新化县人民医院 湖南新化 417000
【摘 要】目的：分析自身免疫性甲状腺疾病治疗中糖皮质激素的运用。方法：选取146例自身免疫性甲状腺疾病患者。分为对照组和观察组，各组73例。对照组：对患者进行常规的方法治疗；观察组：对患者进行糖皮质激素治疗。结果：观察组的有效率93.15%明显优于对照组61.64%；观察组的不良反应率10.96%明显优于对照组的不良反应率23.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素对自身免疫性甲状腺疾病进行治疗，效果明显，有助于减轻临床症状，在预防不良反应的情况下合理的应用糖皮质激素，可以发挥更佳的治疗效果，
【关键词】糖皮质激素；临床效果；自身免疫性甲状腺疾病
甲状腺疾病是内分泌科常见疾病，也是内分泌科室发病率最高的疾病，甲状腺疾病在初期时无明显症状，隐秘性高，使患者难以发现。在临床中，糖皮质激素是针对自身免疫性疾病治疗效果最佳的药物，可治疗自身免疫性甲状腺继发性疾病，能改善患者的临床症状，为患者减轻痛苦，但是糖皮质激素会出现很多的不良反应，所以合理的使用糖皮质激素治疗自身免疫性甲状腺疾病非常重要，所以选取我院2015年4月至2016年11月共146例自身免疫性甲状腺疾病患者，运用不同的治疗方法观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年4月至2016年11月共146例自身免疫性甲状腺疾病患者患者。分为对照组和观察组，各组73例，对照组：男42例，女31例，年龄21至62岁，平均年龄（37.5±4.7）岁；无痛性甲状腺18例，亚急性甲状腺炎37例，桥本甲状腺炎10例，甲状腺伴有其他自身免疫性疾病8例。
观察组73例，男36例，女37例，年龄22至59岁，平均年龄（38.7±4.3）岁；无痛性甲状腺22例，亚急性甲状腺炎31例，桥本甲状腺炎12例，甲状腺伴有其他自身免疫性疾病8例。两者患者在年龄、性别、病情相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
1.2.1纳入标准 ①通过检查，确诊是自身免疫性甲状腺疾病；②符合使用糖皮质激素的标准；③不需要手术治疗的患者；④患者同意并自愿签订协议
1.2.2 排除标准 ①之前使用过糖皮质激素；②妊娠或者哺乳期的妇女；③中途退出者。
1.3 方法
对照组：对患者进行常规的方法治疗，对患者有心率失常、周期性麻痹等其他病症进行针对性的治疗。
观察组：对患者进行糖皮质激素治疗，如甲泼尼龙，口服剂量为每次10mg，一天服用三次。7天为一个周期，对患者进行4个周期的治疗。定期检查患者的肝、肾功能、血压、尿常规和甲状腺的激素水平。
1.4观察指标
观察两组患者治疗后的效果，分为显效（肝、肾功能、血压、尿常规和甲状腺的激素水平全部正常、）；有效（肝、肾功能、血压、尿常规和甲状腺的激素水平有所改善）；无效（肝、肾功能、血压、尿常规和甲状腺的激素水平无好转）。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。观察患者是否出现不良反应，两组患者在治疗前和治疗后用WHOQOL-100分进行评分。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
观察组的有效率93.15%明显优于对照组61.64%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3 讨论
糖皮质激素根据类固醇激素的不同，在临床中可分为三种情况：长效制剂、中效制剂、短效制剂[1]。长效制剂常见药物是地塞米松，此类药物能对患者有良好的抗免疫作用，临床效果较为明显，如果患者长期服用会对股骨头有一定的伤害，甚至会导致部分患者出现糖尿病或者精神性疾病，所以此药物无法在临床广泛应用。中效制剂最常见的就是波尼松，此药物的抗免疫能力极佳，而且不会诱发不良反应，但是波尼松需要在肝脏代谢之后方可被激活，所以，有肝功能疾病的患者不可应用波尼松，所以此药物的应用也受到一定限制；短效制剂最常见的就是氢化可的松，此药物对单纯性甲状腺炎治疗效果很好，但是抗免疫功能较差，还会使患者机体内的钠元素无法排出，诱发水钠潴留并发症[2]，所以在临床中较少应用。糖皮质激素针对甲状腺疾病诱发的中度、重度突眼、对肝脏的损伤；甲亢性心脏病、粒细胞缺乏症、重度胫前粘液水肿、无痛型甲状腺炎；亚急型甲状腺炎；产后甲状腺炎；桥本甲状腺炎；甲状腺疾病并有其他的自身免疫性疾病治疗效果显著。
糖皮质激素通过控制巨噬细胞的吞噬能力和炎性递质的生成[3]，调理淋巴细胞的比例、分布和数量，抗免疫的效果极佳[4]。但是糖皮质激素也有弊端，所以要根据患者的病情发展权衡利弊，给予针对性的治疗，有效的缩短治疗时间，抑制疾病的复发。本文研究表明：观察组的有效率93.15%明显优于对照组61.64%，差异有统计学意义（P<0.05）；说明了糖皮质激素对自身免疫性甲状腺疾病治疗效果显著，观察组的不良反应率10.96%明显优于对照组的不良反应率23.29%，差异有统计学意义（P<0.05），说明了，虽然不良反应的发生率与常规的方法相比较低，但是用糖皮质激素确实会给患者带来不良反应，所以，建议患者不要大剂量的服用糖皮质激素，应用小剂量来帮助患者控制病情，减少不良反应的发生。
综上所述：糖皮质激素对自身免疫性甲状腺疾病进行治疗，效果明显，有助于减轻临床症状，在预防不良反应的情况下合理的应用糖皮质激素，可以发挥更佳的治疗效果。
参考文献：
[1] 刘建坤，邓武权，陈兵. 糖皮质激素局部注射治疗甲状腺相关黏液水肿临床分析［J］． 局解手术学杂志，2012，21（5）：32 － 34．
[2] 王洁，魏庆芳. 糖皮质激素不同方案治疗甲状腺相关眼病的临床观察［J］. 中国地方病学杂志，2012，31（4）：464.
[3] 许杨，王义娜. 糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用［J］. 中国实用医药，2016，11（10）：181-183.
[4] 谢敏，沈洁，戈荧. 球后放射联合大剂量静脉激素治疗甲状腺相关眼病的疗效及不良反应［J］． 广东医学，2012，33（11）：104 － 105．
论文作者:奉雁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
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