(临夏州人民医院 甘肃 临夏 731100)
【摘要】 目的：通过改进前列腺电切术后患者护理方法，降低术后泌尿道感染率。方法：对前列腺电切术后患者尿道口清洁消毒后用无菌纱布遮盖至无分泌物流出。结果：提高了患者与护理者的满意度，降低了排尿困难与泌尿道感染率。
【关键词】 改进护理方法;降低感染率;提高满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0305-02
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性最普遍的泌尿系统病症之一[1],而经尿道前列腺电切术（TURP）是手术治疗BPH的金标准[2]。仅我院泌尿外科2013年3月-2015年3月TURP的患者就达126例。为了预防TURP术后血块、组织块等堵塞尿道与术后尿道狭窄，TURP术后的患者常规要放置3-5天24号导尿管作膀胱灌注。无论经尿道经前列腺电切手术、还是术后留置导尿管，都是一个侵入性的操作，常可导致尿道黏膜的损伤，破坏尿道黏膜的屏障作用；而导尿管的留置又为细菌提供了进入膀胱的路径，造成了尿道及膀胱的逆行感染[3]。另外，由于留置尿管对尿道周围组织造成的刺激以及前列腺窝手术创面反应，产生较多炎性分泌物[4]，这些分泌物在术后3-5天内不断自尿道口流出，更为细菌的繁殖与逆向性感染提供了十分有利的条件。因此，尿道狭窄是TURP术后较为常见的远期并发症之一，术后一年、三年、五年的发病率分别为3.3（3/92）、2.2（3/92）、2.3（1/88）[5]。本文作者通过延长63例TURP术后患者尿道口无菌纱布覆盖时间，降低了术后并发排尿空难、泌尿系感染患者人数，提高了患者与护理者的满意度。现报导如下:
1.对象与材料
1.1 对象
将年龄60-82岁，平均年龄71.05岁，2014年3-2015年3月在我院泌尿外科住院行经尿道前列腺电切术，术前无泌尿生殖系感染的112例患者。将其中63例作为观察组，49例作为对照组
1.2 操作方法
患者术后第二天，撤去缠绕在阴茎上的纱布后，用消毒棉签蘸0.05%碘伏，以尿道口为中心上翻包皮，依次环形消毒尿道口周围组织、龟头、冠状沟、包皮粘膜及皮肤，顺、逆时针各一次，消毒半径≥5cm，同法将导尿管自近尿道口端至远端环形消毒，顺、逆时针各一次，每消毒一圈更换一次棉签，不重复使用。然后，将无菌纱布缠绕固定于阴茎下1/3段并遮盖尿道末端，使从尿道口流出的分泌物等能渗吸到卫生巾上。注意缠绕的松紧度适宜，过松容易滑脱，过紧则有可能导致组织缺血而引起并发症。使用中若纱布无污染时则按以上方法每日更换两次。一经污染，立即按以上方法重新消毒更换，做到尿道口周围组织及外露导尿管清洁、干燥、无污染。同时留置导尿管的护理严格遵循卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》执行。
2.结果比较
两组患者床单和（或）被套术后当天内被污染的平均次数、术后半月内并发手术部位和（或）尿系感染例数比较如表（1）：
从表（1）中看出观察组术后当天患者床单和（或）被套被污染次数及手术部位和（或）泌尿系感染例数均明显低于对照组；从表（2）中可以看出观察组患者的满意度明显高于对照组。
3.结论
应用前列腺电切除术后在尿道末端覆盖无菌纱布，使从尿道口不断排出的血性分泌物、坏死组织等能及时被渗吸到无菌纱布上，患者的清洁度和舒适度有了明显提高，患者满意；由于护理者减少了频繁更换受污染被单的麻烦，护士满意；并且此方法有效降低了术后排尿困难与泌尿道感染率，减少了患者病痛，避免了医患纠纷，节约了医疗成本，所以患者、医护、社会均满意。因此，前列腺电切除术后用无菌纱布遮盖尿道口的优点显著多于不用无菌纱布遮盖尿道口者，且操作简便易行，患者与护理者均乐意接受，适合在临床推广。
【参考文献】
[1]宋杰，李东，黄翼然.光选择性前列腺汽化术治疗抗凝状态下良性前列腺增生的短期疗效评价[J].中华泌尿外科杂志，2013，35（5）：366.
[2]陈斌，郑嘉欣，张开颜等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性调查[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（8）：608.
[3]王玲，袁雷，黄劲华.老年患者留置尿管致尿路感染的临床调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（19）：4235.
[4]程茹，王慧，李丽，等.TURP术后尿管拔出前膀胱灌注生理盐水的临床意义[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（6）：448.
[5]龚旻，尹庆同，胡巍等.经尿道前列腺电汽化术及等离子电切术后5年疗效随访[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（5）：366.
论文作者:王莹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：术后论文; 尿道论文; 患者论文; 前列腺论文; 导尿管论文; 纱布论文; 尿道口论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;