张礼云
(云南省景洪市中医院 666123)
【摘要】 目的：对全自动洗胃机在中毒急诊患者洗胃中的应用情况进行分析。方法：选取2013年3月～2015年3月，我院收治的急诊中毒106人，依据洗胃方法进行分组，传统组52例，进行人工插胃管洗胃；改良组54例，应用全自动洗胃机进行洗胃，对两组患者的洗胃情况进行分析。结果：改良组洗胃操作时间、临床症状缓解时间、合并症发生比例、洗胃液残留量、住院治疗时间均显著优越于传统组，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），两组患者均没有发生因洗胃操作不当导致严重不良后果发生，两组患者均成功操作。其中传统组患者2例；改良组有1例，因中毒时间较长，抢救无效死亡。结论：对于急诊中毒患者进行洗胃操作，全自动洗胃机对比人工插管洗胃，可明显的缩短洗胃操作时间，洗胃效果更佳，洗胃液残留量少，安全性较高，适宜临床应用开展。
【关键词】 急诊中毒；全自动洗胃机；人工插管洗胃
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0050-02
急诊中毒是临床上较为常见的中毒类型，尤其是农村或是偏远地区，人们思想比较落后及文化水平较低，在生活中较容易发生误服毒物或是服毒自杀。对于服毒中毒患者首先应进行洗胃处理，现对我院收治的急诊中毒106例，分别进行人工插管洗胃和全自动洗胃机洗胃，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2013年3月～2015年3月，我院收治的急诊中毒106人，依据洗胃方法进行分组，洗胃操作方法在家属的知情同意下进行选择，传统组52例，其中男性25例，女性患者27例，年龄2～75岁，平均年龄（51.50±2.00）岁，中毒时间12～90min，平均中毒时间（34.50±14.50）min；改良组患者54例，其中男性27例，女性27例，年龄21～75岁，平均年龄（52.00±2.50）岁，中毒时间12～95min，平均中毒时间（34.50±14.00）min；对比两组患者的平均年龄、中毒时间和性别比例无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除重症心脑血管疾病、重症糖尿病、高血压及消化道肿瘤等疾病。
1.2洗胃方法
传统组：患者52例，进行人工插胃管洗胃，首先患者平静放轻松，获得配合，有假牙者取下假牙，测量好置管长度，昏迷或是意识不清者应用开口器；缓慢经口置入胃管，达到咽喉部位嘱患者进行吞咽动作，配合插管操作，置入预计长度的胃管后，检查胃管是否在胃内，确定后胃管末端链接注射器，注入洗胃液，一次注入不可过多，控制每次液体的进出量300～500ml左右，反复洗胃操作后拔管前抽吸干净胃内残留洗胃液，确定洗胃操作完毕后，观察患者情况后给予解毒药物注射[1]。
改良组：患者54例，应用全自动洗胃机进行洗胃，应用SC-Ⅱ型全自动洗胃机,幼儿置管长度约为18-22cm，成人置管长度为45-55cm；洗胃液温度适宜控制在28-32℃。常规置入胃管，成功后连接胃管和洗胃机，打开电源，进行洗胃操作直至洗胃干净透明为止[2]。
1.3统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O.05。
2.结果
改良组洗胃操作时间、临床症状缓解时间、合并症发生比例、洗胃液残留量、住院治疗时间均显著优越于传统组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），两组患者均没有发生因洗胃操作不当导致严重不良后果发生，两组患者均成功操作。其中传统组患者2例；改良组有1例，因中毒时间较长，抢救无效死亡，具体见表1。
3.讨论
不论是误服还是服毒自杀，在临床诊疗中主要的治疗方法是进行洗胃处理，清理胃内毒物，降低吸收减少毒物对患者的组织和器官的作用，降低中毒导致的临床症状的发生和发展，减轻中毒症状。洗胃的禁忌症为：(1)吞服腐蚀性毒物；(2)严重消化道出血；(3)食管胃底静脉曲张、胃穿孔；(4)严重心脏病、休克未纠正；(5)呼吸暂停或呼吸衰竭者, 均需立即洗胃[3]。
传统人工洗胃操作过程，常会因操作人员操作不熟练或是导管因素，导致洗胃操作时间延长。全自动洗胃机具有操作简单，不需要进行人工调试，同时可实现自用循环洗胃，避免的人工操作不熟练动作缓慢等，同时对进出洗胃能够更好的控制，同时也能够更加快捷的进行洗胃操作，减少毒物的吸收，及促进临床症状的化解。尤其是对于精神意识已经不清的患者，可更好的进行置管和彻底洗胃[4]。
本文中对在我院收治的急诊中毒患者106例，依据家属选择进行人工插管和全自动洗胃机进行洗胃操作结果显示，全自动洗胃机洗胃操作时间、临床症状缓解时间、合并症发生比例、洗胃液残留量、住院治疗时间均显著优越于人工插管洗胃，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。无不良事件发生，
综上所述，对于急诊中毒患者进行洗胃操作，全自动洗胃机对比人工插管洗胃，可明显的缩短洗胃操作时间，洗胃效果更佳，洗胃液残留量少，临床症状缓解时间短，操作过程中没有因洗胃操作导致安全事件发生，安全性较高，适宜临床应用开展。
【参考文献】
[1]关伟群.电动吸痰机联合全自动洗胃机在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,14:107-108.
[2]王凤.重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析[D].苏州大学,2014.
[3]王爱敏.中毒患者洗胃的研究进展[J].首都医药,2012,2:22-23.
[4]张琴光.急性有机磷中毒患者洗胃方法的改进[J].护理学报,2012,7:63-65.
论文作者:张礼云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
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