意外需要马上采取处理对策，手术过程中将取出的病肺和清扫淋巴等组织进行妥善保管，通过福尔马林溶液进行浸泡待检，手术结束协助医生将患者切口以及引流管周围血迹擦净，对切口进行包扎，将引流管充分固定，检查手术之后各类器械；手术之后协助麻醉师清理患者呼吸道，将患者护送到病房，保持氧气吸入在每分钟2L到4L，注意保证尿管、输液管以及引流管通畅[2]；肺癌根治术患者经常发生低氧血症、肺炎、呼吸功能衰竭以及肺不张等呼吸系统疾病，护理人员需要提高对患者的呼吸道护理和检测，确保其呼吸道畅通，给予患者补钾、抗生素、补充白蛋白以及输血治疗，避免手术之后出现肺水肿。
1.3 疗效判定
通过焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行评分，患者得分大于等于50分显示存在焦虑情绪；通过抑郁自评量表对患者抑郁情况进行评分，患者得分大于等于53分显示存在抑郁情绪；通过自制问卷对护理工作满意度进行评分，满分100分，得分在80分到100分之间为非常满意，得分在60分到80分之间为基本满意，得分小于60分为不满意。
1.4统计学处理
采用SPSS18.5软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者手术之后出现并发症几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者焦虑评分以及抑郁评分显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；观察组患者对于护理工作满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表3；观察组和对照组患者手术之后疼痛视觉模拟评分对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值表4。
3 讨论
最近几年以来，由于人们的生活水平不断升高，以往以疾病为中心的护理方式已经不能够满足患者的需求，因此，护理人员不断寻找安全高效的护理管理方式[3]。优质护理理念由于更加贴近于患者的生活，使患者的感受到安全、满意以及优质的护理模式，在临床中得到了广泛的使用，为肺癌根治术患者进行优质护理服务，不但可以提高护理人员的工作积极性，使其责任感提升，还可以显著改善患者的生活质量，减少手术之后并发症的出现几率，从而使治疗效果得到保障[4]。通过对本文患者的分组研究显示，观察组患者手术之后出现并发症几率显著低于对照组患者，焦虑评分以及抑郁评分显著低于对照组患者，对于护理工作满意度显著高于对照组患者，由此可见，针对肺癌根治术患者进行优质护理理念，可以显著改善患者手术之后生活质量，提高治疗效果，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]陈志琴，蔡迪利，陈芳雪.优质护理服务模式对腹腔镜手术卵巢肿瘤患者的影响[J].中国现代医生，2012，50（33）：86-88.
[2]林丽萍，黄思建，吴素虹.眼科门诊优质护理模式探讨[J].现代医院，2013，13（1）：107-109.
[3]王素婷，任爱玲，郭永勃.有限人力资源情况下实施优质护理服务的做法和体会[J].解放军医药杂志，2013，25（2）：97-99.
[4]彭利平，丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生，2012，50（34）：112-114.
论文作者:张柳清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 手术论文; 肺癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 焦虑论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;