江苏省中西医结合医院210000
【摘要】目的：观察心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响。方法：在2017年2月--2018年11月内我院骨科接收的四肢骨折患者中随机选择128例作为研究对象，根据随机数表法分成对照组和干预组，每组64例，其中，对照组的病人提供常规护理服务，干预组在此基础上进行心理护理干预，观察护理效果。结果：①护理后，干预组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；②两组患者护理前的心理状态评分差异没有统计学意义（P>0.05），通过不同方式护理之后，干预组SAS评分和SDS评分都比对照组低（P<0.05）；③调查显示，干预组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理干预在骨科四肢骨折护理中，作用显著，可推广。
【关键词】心理护理干预；骨科；四肢骨折；疼痛；影响
四肢骨折，在骨科较为常见，多由直接暴力或者间接暴力所致，骨折后，常常伴有不同程度上的疼痛症状，容易影响患者的情绪，不利于临床治疗【1】。本文为了探讨心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响，选择了128例患者进行如下探究。
1资料和方法
1.1一般资料
在2017年2月--2018年11月内我院骨科接收的四肢骨折患者中随机选择128例作为研究对象，根据随机数表法分成对照组和干预组，每组64例。对照组64例病人中分别有39例男性和25例女性，最小18岁，最大75岁，平均（45.81±5.82）岁。干预组64例病人中分别有男性35例和女性29例，18-79岁，平均年龄（44.79±6.34）岁。通过比较两组病人的基础资料发现差异不大，P>0.05，可进行分组研究。
1.2方法
这次研究中，对照组病人采用常规护理模式，如环境护理、生活指导、用药干预以及饮食指导等。干预组病人在此基础上配合给予心理护理干预，具体的措施如下：首先，由于骨折具有突发性，突然从身体健康转变成病人状态，心理难免有压力和负担，容易产生负性情绪。因此，护士应该主动与病人进行沟通和交流，介绍四肢骨折的诱发因素、临床表现、治疗和预后等知识，提高病人对疾病的了解程度，保持良好心理状态。其次，护士通过干预疗法，分散患者的注意力，减轻疼痛感。护士鼓励家属多陪伴患者，与病人聊天，给予病人安慰和鼓励，同时可采取音乐疗法、兴趣疗法等方式，转移注意力，缓解疼痛不适症状。另外，护士指导病人放松身心，采取正确的方式进行腹式呼吸，保持良好心境，松弛肌肉，减少体力消耗，并适当按摩局部，改善血液循环，缓解疼痛。最后，对于剧烈疼痛的病人，根据医嘱，提供药物治疗。在此过程中，护士应该进行心理暗示，告知患者止痛药存在危害性，避免产生依赖性，说明止痛药的止痛效果是暂时性的，在可耐受范围内，不提倡应用镇痛药。
1.3观察指标
第一，通过视觉模拟评分法（VAS）【2】对患者的疼痛程度进行评价，最低0分表示无痛，最高10分表示剧烈疼痛。
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第二，护理干预前和干预后，分别采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）【3】对患者心理状态进行评估，最终分值越高表示焦虑和抑郁情绪越明显。
第三，采取自制的问卷调查表，调查患者的护理满意度，100分为满分，用分值高表示满意度高。
1.4统计方法
本次研究中，用T值检验计量资料，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1 VAS评分
评价疼痛程度，护理干预前，干预组的VAS评分为（5.62±1.38）分，对照组为（5.71±1.14）分，2组比较，无统计学意义（T=0.402，P=0.688），然而，护理之后，干预组VAS评分下降到（2.14±0.72）分，对照组下降到（4.37±1.08）分，2组数据分析，差异显著，有统计学意义（T=13.744，P=0.000）。
2.2 SAS评分和SDS评分
护理前：干预组SAS评分和SDS评分分别为（45.19±5.69）分、（47.97±6.72）分，对照组分别为（44.78±6.41）分、（48.52±6.19）分，数据分析，差异不大，无统计学意义（T=0.382/0.481，P=0.702/0.631）。
护理后：干预组SAS评分和SDS评分分别为（23.41±5.61）分、（27.35±5.78）分，对照组分别为（29.71±5.83）分、（30.72±6.21）分，2组比较，差异有统计学意义（T=6.229/3.177，P=0.000/0.001）。
2.3护理满意度
通过调查发现，干预组的护理满意度评分为（93.21±5.73）分，对照组护理满意度评分为（87.93±6.28）分，比较两组患者的护理满意度，差异显著，有统计学意义（T=4.968，P=0.000）。
3讨论
研究发现，心理状态与骨折病人的术后康复具有密切关系，良好的身心状态，可促进患者早日康复，改善预后【4】。然而，对于四肢骨折患者而言，由于发病突然，心理压力大，负担重，加上骨折带来的疼痛等表现造成的影响，患者容易产生不良情绪，降低依从性，不利于治疗和护理。因此，对于四肢骨折病人，骨科在开展护理工作时，在提供常规护理服务的同时，还应该加强心理护理干预，配合心理和心理等各方面，提供全面的护理服务，缓解病人的消极情绪，对缓解疼痛具有积极作用。本次研究中，骨科四肢骨折患者在常规护理的同时进行心理护理干预，向病人介绍四肢骨折的相关知识，并采取分散注意力的方式和心理暗示等方法，缓解病人消极情绪，减轻疼痛感，保持最佳身心状态，积极配合治疗，改善预后。
参考文献：
[1]王冰,岳增华. 心理护理对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(95):241+243.
[2]杨凤,范田甜. 心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J]. 中外女性健康研究,2018(09):167-168.
[3]张爱英. 心理护理干预对骨科四肢骨折患者疼痛的影响及评价措施[J]. 心理月刊,2018(06):24-25.
[4]缑亚丽. 心理护理干预对四肢骨折术后患者疼痛的影响[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(17):173-174.
论文作者:阮明珠
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：患者论文; 心理论文; 骨科论文; 病人论文; 疼痛论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;