1山东省诸城市贾悦中心卫生院 262204；2山东省诸城市中医医院 262200
摘要：目的：阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用。方法：选取我院于2013年3月至2014年1月收治的77例支气管哮喘患者的临床资料，均采用药物联合治疗，即阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗，观察两组患者的肺功能改善情况和治疗效果。结果：资料结束后，显效48例，占62.3%，有效23例，占29.9%，无效6例，占7.8%，总有效率92.2%，且治疗前1s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）低于治疗2周、12周，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者采用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合治疗，可以改善患者的临床症状，安全有效，值得推广。
关键词：支气管哮喘；阿奇霉素；布地奈德福莫特罗
在临床中支气管哮喘是一种比较常见的呼吸道疾病，属于气道性慢性疾病的一种，临床症状主要以咳嗽、喘息、胸闷、气促，且为反复发作，通常在夜间和凌晨的发病率相对较高，对患者的日常生活和工作产生很大的影响。本文为了探讨和研究支气管哮喘的临治疗效果，选取我院于2013年3月至2014年1月收治的77例支气管哮喘患者的临床资料，均给予服用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗进行联合治疗，获得满意效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年3月至2014年1月收治的77例支气管哮喘患者的临床资料，其中中男性39例，女性38例，年龄28~58岁，平均年龄（41.5±5.6）岁，病程1-12年，平均（6.5±1.4）年，通过临床常规检查均符合支气管哮喘的纳入标准。
1.2治疗方法
所有患者均给予吸入布地奈德福莫特罗，剂量为160μg，2次/d，待患者症状减轻后，改为1次/d，；每次服用阿奇霉素0.25g，1次/d，一周连续服用3d，治疗疗程为12周。观察患者的治疗效果和记录2周、12周后的1s（FEV1）/（FVC）的改善情况。
1.3评价标准
根据相关评价标准[1]，显效：临床症状彻底消失，常规检测肺功能显示恢复正常；有效：临床症状明显好转，常规肺功能检查结果显示基本得到恢复；无效：临床症状或肺功能均不明显变化或加重。
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1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
本组患者中显效48例，占62.3%，有效23例，占29.9%，无效6例，占7.8%，总有效率92.2%。治疗前的1s（FEV1）/（FVC）为（57.94±1.6）%，治疗2周后的1s（FEV1）/（FVC）为（67.14±1.1）%，治疗12周后的1s（FEV1）/（FVC）为（84.32±0.7）%，所以，治疗后的1s（FEV1）/（FVC）优于治疗前，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
支气管哮喘的病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。哮喘的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。例如：吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动、哮喘与药物、月经妊娠与哮喘等。哮喘的炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，其关系十分复杂，有待深入探讨，根据相数据统计，我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，全国约有1千万以上为哮喘患者[2]。
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等临床症状，多在夜间或凌晨发生。支气管哮喘患者对气道中多种刺激因子的反应性明显增高，其临床症状需经治疗后才能缓解，但部分患者可自行缓解。
布地奈德福莫特罗是由糖皮质激素与长效β受体激动剂联合制成，可起到平喘的抗炎的作用，临床中主要采用该药治疗哮喘类疾病。作为第2代大环内酯类抗生素的阿奇霉素在治疗哮喘方面起到了显著的作用，可促进体内巨噬细胞、白细胞和T淋巴细胞的细胞因子分泌，对释放炎症因子起到抑制作用，减少组织胺和黏液分泌，进而降低气道反应，缓解气促、咳嗽、喘呜、胸闷等临床症状，增强机体免疫力。
根据相关文献研究，采用阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的总有效率86.4%[3]。而本次研究结果显示，本组患者的治疗总有效率达到92.2%。同时治疗前的1s（FEV1）/（FVC）（57.94±1.6）%低于治疗2周（67.14±1.1）%、12周（84.32±0.7）%，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了采用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合治疗支气管哮喘效果显著，可有效改善临床症状，增加肺活量，提高患者的生存质量。
综上所述，支气管哮喘采用阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合治疗可改善患者的各项临床症状，提高治疗的总有效率，疗效可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郝璐，崔丽英.阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘治疗中的作用[J].中国医药，2013，8（9）：1231-1233.
[2]苑永贤.布地奈德/福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].海南医学，2011，（20）：3-5.
[3]吴庆莉，林荣军，路玲等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中度支气管哮喘患儿小呼吸道功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2011，26（4）：265-266.
论文作者:林夕亮 1,刘海燕,2
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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