黑龙江省伊春市铁力市双丰林业局职工医院 152511
摘要：目的：分析老年心律失常患者的临床诊断及疗效。方法：选取我院2017年10月～2018年10月行动态心电图检测确诊老年心律失常患者36例作为研究对象。给予其稳心颗粒与美托洛尔联合治疗。分析用药治疗效果及不良反应。结果：患者36例中显效29例，有效6例，无效1例，总有效率为97.22%（35/36）；患者36例于治疗期间未发生较为明显的头晕、恶心以及上腹不适等症状，可经药物对症治疗缓解。结论：老年心律失常患者应用动态心电图检测可为临床诊疗提供科学依据，同时给予稳心颗粒与美托洛尔联合应用改善了抗心律失常的疗效，副作用小，临床普及价值高。
关键词：老年心律失常；临床诊断；疗效
Clinical analysis of 36 aged patients with arrhythmia
Abstract: objective: to analyze the clinical diagnosis and efficacy of arrhythmia in elderly patients.Methods: 36 elderly patients with arrhythmia diagnosed by dynamic electrocardiogram (DCG) from October 2017 to October 2018 in our hospital were selected as subjects.The patients were treated with wenxin granule combined with metoprolol.To analyze the effects and side effects of medication.Results: among the 36 patients, 29 showed significant effect, 6 were effective and 1 was ineffective. The total effective rate was 97.22% (35/36).There were no obvious symptoms of dizziness, nausea and upper abdominal discomfort in 36 patients during the treatment, which could be alleviated by symptomatic treatment with drugs.Conclusion: the application of dynamic electrocardiogram in elderly patients with arrhythmia can provide scientific basis for clinical diagnosis and treatment, and the combined application of wenxin granule and metoprolol can improve the efficacy of anti-arrhythmia, with fewer side effects and high clinical popularization value.
Keywords: arrhythmia in old age;Clinical diagnosis;The curative effect
心律失常为一种临床高发疾病，指因多个原因引起的心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。患者症状体征复杂，容易被忽略而延误病情。心律失常多发于60岁以上人群，严重影响了患者的身体状态水平及生命安全目前临床对于心律失常多采取动态心电图方法进行检测，通过全方面检查患者临床症状表现，做出准确、科学的诊疗方案。目前临床对于该病的治疗多采取药物间联合作用，促进改善患者各种不适症状，降低病死率鉴于此，本研究将分析老年心律失常患者的临床诊断及疗效。现报告如下。本研究对我院36例老年心律失常患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月～2018年10月期间行动态心电图检测确诊老年心律失常患者36例作为研究对象。年龄≥60岁且早搏次数＞30次/h，其中男20例，女16例；平均年龄（72.46±4.29）岁；平均病程（3.01±0.73）个月。
1.2方法
评估入院治疗患者的病症性质及症状表现，做出初步鉴别诊断。应用动态心电图对患者进行24h动态检测，监测并记录患者各种症状表现，并依据动态检测结果行诊断分析；给予患者稳心颗粒与美托洛尔联合治疗，稳心颗粒（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）：9g/次，3次/d，温开水冲服；美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057290）：15mg/次，2次/d。用药治疗4周。分析患者用药治疗效果以及发生的不良反应。治疗效果依据治疗前后患者的临床症状以及早搏改善情况等进行判定，判断标准如下：显效：治疗后不适症状消失且24h无早搏或者早搏次数减少50%以上；有效：治疗后不适症状改善且24h早搏检测次数减少30%；无效：症状未改善甚至加重且24h早搏检测次数未达上述标准。
2.结果
疗效患者36例中显效29例，有效6例，无效1例，总有效率为97.22%（35/36）。不良反应36例患者于治疗期间未发生较为明显的头晕、恶心以及上腹不适症状，可均经药物对症治疗缓解，患者均未发生中途停药现象。
3.讨论
心律失常为临床多种疾病的合并症，可导致机体出现脏器供血不足现象，随着年龄的增加，老年人的心血管系统功能不断下降，对外界应急的负荷能力降低。受到人口老龄化问题的影响，老年心律失常临床患病率呈现上升态势老年心律失常的病因主要有老龄因素以及老龄带来的生理机能的退化、基础的心脑血管疾病以及药物的作用。本文患者既往有一种或多种心脑血管疾病，以冠心病和高血压性心脏病为主。可见，预防心脑血管疾病患者心律失常的发生非常重要。从心律失常的类型看以房颤和室性早搏为主。此外，老年人脂质代谢的紊乱也容易引起窦房结、结间束及周围区域的弹性和胶原纤维的局灶性增厚以及脂肪浸润，降低了心肌的兴奋性，容易发生心血管疾病。老年心律失常患者更容易发生胸闷、心悸、失眠等症状，且症状较青年患者更为严重，对日常生活带来一定的影响。因老年患者机体功能减退且均会伴有其他临床器质性病变，因此，对其心律失常病症临床检测可受到多方面影响，从而降低临床的检测准确及检出率。随着医学的发展，采用动态心电图行对心脏功能进行24h检测，促进检测结果的准确及高效性，从而为临床治疗提供依据。近年来由于循证医学的不断发展及应用，选择广谱、高效及副作用小的临床抗心律失常药物为目前研究者的工作重点。老年人出现心脏自律性异常及心律失常常因传导阻滞导致,此疾病的先兆通常是心悸、头晕或晕厥等症状。老年人心动过缓约占12%,其中60%为窦性心动过缓,40%为房室传导阻滞,这些患者绝大部分无症状,不需治疗。随着临床对心律失常深入治疗发现，稳心颗粒与美托洛尔已成为临床应用于治疗心律失常的常用药物，稳心颗粒由党参、甘松、三七、黄精及琥珀等组成，为临床常用中药复方制剂，其中党参及甘松具有抑制血小板聚集的功效，预防了血栓的形成，促进了冠状动脉供血量的改善，同时三七、黄精以及琥珀具有高效的镇静作用，可改善心肌耗氧量以及冠状动脉血流量，促进了心功能及心肌缺血症状的改善，临床应用可有效缓解气短、心悸以及胸闷现象。相反使用地高辛、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮和其他抗心律失常药都会使病情加重。对常见于老年患者的心室功能损害引起的心律失常,其致死性高,应尽快针对心脏疾病和室性心律失常进行抢救治疗。美托洛尔可作用于交感神经，抑制其过度激活，改善患者早搏症状，临床应用效果较好。本研究旨在分析老年心律失常患者的临床诊断及治疗效果，通过动态心电图对患者进行科学、准确诊断，并及时给予高效的治疗方案，研究结果显示，84例患者治疗后临床总有效率高达96.43%，患者的气短、心悸以及胸闷现象得到显著改善，且未出现副作用，表明稳心颗粒与美托洛尔的临床应用具有较高的安全性及高效性，效果显著。综上所述，老年心律失常患者多患有其他心脑血管的基础疾病，其中以房颤和室性早搏为主，应用动态心电图检测可为临床诊疗提供科学的诊疗依据，同时给予稳心颗粒与美托洛尔联合应用改善了抗心律失常的疗效，副作用小，临床普及价值高，值得推广。
参考文献
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论文作者:陆玉多
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心律失常论文; 患者论文; 老年论文; 心电图论文; 症状论文; 颗粒论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;