红河州石屏县中医医院 云南石屏 662200
摘要：目的：研究老慢支合并肺气肿应用中医辨证施治的效果。方法：选取我院收治的66例老慢支合并肺气肿患者参与本次研究，入选病例均来自2016年1月至12月，采取随机双盲法将其分为研究组（33例，中医辩证治疗+西医常规治疗）与对照组（33例，西医常规治疗），对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率（78.8%）较对照组（45.5%）更高，咳痰、喘息、咳嗽、肋胀腕闷的改善情况更佳，且两组对比P＜0.05，存在统计学意义。结论：中医辩证治疗老慢支合并肺气肿具有显著疗效，能明显改善患者各项临床症状。
关键词：老慢支；肺气肿；中医辨证施治
老慢支即老年慢性支气管炎，其发病时间集中在冬季，该病如治疗不及时可引发肺气肿，威胁患者身心健康[1]。中医对老慢支合并肺气肿的治疗积累了丰富的经验，本文就中医辩证治疗老慢支合并肺气肿的疗效进行具体分析，现作如下阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的66例老慢支合并肺气肿患者参与本次研究，入选病例均来自2016年1月至12月，采取随机双盲法将其分为研究组和对照组，每组各33例。研究组中男性19例，女性14例；年龄60—83岁，平均（71.0±3.4）岁。对照组中男性17例，女性16例；年龄60—84岁，平均（71.4±3.5）岁。采取SPSS19.0统计学软件对研究组与对照组患者上述资料进行检验，显示P＞0.05，组间差异可见统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用解痉、平喘、抗炎等西医常规治疗，研究组在对照组的基础上采用中医辨证治疗，具体入下：①痰热内壅证。该证型患者表现为口干、口苦、喘息、面赤、胸闷、舌质红、胎黄腻、脉滑数，治疗原则是清热、化痰、平喘，所用方剂为麻杏石甘汤：款冬花15克、鱼腥草30克、生石膏30克、黄芩12克、桔梗12克、炙麻黄10克、干杏仁12克、金银花30克、桃仁10克、浙贝15克、连翘15克、甘草9克。②表寒内饮证。该证型患者表现为面色青暗、痰多且稀、喘息、咳嗽、发热、渴喜热饮或渴不多饮、舌苔白滑、脉弦紧，治疗原则为解表化饮、温肺散寒，所用方剂为小青龙汤加减：五味子15克、法半夏10克、干姜12克、白芍15克、桂枝10克、川穹6克、甘草9克、麻黄10克、细辛6克、浙贝母10克。③肺肾阳虚证。该证型患者表现为咳喘、肢寒畏冷、腰膝酸痛、呼多吸少、夜尿多、苔白滑、脉沉细，治疗原则为温补肺肾，所用方剂为桂附地黄丸加减：山药15克、熟地黄15克、补骨脂15克、熟附子12克、茯苓12克、山茱萸12克、桃仁9克、泽泻9克、五味子6克、熟地黄15克。以上中药水煎服用，每天一剂，分早中晚三次温服，两组患者治疗周期均为一个月。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者临床症状。显效：患者各项临床症状和体征显著改善或完全消失；有效：患者各项临床症状有所改善，体征有所恢复；无效：患者临床症状和体征未见改善，甚至加重。治疗总有效率=有效率+显效率。
1.3.2对比两组患者咳痰、喘息、咳嗽、肋胀腕闷等临床症状的改善情况。
1.4统计学方法
对研究组与对照组本次实验数据采用SPSS19.0进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05时，表示组间差异具有显著性。
2，结果
2.1研究组与对照组患者治疗效果对比
相比于对照组患者，研究组患者治疗总有效率更高，且P＜0.05，组间差异可见统计学意义，详见表1。
表1 研究组与对照组患者治疗效果对比[n（%）]
3，讨论
老慢支是由慢性非特异性炎症所致的疾病，其临床表现主要为咳痰、咳嗽、喘息、气急等。老慢支在发展到一定程度后可并发肺气肿，会严重影响到患者的正常生活和身体健康。老慢支合并肺气肿的发病率较高，其病程往往较长，治疗难度大，传统的西医常规治疗仅能暂时性的改善患者临床症状，无法彻底治愈[2]。中医将老慢支合并肺气肿归为“肺胀”的范畴，中医认为该病的病理机制为痰浊潴留、气急不利、反复遇感引触、胸阻肺张、痰壅气道等，因此该病的治疗原则应为化痰、利湿、活血、健脾[3]。中医将老慢支合并肺气肿分为痰热内壅证、表寒内饮证、肺肾阳虚证等证型，其临床表现和治疗方法各不相同[4]。我院在本次研究中对部分患者实施中医辩证治疗，取得了较好的效果，其治疗总有效率达78.8%，患者咳痰、喘息、咳嗽、肋胀腕闷等症状明显改善，且与经西医治疗的患者相比P＜0.05，存在统计学意义，本次研究结果与李融清[5]的研究结果类似。可见，中医辨症施治相比于西医常规治疗在老慢支合并肺气肿患者的治疗中更具优势，这一治疗方案得到医患一致好评。
由上可见，对老慢支合并肺气肿患者实施中医辩证治疗可取得显著的临床疗效，建议在临床上推广这一治疗方案。
参考文献
[1]黄孝锦. 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J]. 中医临床研究, 2012, 04(4):89-90.
[2]刘江. 中医辨证论治慢性支气管炎肺气肿临床观察[J]. 医学信息旬刊, 2013, 26(12):168-169.
[3]周立刚. 中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿80例临床回顾[J]. 中医临床研究, 2015, 7(28):115-116.
[4]刘霞. 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察[J]. 当代医药论丛, 2012, 10(4):582-582.
[5]李融清. 慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察[J]. 医学信息, 2013, 26(2):165-165.
论文作者:何静
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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